某三甲医院出院病人医疗服务满意度分析

目的分析出院病人满意度的调查结果.为医院改进医疗服务质量提供科学依据。方法收集某三级甲等医院2003年与2004年493份出院病人满意度调查回函.采用模糊综合评价法和SAS6.12软件,对调查项目的满意度进行分析和评价。结果两年之间的满意度差别有统计学意义(x2=14.16,P<0.0001)、2004年的总满意度高于2003年,说明针对调查结果进行的改进措施取得了成效。讨论模糊控制量作为出院病人满意度的评判值是切实可行的.并可依此查找出医疗服务质量的薄弱环节加以改进。

军队医院改革探讨

就军队医院改革和医疗保障体系进行分析,对军队医院改革提出建议。

加强军队中小医院专业技术干部管理的思考

军队中小医院专业技术干部民主意识强、注重职级晋升;专业类别多、工作岗位分散;业余时间应酬多、容易失管;渴望进修学习、成才愿望高;高学历人才难保留、易流失。在管理中必须公开公正地处理敏感事务,充分发挥科处领导作用,加强"八小时以外"管理监督,积极为个人成才构建平台,营造拴心留人的良好环境。

推动医院协调发展应正确处理五个关系

军队中小型医院要想在复杂多变的形势中树牢为兵服务方向，在竞争激烈的医疗市场中不断发展进步，必须用科学发展观指导各项工作，推进医院建设全面协调可持续发展。

药事干预控制二甲医院药占比的效果

目的分析药事干预在控制医院药占比中的应用效果,从而减少不合理用药,降低医院药占比。方法收集我院药品管理数据库2017年1—11月全院药品使用数据,对各月份的药占比、抗菌药物占比和中成药占比进行统计和比较。结果实施药事干预,逐月对药品进行排名,并对3个月以上排名靠前药物进行休眠或减少计划量,重点监控抗菌药物使用,合理调整药品采购计划。停用不良反应多和用量增加异常的中药注射剂,实施药占比控制考核,根据具体情况制定了科学的药占比指标,并将药占比控制效果与绩效分配挂钩。结论通过加强药事干预,可有效降低医院药占比,减少药物不合理使用,提升临床用药的合理性,从而保障患者安全。

某二甲医院药占比控制效果分析

药占比是指在单位时间内医疗机构药品收入与医院总收入的百分比,是医院综合管理能力的重要指标[1]。为积极响应国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,遏制医院药占比快速上升势头[2],医院从2015年开始,逐步针对性采取相关药事干预措施对医院药占比进行控制,并对控制效果进行研究分析,以期达到降低药占比减轻患者经济负担的目标。

糖尿病肾病蛋白尿形成机制

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是导致终末期肾衰竭的主要病因之一[1]。DN早期为微量清蛋白尿,逐渐发展到难治性大量蛋白尿,最后出现肾衰竭。蛋白尿是糖尿病肾病的主要临床表现。

动脉栓塞治疗前列腺增生临床疗效评价

目的评价动脉栓塞治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法对47例经前列腺供血动脉栓塞治疗的病例,随访7d～2年。比较手术前后国际症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和剩余尿(RU)的变化。应用经直肠彩色多普勒超声检测前列腺内血流信号、最大血流速度改变;B超或CT观察前列腺体积变化。结果患者手术前IPSS、QOL、Qmax、RU平均值分别为24.2分、4.8分、9.6ml/s和184ml,术后分别为4.8分、1.3分、18.9ml/s和0～3ml。彩色多普勒超声显示前列腺内血流信号明显减弱,最大血流速度由术前(21.52±8.83)cm/s降至术后(7.4±3.27)cm/s,B超或CT检查显示前列腺体积从平均117cm3缩小到68cm3,缩小率为41.8%,显效率为89%。结论动脉栓塞治疗BPH疗效显著,可作为该病治疗的又一新方法。

聚乙烯乙醇水化海藻盐封闭式负压引流修复骨外科创面

背景:近年来国内外学者将负压封闭引流技术运用于各种骨科创面的治疗或促进移植皮肤的成活,均取得了良好的效果。目的:观察负压封闭引流技术在骨外科四肢开放性骨折、软组织缺损、压疮、慢性骨髓炎的创面修复中的疗效。方法:选择解放军273医院54例骨折合并软组织缺损、术后骨外露、骨髓炎、大面积压疮或重度感染等患者,根据患者意愿随机分两组治疗,试验组36例局部清创后采用聚乙烯乙醇水化海藻盐封闭式负压引流,对照组18例按常规换药处理。对比两组创面清洁时间、换药次数及创面愈合时间。结果与结论:与对照组比较,试验组创面清洁时间及创面愈合时间明显缩短,换药次数明显减少(P<0.05)。试验组去除海绵敷料后,创面肉芽新鲜,将残余坏死组织清除,再次更换负压封闭引流,肉芽生长明显,表面无分泌物;骨外露患者创面缩小,甚至不再有骨外露;游离植皮后经负压封闭引流负压吸引及加压,植皮全部成活;慢性骨髓炎患者更换负压封闭引流三四次后,分泌物逐渐减少直至无分泌物,细菌培养未找到致病菌;大面积压疮在清创联合负压封闭引流负压吸引治疗后,有较多新鲜肉芽生长,多次更换负压封闭引流后,肉芽生长至与周围皮肤同样高度。

经颈静脉肝内门静脉左支门体分流中支架位置对远期疗效的影响

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)门静脉左支分流道内支架位置对远期疗效的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月采用门静脉左支TIPS术治疗的527例门静脉高压上消化道出血患者临床资料。根据支架是否进入门静脉主干分为门静脉左支组(n=318)和门静脉主干组(n=209),比较两组手术成功率、分流道血流动力学、支架通畅率、肝性脑病发生率、再出血率等。结果两组手术成功率均为100%。术后1年门静脉左支组分流道流速及流量参数均显著高于门静脉主干组(P<0.05)。1年随访期间门静脉左支组、门静脉主干组分流道功能异常率分别为1.26%(4/318)、5.74%(12/209)(P=0.003),肝性脑病发生率分别为0.31%(1/318)、4.31%(9/209)(P=0.001),再出血率分别为0.94%(3/318)、2.87%(6/209)(P=0.095)。结论 TIPS术中穿刺门静脉左支并将支架留植左支内,能获得较低的分流道功能异常率及肝性脑病发生率。

曲安奈德联合玻璃酸钠关节腔注射治疗炎性关节病

炎性关节病是一组慢性的自身免疫系统疾病,主要包括类风湿关节炎、脊柱关节病及其相关的关节炎,如强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和炎性肠病性关节炎等。炎性关节病外周膝关节受累的病理基础主要是滑膜炎。

广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性尿路感染的临床分析

目的探讨广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性尿路感染(UTI)的发生规律和病原菌分布。方法将327例广泛性子宫切除术后的患者分为留置尿管7d组122例、10d组107例和14d组98例,采用尿液细菌定量培养方法检测UTI发生率并分析其病原菌分布。结果广泛性子宫切除术后留置尿管7、10、14d的UTI发生率分别为37.7%、48.6%和62.2%(P<0.01),平均为48.6%;大肠埃希菌(59.1%)、粪肠球菌(10.5%)和念珠菌(8.8%)是被检出的常见病原微生物;术后伴有UTI的159例患者膀胱功能恢复正常时间为7～84d(中位14d),无UTI的168例患者为7～28d(中位10d),两者差异具有显著意义(P<0.05)。结论广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性UTI平均发生率为48.6%;随着留置尿管时间的延长UTI发生率逐步升高;大肠埃希菌是最常见的病原菌;UTI是影响术后膀胱功能恢复的重要因素之一。

前列腺供血动脉的来源及临床意义

目的观察DSA下前列腺供血动脉的来源,为动脉栓塞治疗前列腺增生提供参考。方法对72例选择性及超选择性插管成功病例,进行前列腺供血动脉造影,观察并记录前列腺供血动脉的来源、个数、优势供血动脉。结果前列腺供血动脉复杂(72例,共237支供血动脉),常有数支动脉同时参与供血,主要的起源动脉和个数为:膀胱下动脉69支、髂内动脉63支、阴部内动脉52支、直肠下动脉29支、膀胱上动脉14支。优势供血动脉63支,主要来源为:髂内动脉3支、膀胱下动脉20支、阴部内动脉6支和直肠下动脉2支。结论动脉造影检查可对前列腺供血动脉的来源和优势供血动脉作出正确判断,对指导介入栓塞治疗具有重要的临床意义。