脾虚腹泻患者肠道菌群的研究

对脾虚腹泻和非脾虚腹泻患者粪便中的8种常见厌氧菌和需氧菌进行了定量分析,发现正常成人粪便菌群以厌氧菌为主;脾虚腹泻患者较非脾虚腹泻患者存在着更严重的菌群失调,认为中医脾在维持正常肠道菌群生态平衡方面有着重要的作用。

长期应用双膦酸盐类药物对老年性骨质疏松骨折愈合过程的影响

目的探讨长期应用双膦酸盐类药物(阿仑膦酸钠)治疗老年性骨质疏松症所引起的骨质疏松骨折的可行性以及长期应用双膦酸盐类药物在骨质疏松骨折愈合过程中对于骨组织的影响,为临床正确应用抗骨吸收药物治疗原发性骨质疏松症提供科学理论根据。方法选择90只12月龄雌性SD大鼠,常规饲养至15月龄左右。每组于骨折造模前2周以及骨折造模后并开始给药后的2周、4周、8周、12周5个时间点,进行X线、组织形态、骨代谢生化标志物以及micro-CT的检测。结果 X线:实验组A早期有明显的梭形外骨痂,但12周未愈合。组织形态学:实验组A早期见大量软骨细胞,愈合晚期虽有改建后成熟骨小梁和新生血管,但骨折处未愈合。骨代谢生化标志物:BAP:实验组A于12周的成骨活性均低于实验组B和实验组C;CTX-1:实验组A于8周后其水平逐渐增高。Micro-CT:实验组A的骨小梁厚度、骨小梁数量减少;骨小梁分离度增加。(统计数据均利用SPSS16.0进行统计分析,P<0.05)。结论长期应用双膦酸盐药物治疗老年性骨质疏松引起的骨折会导致骨折断端愈合延迟甚至不愈合。

血竭提取物促进成纤维细胞增殖及胶原分泌

背景:血竭为传统医学中生肌方剂的主要成分,长期应用于临床治疗多种难愈性创面,具有确切的疗效,但血竭在创面愈合过程中对正常成纤维细胞分泌胶原的影响,目前未见报道。目的:观察血竭提取物对成纤维细胞增殖及胶原分泌的作用。方法:应用氯仿、乙酸乙酯、乙醇对血竭依次回流提取得到血竭提取液,用DMEM培养液稀释后培养成纤维细胞。将人正常皮肤来源成纤维细胞分别培养于血竭氯仿提取液(氯仿提取组)、血竭乙酸乙酯提取液(乙酸乙酯提取组)、血竭乙醇提取液(乙醇提取组)含1%二甲基亚砜DMEM(含1%二甲基亚砜DMEM组)和正常培养(对照组)条件下。MTT法检测不同血竭提取物在不同质量浓度(0.002,0.02,0.2,2,20 g/L)培养条件下,确定最适合成纤维细胞生长的血竭提取物,并检测在此条件下,成纤维细胞形态、生长曲线、细胞周期、分泌Ⅲ型前胶原水平的变化。结果与结论:血竭乙酸乙酯提取物在0.2-2 g/L范围内,可以促进正常人成纤维细胞增殖,在2 g/L浓度值时促进增殖作用最显著,因此2 g/L乙酸乙酯提取物为最适合成纤维细胞生长的一组血竭提取物。与对照组相比,2 g/L乙酸乙酯提取组成纤维细胞的细胞融合现象增多,细胞浓度增加,S期的细胞比例增加,减少Ⅲ型前胶原表达。提示血竭乙酸乙酯提取物既可促进创面愈合,又不致于过度增生形成病理性瘢痕。

β淀粉样蛋白1-40和氯化铝双干预阿尔茨海默病大鼠模型的建立

背景:目前已建立的各种阿尔茨海默病动物模型均存在一定的局限性。目的:以β淀粉样蛋白1-40和氯化铝双干预的方式,建立一种较为理想而实用的阿尔茨海默病大鼠模型。方法:健康雄性老年SD大鼠,经Morris水迷宫训练和筛选后,随机分为模型组、生理盐水组和对照组。采用单侧侧脑室一次性注射β淀粉样蛋白1-40和腹腔连续4周隔天注射3%氯化铝的方式建立阿尔茨海默病大鼠模型。以Morris水迷宫实验和跳台实验检测模型大鼠的行为学变化。以刚果红和苏木精-伊红染色检测大鼠海马淀粉样蛋白沉积以及病理学改变。结果与结论:与对照组及生理盐水组相比,模型组大鼠水迷宫实验逃避潜伏期明显延长(P<0.05);跳台实验反应时间、基础错误次数和错误次数显著增加(P<0.05),潜伏期明显缩短(P<0.05)。模型组大鼠海马可见淀粉样蛋白物质沉积,细胞形态发生明显的损伤改变且细胞数量减少。以上结果提示,以β淀粉样蛋白1-40和氯化铝双干预的方式能够成功复制出一种比较理想而实用的阿尔茨海默病大鼠模型。

脾气虚证患者胃泌酸、胃肠运动和胃肠电活动的变化

目的:观察脾气虚患者胃泌酸功能、小肠传递时间和胃、十二指肠球部电活动,探讨临床脾气虚证客观可靠、简便易行的辨证施治方法. 方法:选择中医辨证符合脾气虚证、胃热证和肝火上炎证的患者,分别进行口服镁盐呼氢实验(OMBHT)、口服乳果糖呼氢实验(SBTT)及胃电图检查. 结果:脾气虚组患者OMBHT测定产氢量(H2/excess)值各时间点均低于正常值(15 min,13.16±4.5l;30 min,14.33±4.18;45 min,15.57±4.89vs20-60 ppm);与正常参考值比较(75-150 min),脾气虚组(SBTT 225.6±21.3 min) 的测定值显著增大,而肝火上炎组的SBTT为60.4±34.5. 且与脾气虚组比较有显著差异(P<0.01);胃肠电图检查显示: 脾气虚组胃窦、胃体、胃小弯和十二指肠球部的平均峰值幅度虽在正常范围内,但较胃热组和肝火上炎组明显减低(P<0.01);脾气虚组四个部位的主频值均明显低于正常值(胃窦1.82±0.57、胃体1.65±0.36、胃小弯0.15±0.03和十二指肠球部0.15±0.05,正常2.4-3.7cpm),且与胃热和肝火上炎组比较显著减低(P<0.05),尤其是胃小弯和十二指肠球部差距更为明显(P<0.01);此外脾气虚组胃窦部的平均过零频率低于正常值(1.73±0.49 vs 2.4-3.7 cpm),其他部位的虽在正常值范围内,但较胃热和肝火上炎组减低(P<0.05).胃热和肝火上炎两组患者上述3项指标的检测值均无明显差异性. 结论:脾气虚证患者“脾失健运”的客观表现之一为胃泌酸功能减低、小肠运动功能减退和胃电活动紊乱.

急性心肌梗死后左室重构的动态观察

目的 观察急性心肌梗死前后心肌结构的变化 ,探讨心梗后左室重构变化规律。方法 16只成年健康犬麻醉后开胸结扎前降支建立心梗模型。经胸超声心动图 (2 5MHz)分别于术前、术后 2d、术后 30d观察心脏形态、心功能及心肌应力变化。结果 术后 2d出现左室扩张 ,收缩和舒张功能减低 ,心肌应力增高 ,左房射血力增加。术后 30d较术后早期 ,左室进一步扩张 ,收缩舒张功能持续降低 ,心肌应力较术后早期高。结论 心肌梗死后早期即出现心室扩张 ,收缩和舒张功能降低 ,心肌应力增加。心梗后左室重构贯穿整个疾病过程。

普拉克索和罗匹尼罗对体外培养的多巴胺神经元的神经营养作用

目的 :探讨新型选择性多巴胺D3受体激动剂普拉克索和罗匹尼罗对多巴胺神经元的神经营养作用及其机制。方法 :在大鼠的腹侧中脑细胞和不同部位星形胶质细胞培养基中加入普拉克索和罗匹尼罗刺激 ,观察药物对多巴胺神经元存活的影响。结果 :药物直接作用或从黑质区星形胶质细胞培养基中提取的条件培养液均可使酪氨酸羟化酶 (TH )阳性神经元数量增加 ,同时培养液中脑源性神经营养因子 (BDNF)和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)含量增加。而其他脑区的星形胶质细胞不能产生类似作用。结论 :普拉克索和罗匹尼罗对多巴胺神经元具有神经营养作用 ,这可能是由于其使特定区域星形胶质细胞产生并分泌了神经营养因子。

推拿对椎动脉型颈椎病患者血液流变学及血清一氧化氮与血清内皮素的影响

目的探讨推拿对椎动脉型颈椎病(CSA)患者血液流变学、血清一氧化氮(NO)、血清内皮素(ET)的影响。方法推拿治疗30例CSA患者,观察治疗前后血液流变学、血清NO,ET的变化,并与30例健康对照组进行对比观察。结果CSA患者血液流变学的部分指标和血清ET水平明显高于健康对照组(P<0.01);血清NO水平明显低于健康对照组(P<0.01),推拿治疗后可使患者血液流变学的部分指标和血清ET水平明显下降(P<0.01);血清NO水平明显上升(P<0.01)。结论推拿可调节CSA患者血管内皮细胞的内分泌功能。

脾气虚证患者血浆和组织中SS、Mot、CCK的变化

目的:通过观察四君子汤对脾气虚证患者血浆和胃窦黏膜组织中胃动素(Mot)、生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)的影响,探讨脾气虚证临床辨证的客观定量指标. 方法:用放射免疫分析法(RIA)动态观察服药前后脾气虚证和胃热炽盛患者血浆和胃窦黏膜组织中Mot、SS和CCK的变化. 结果:(a)脾气虚证患者组织及血浆中Mot水平服药前显著低于胃热炽盛组及服药后,(胃窦组织:109.4±18.9 ng/g vs 219.8±25.3ng/g及183.0±23.9ng/g;血浆:61.7±10.6ng/L vs 171.4±30.8 ng/L及126.3±24.6 ng/L)(P<0.01);(b)脾气虚证患者组织和血浆中SS含量服药前显著高于胃热炽盛组及服药后,(胃窦黏膜:224.3±67.9 ng/g vs 80.2±25.6 ng/g 及114.2±34.5ng/g;血浆:74.5±17.2 ng/L vs30.3±11.8ng/L 及38.1±12.7 ng/L)(P<0.01);(c)脾气虚证患者组织和血浆中CCK含量服药前显著高于胃热炽盛组及服药后,(胃窦黏膜组织:34.1±5.2 ng/g vs 21.6±4.7 ng/g及29.8±6.8 ng/g;血浆:5.8±0.4 ng/L vs 3.7±0.6 ng/L及2.9±0.8 ng/L)(P<0.01);(d)胃热炽盛组在服药后Mot、SS和CCK在血浆和组织中的含量变化不明显(P>0.05)(数字略). 结论:Mot、SS和CCK的浓度变化对脾气虚证的临床辨证施治可能有重要的参考价值.

头针横刺治疗高血压病的临床疗效及对CGRPNO调节作用的观察

目的:观察头针疗法治疗原发性高血压病(EH)的临床疗效及对降钙素基因相关肽(CGRP)、血浆一氧化氮(NO)的影响。方法:将60例EH患者随机分为针药组和药物组各30例,分别采用头针横刺联合口服硝苯地平缓释片和口服硝苯地平缓释片,观察治疗前后血压及血浆CGRP、NO的变化。结果:两组均能降低患者血压,但针药组明显优越于药物组;针药组患者血浆CGRP、NO水平升高,药物组患者血浆NO水平升高,治疗前后比较有明显差异(P<0.05)。结论:头针降压的作用机制可能在于刺激和改善高血压病患者血管平滑肌上的神经纤维,从而增加其CGRP的合成与释放,进而改善阻力血管的舒张功能。

护士对护理程序掌握及应用程度调查分析

护理学科的发展需要坚实的理论基础,20世纪50年代,国外学者首次提出＂护理程序＂的概念,护理程序在护理学作为拥有独立知识体系的学科背景下广为讨论并迅速发展起来[1]。20世纪90年代引入我国,受到广泛关注和重视,但其临床应用并不理想,存在生搬硬套现象,影响了应用效果,难以真正解决我国护理实践中的问题以及指导护理学科的发展[2]。目前,护理理论和护理实践之间存在着较大差距已成为公认的事实[3]。

全髋关节置换术后早期并发症探讨

目的总结全髋关节置换术后并发症的发生及其原因。方法通过2003年6月至2005年6月134例全髋置换完整病例进行回顾性研究,结合文献找出早期并发症发生的原因。结果术后早期并发症共18例(13.4%),其中包括:脑梗死4例,呼吸衰竭1例,肺部感染5例,伤口感染1例,电解质紊乱4例,应激性溃疡1例,发生后脱位1例,坐骨神经损伤1例。其中有3例死亡。结论术后并发症的发生与手术操作、患者个体差异、围手术期处理等因素有关。只有术前准备充分,术中操作仔细、规范,术后针对不同情况采取积极预防措施是避免术后早期并发症发生的关键。

ABCD^2评分预测短暂性脑缺血发作脑卒中风险的回顾分析

目的 回顾性探讨分析ABCD^2评分预测短暂性脑缺血发作（TIA）脑卒中的风险.方法 选择2003-06～2007-06我院门（急）诊和住院的TIA连续病例362例,于随访1个月末将TIA患者分为脑卒中组和非脑卒中组,分别分析TIA的类型、年龄、临床表现、持续时间、发作次数和相关病史与脑梗死的关系.结果 TIA的发病类型、年龄、临床表现、持续时间、血压、糖尿病、发作次数和脑卒中史均与脑梗死有关.颈内动脉和椎基底动脉两个系统梗死发生率比较差异有统计学意义（P＜0.01）;年龄≥60岁患者的脑卒中发生率显著大于年龄＜60岁者（P＜0.05）;单侧肢体无力患者与言语不清但无肢体无力和其他比较差异有统计学意义（P＜0.01）;TIA持续时间＞10 min患者发生脑卒中的概率与＜10 min患者比较差异有统计学意义（P＜0.01）;TIA发作次数1次、2～3次、＞3次三组之间脑卒中发生率比较差异有统计学意义（P＜0.01）;高血压、糖尿病、有脑卒中史的TIA患者脑卒中发生率显著增高（P＜0.01或P＜0.05）.按照ABCD2模型,分别在TIA后第2、7、30天评分6分以上的患者（高危组）发生脑卒中的风险与6分以下的患者（中危组和低危组）比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在门（急）诊工作中可以根据ABCD^2评分系统对TIA患者进行早期病情评估,及时发现高危患者,为临床决策提供依据.

NHE1在心肌肥大,心肌纤维化和心衰中的作用

心肌肥大、心肌纤维化是多种慢性心衰的共同病理学改变,钠氢交换体1(NHE1)是多种因子介导的心肌肥大和心肌纤维化的信号转导通路上的共同途径,直接参与了其病理生理学过程,这些因子包括多种生长因子、肾上腺素能受体激动剂、血管紧张素、内皮素、凝血酶以及直接作用于细胞上的机械性张力。从理论推理和实验学证据两方面研究NHE1参与心肌肥大、纤维化和心衰的机制具有重要的意义。

经面罩持续气道正压治疗急性肺损伤致呼吸衰竭的临床研究

目的 评价经面罩持续气道正压通气 (CPAP)治疗急性肺损伤致呼吸衰竭的疗效。方法 6 7例患者被随机分为CPAP治疗组和对照组 ,比较 2组治疗 1、2 4h后的动脉血气值、呼吸频率和脉率及 1h后的主观效果。结果 1h时CPAP治疗组较对照组明显改善动脉血氧合 ,降低呼吸频率和脉率 ,改善临床症状。 2 4h后两组结果无明显差异。结论 CPAP应用于急性肺损伤所致呼吸衰竭时 ,虽可改善早期生理状况 。

银杏叶提取物防治帕金森病的研究进展

帕金森病(Parkinson's disease;PD)是中老年人神经系统常见的一种慢性退行性病变,以进行性运动迟缓、肌肉僵直、震颤及运动障碍为主要临床症状.其发病机制目前认为主要与黑质-纹状体系统多巴胺(DA)和乙酰胆碱(Ach)功能平衡失调有关.银杏叶(Ginkgo biloba)也称白果叶,作为药用已有几千年历史.银杏叶提取物(Extract of ginkgo biloba;EGB)具有清除氧自由基、拮抗血小板活化因子(PAF)、扩血管、降血脂等作用.90年代初,德国正式批准EGB为脑功能障碍的治疗药物[1].本文就EGB防治PD及其作用的药用机制综述如下.

烧伤病人遵医行为对后期康复影响的初步研究

伴随着社会的进步和烧伤救治水平的提高,国内愈来愈多的单位逐渐意识到烧伤后期康复治疗的重要性,认识到烧伤治疗的目的不仅仅是使创面愈合和保全生命,还要尽最大可能改善外观并恢复功能[1]。笔者所在单位已把烧伤的早期治疗、理疗、体疗、药疗和职业疗法等融为一体,

少年性椎体骨软骨病的病因及支具与手术矫形治疗对其病情的控制

目的:少年性椎体骨软骨病又称Scheuermann病,通常表现为脊柱胸段或胸腰段后凸畸形,是青少年结构性后凸的主要原因。至今缺乏明确的结果证实支具治疗可以有效的治疗少年性椎体骨软骨病畸形,但支具仍较广泛的应用于治疗具有此类畸形的骨骼未成熟患者。尽管有许多证据支持该病的发生与遗传学有关,但目前还没有完全证实。病因学上认为该病的发生是多因素作用的结果。因此有必要进一步认识少年性椎体骨软骨病的病因及其治疗内容。资料来源:应用计算机检索Medline1980/2003与少年性椎体骨软骨病病因及治疗的相关文献,检索词“Scheuermann,disease”,并限定文献语种为英文。资料选择:对资料进行初审,筛除部分个案报告,选取回顾性临床研究文章,查找全文。资料提炼:共收集到41篇关于少年性椎体骨软骨病的回顾性临床研究文章,33篇符合纳入标准。排除的8篇文献中属于单纯个案报道及综述。资料综合:33篇文献中,分别涉及少年性椎体骨软骨病的病因、病理、自然史及诊断、治疗方面的临床研究及临床实验,共1100余例,治疗中又包括保守治疗和手术治疗。少年性椎体骨软骨病支具治疗的经典适应证是胸椎后凸45°～65°的患者,而后凸大于75°以及伴有保守治疗无法控制疼痛的患者应行手术治疗,但是必须让患者权衡手术治疗的潜在危险与非手术治疗的预期效果。脊柱后凸畸形所致的生理功能改变,主要是脊柱屈曲畸形压迫并限制胸腔及腹腔某些脏器生理活动所致。手术矫形后,可使颈椎曲度、髋关节和膝关节的生理状态得到改善或恢复正常。结论:少年性椎体骨软骨病非特异性原因包括骨软骨炎及骨骺炎,此病家族成员中特发性脊柱侧弯发病率较高,并在连续传代时具有继承性。少年性椎体骨软骨病后凸在举重和体力劳动者中更常见,因此力学因素也可能是原因之一。绝大多数患者可以通过支具治疗控制病情,只有合并保守治疗后疼痛无法控制及后凸超过75°且病情逐渐加重的患者需要进行手术治疗。