股骨粗隆间骨折内固定治疗失败10例原因分析

目的分析探讨股骨粗隆间骨折内固定治疗失败的原因,总结内固定失败的经验教训和探讨内固定治疗策略。方法总结2005—2008年间手术治疗的215例股骨粗隆间骨折中10例手术失败的原因,并进行再次治疗。其中,7例重新内固定(股骨近端锁钉、解剖钢板、动力髋螺钉+空心钉),2例改行骨水泥型双极股骨头置换术,1例经胫骨结节下肢牵引非手术治疗6～8周。结果原手术方式动力髋螺钉内固定9例,多根空心钉内固定1例。术后6周发现内固定失败3例,术后10周发现6例,术后12周发现1例。内固定失败形式包括钢板移位、骨折明显移位、钢板螺钉脱出、钢板撬起及股骨头髋拉力钉切出等。经过再次术后61～94 d的随访,骨折基本愈合或临床愈合,患者生活自理,局部无痛,关节活动良好。结论股骨粗隆间手术失败原因可能为内固定不坚强、骨折复位不佳、过早负重、拉力螺钉位置不良等。股骨粗隆部有压应力与张力之分,如何解决骨折复位后剪切力的合理分布是手术成功的关键。

女性患者使用及未使用抗骨质疏松药物人工全髋关节置换术后疗效及假体可能生存率比较

目的评价女性患者人工全髋关节置换术使用及未使用抗骨质疏松药物对疗效的影响。方法通过匹配性研究对105例患者进行随访,获得随访83例(85髋),随访率79%,抗骨质疏松组42例(44髋),未抗骨质疏松组41例(4l髋),并对术后病人进行综合性评价和分析。结果两组病人术后疗效及假体可能生存率无显著差异。结论老年女性患者行人工髋关节置换术后无论是否使用抗骨质疏松药物术后疗效相似,假体都没有达到理想固定的效果。

老年人腰椎间盘突出症64例临床分析

目的探讨老年人腰椎间盘突出症的发病规律及临床特点。方法对64例老年人腰椎间盘突出症的自然史、临床表现和术中所见进行综合分析。结果64例患者的平均病程5.4年,47例无明显诱因。影像学提示全部病例腰椎有退行性变,100%病人都有椎间及椎旁压痛,43例直腿抬高试验阳性。55例有间歇性跛行。结论老年人腰椎间盘突出症病程长,诱因不明显,间歇性跛行及直腿抬高试验可作为早期诊断的重要参考指标。

Perthes病17例治疗分析

目的回顾性分析Perthes病治疗的经验，结合系统文献复习，以确定治疗的指征和方法。方法17例（平均6．4岁）Perthes病中，CatterallⅠ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型7例，Ⅳ型3例。分别采取支具或石膏固定（4例），滑膜切除髓腔减压或植骨（3例），Salter或Chairi截骨治疗（10例）。采用临床和X线片动态随访，按Stulberg标准进行疗效评价。结果术后平均随访24（6～52）个月。4例采用石膏或支具外固定的CatterallⅠ和Ⅱ型病例均取得全优效果；采用滑膜切除髓腔减压或植骨的CatterallⅠ和Ⅱ型病例，2优，1中；采用Salter或Chairi截骨治疗CatterallⅢ和Ⅳ型的10个病例，5优，3良，2中。结论严格应用Perthes病临床分型，选择合适的治疗方法是提高此疾患治愈效果的重要手段。

人工全髋关节置换男性和女性患者术后疗效及假体可能生存率比较

目的 综合评价人工全髋关节置换术男性和女性患者术后疗效。方法 对105例（108髋）患者进行随访，其中男性组51例（52髋），女性组54例（56髋），并对术后病人进行综合性评价和分析。结果 两组病人术后疗效及假体可能生存率无显著差异。结论 无论男性还是女性病人术后疗效相似，假体都没有达到理想固定的效果。

CXCR7在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义

目的:探讨趋化因子受体7(CXCR7)在骨肉瘤组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法:采用免疫组化检测48例骨肉瘤组织标本、10例骨软骨瘤组织中CXCR7的表达,分析其表达与患者临床病理参数之间的关系。结果:CXCR7在骨肉瘤组织和骨软骨瘤组织的阳性表达率是分别为75%和20%,差异具有统计学意义。CXCR7的表达与临床分期、有无转移密切相关(P<0.05),与性别、年龄及肿瘤分化程度无明显关系(P>0.05)。结论:CXCR7在介导骨肉瘤侵袭及转移过程中可能起重要作用,有望作为骨肉瘤治疗的分子靶点。