2008—2010年解放军第306医院质子泵抑制剂应用分析

目的:了解我院质子泵抑制剂的应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:利用我院药品库存管理系统,提取2008—2010年药品出库记录,以质子泵抑制剂消耗量和限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)为指标进行分析。结果:2008—2010年我院质子泵抑制剂的销售金额逐年递增;根据DDDs数据,雷贝拉唑钠肠溶胶囊增长明显;各质子泵抑制剂的DDC则呈平稳趋势。结论:质子泵抑制剂是一类很有发展潜力的药物,奥美拉唑作为相对成熟的质子泵抑制剂,临床使用最广泛。

全膝关节表面置换围术期北京协和医院膝关节功能评分量表的拟合优度分析

背景:北京协和医院膝关节功能评分量表在解放军第306医院推广应用2年,积累了一些临床数据。目的:通过分析证实北京协和医院膝关节功能评分量表的稳定性及适合临床医疗实践的可能性。方法:纳入膝关节骨关节炎患者55例,患者分为治疗前组、治疗后随访3个月组和随访6个月组3个时间段进行观察。将应用该量表所获得的测量结果与西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛目测类比评分、美国特种外科医院评分(HSS评分)相比较,应用结构方程模型对该膝关节功能评估量表进行拟合优度分析。结果与结论:量表对骨关节炎患者症状和体征的评分结果与患者关节炎疼痛目测类比评分中疼痛程度呈正相关关系;随访6个月时患者总体经该量表评分较治疗前有明显改善。随访3,6个月患者评分均明显高于治疗前,其结果与HSS评分相当。该量表评分在治疗后3,6个月时患者总体评估均Ⅰ级以上改善,疼痛目测类比评分下降超过30%。在WOMAC疼痛评估项及生理功能评估项中,随访6个月时显著优于治疗前(P<0.05);随访3个月时与疼痛目测类比评分比较,差异有显著性意义的与相关疼痛程度减轻相关;且伴有功能和关节僵硬的评分显著改善。北京协和医院膝关节功能评分量表最终获得4个维度22个评估项目,拟和优度分析证明,该量表的拟和优度良好,具有科学性和使用价值。

医院人员咽部机会致病菌与岗位相关性的研究

目的了解医院各类人员咽部带菌及药敏状况,以加强医院感染的预防和控制。方法采用常规方法进行302份咽拭子标本培养和菌种鉴定,选择15种抗菌药物,用纸片扩散法对所分离的菌种进行药敏试验。结果医院人员咽部机会致病菌的分离率为30.13%,护理人员咽部带菌率为41.32%,明显高于医技(20%,P<0.05)和管理人员(9.52%,P<0.01),临床医师(29.29%)高于管理人员(9.52%,P<0.05);副流感嗜血菌占分离菌株的56.57%,金黄色葡萄球菌占20.2%,肺炎克雷伯菌占10.1%,表皮葡萄球菌占7.07%;金黄色葡萄球菌对青霉素和苯唑西林的耐药率分别为75%和60%,表皮葡萄球菌对青霉素和苯唑西林的耐药率分别为57.1%和85.7%;副流感嗜血菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢哌酮和庆大霉素耐药率为100.0%,对阿米卡星耐药率达98.2%。结论医院各类人员咽部机会致病菌携带率存在差异;临床医护人员带菌率最高,管理人员最低;G+菌对青霉素和苯唑西林耐药率高,副流感嗜血菌对多种常用抗菌药物耐药;医院工作人员中临床医护人员是预防和控制医院感染的重点。

综合医院口腔科诊疗器械消毒环节规范化管理实践与效果

目的探讨口腔科诊疗器械消毒环节规范化管理方法和效果。方法依据三级甲等医院复评标准,查找诊疗器械消毒环节存在的问题,对消毒室人员进行培训和考核,规范器械回收环节,完善消毒室基础设施以及清洗灭菌工作流程。结果口腔诊疗器械清洗质量合格率提高(P<0.01);器械耗损和维护成本降低(P<0.01)。结论加强环节规范化管理可有效预防和控制医院感染,减少器械损坏。

军队医院在非战争军事行动中药材保障的做法与探讨

目的探讨部队医院在非战争军事行动中的药材保障方法。方法以医院在抗击非典和甲流、载人航天实验任务、抗震救灾、奥运会等非战争军事行动中的药材保障做法为基础,进行总结和分析。结果非战争军事行动药材需求和保障有其特点,可引入现代药材保障的新技术、新方法,提高非战争军事行动药材保障能力。结论非战争军事行动中药材保障是非战争军事行动卫勤保障的重要组成部分,需要在实际行动中不断总结经验,开展系统研究,提高保障能力。

军队综合医院口腔进修生教学路径的实践和探索

该文在分析军队综合医院口腔进修生临床带教现状的基础上,针对口腔进修生的特点,对教学路径进行了探索研究。通过几年的教学实践表明:这个路径有助于巩固进修生职业医德素养,激发进修生理论联系临床实践的兴趣,在培养进修生自学能力、分析问题解决问题和实际动手能力等方面,发挥了积极的作用。

综合医院口腔专科夜间急诊1206例临床分析与对策

目的:通过分析口腔专科夜间急诊病例的年龄、性别、就诊时间及病种,分析综合医院口腔科夜间急诊发病规律及特点。方法:收集我院2008.08-2011.07间,急诊病例1206例。按年龄分四个组,对各组就诊患者性别、就诊月份、病种进行统计,结果采用方差分析。结果:1、口腔专科夜间急诊病例的性别比例男:女为1.32:1;2、各年龄组就诊最高月份为7月,最低月份为2、3月;3、口腔专科夜间急诊就诊率高的病种分别为:颌面部外伤(38.64%),牙髓炎(13.76%),冠周炎(13.18%)和根尖周炎(8.96%)。结论:针对综合医院口腔急诊患者的发病规律和特点,加强口腔急诊医疗救治的管理,提高口腔专科医师的临床急救技能,强化老年患者口腔疾病与全身健康关系的意识,熟悉和掌握临床急救知识,对提升口腔专科急诊医疗质量具有重要意义。

某三级医院2010—2014年基本药物使用分析

目的通过对某三级医院近5年间基本药物利用情况分析,了解基本药物在该医院使用的成效和问题,为公立医院积极落实国家基本药物制度提供参考和决策依据。方法调取2010—2014年某医院信息管理系统中所有药品销售使用的相关数据.运用SPSS19.0软件系统进行统计分析。结果该医院5年间医院临床治疗中对基本药物的需求稳定,换标对基本药物影响不大,基本药物销售金额的年复合增长率为14.61%,到2014年基本药物品种构成比增加到65.38%,基本药物销售金额呈下降趋势。在选择用药品种时与2012版国家基本药物目录中的品种匹配程度不高。结论某三级医院正逐步推进基本药物政策制度的执行,在销售金额上,与卫生部建议的最低25%还有一定差距。通过建立完善的药物管理制度,引入药物经济学评价方法,科学遴选医院用药目录,处方、医嘱定期点评,都将成为患者获得安全、有效、经济药品的保障。

13例医院感染败血症临床分析

目的探讨医院感染败血症密切相关的诱发因素和防控措施。方法采用回顾性调查的方法对13例医院感染败血症临床资料进行统计分析。结果败血症占医院感染例次数的1.67%,死亡率为46.15%;13例患者均有多种严重的基础疾病,9例施行了穿刺导管深静脉留置,3例行动、静脉造瘘血液透析,11例在发生败血症前后出现其他部位感染,4例是由耐药菌株引起的。结论在诸多引起医院感染败血症的医源性危险因素中,静脉穿刺留置导管,是导致医院感染败血症最危险的因素;坚持严格的无菌操作是预防和控制高危患者医院感染败血症的关键环节;除合理应用有效抗生素外,应及时去除血管通路留置的导管,进行血液和导管顶端采样,做细菌学检验及药敏试验。

创新管理服务机制 构建数字化医院

数字化的医疗、数字化的管理和数字化就医环境是建设数字化医院的三个重要组成部分。在建设数字化医院过程中,要从基础层面入手,以信息化为手段,实现管理创新和服务机制的创新,为医师、管理者提供全方位的支持和帮助,最终使患者能够体会到数字化流程的方便与快捷,享受到人性化服务的尊重和体贴。

基于ZigBee的医院温湿度认知管理系统研究

目的:降低外部温湿度环境对医院手术室、药品耗材库房、病区的影响。方法:基于ZigBee技术构建了医院环境温湿度传感器监控网络,并在此基础上借助普适计算中上下文感知的概念与体系,建立了温湿度认知管理系统。结果:实验表明,该系统能够有效地对医院不同应用场景的温湿度环境进行有效预警和应对措施建议。结论:基于ZigBee技术的医院温湿度认知管理系统能够有效监控管理医院科室环境,提高管理水平。

综合医院住院病人整体诊疗中的问题及对策

【目的】 分析综合医院外科住院患儿综合治疗中存在的问题并探讨应对措施。 【方法】 以外科性疾病住院的 12岁以下儿童 3 0 2例为研究对象 ,采取随机抽查病历、查阅医嘱的方法对 2 8项诊治内容进行综合评价分析。 【结果】 抗生素使用不合理比较明显 ,无充分依据的预防性使用抗生素占 5 8% ,剂量过大或过小占 3 1% ,用法不合理占 2 2 % ,疗程及其它错误占 8% ;使用解热镇痛药、镇静安眠药及抗过敏药存在剂量问题分别占 48%、18%及3 6% ;存在使用儿童禁用或慎用的耳毒性药物和喹诺酮类药物现象 ;对 89%的患儿没有认真计算热卡、液量、液体质量、输液速度 ,几乎对 10 0 %的患儿未注意心理护理和处理。 【结论】 综合医院专科以外的系统综合诊疗问题比较普遍和突出 ,病人作为一个整体的系统诊疗被忽视。建立“以病人为中心”的多学科整体诊疗模式是解决目前综合医院普遍存在的“全”与“专”矛盾的理想方式。

军队医院发展对策分析

医疗市场变革中军队医院的发展和经营面临严峻挑战,但困难与机遇同在;本文着重分析军队医院面临的现状和困难,并提出相应对策。

老年糖尿病患者医院内获得性下呼吸道感染痰培养病原学分析

目的 探讨老年糖尿病患者医院内下呼吸道感染的临床特点及病原学情况。 方法 回顾性调查 85例老年糖尿病合并医院获得性下呼吸道感染患者的临床资料 ,分析病原学及细菌耐药性的特点与糖代谢的关系。 结果 老年糖尿病患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主 ,占 73 .9% ,主要为铜绿假单胞菌 18.2 %、肺炎克雷伯菌 15.9%、大肠杆菌 14 .8%。 2种细菌混合感染占 14 .1% ,细菌与真菌并存占 6.8%。药物敏感试验提示 :革兰阴性杆菌对抗菌素的敏感性依次为头孢他啶 (Ceftazidime) 72 .3 %、氧氟沙星 (Ofloxacin) 70 .8%、头孢曲松 (Ceftriaxone) 63 .1%、头孢噻肟(Cefotaxime) 61.5%、头孢哌酮 (Cefoperazone ) 61.5%、头孢唑啉 (Cefazolin) 60 .0 %、哌拉西林(Piperacillin) 53 .8%。革兰阳性球菌对万古霉素 10 0 %敏感。对青霉素、红霉素、四环素等呈现不同程度的耐药 ,耐药率在 55%以上。血糖控制不好、基础疾病复杂、伴有并发症的老年糖尿病患者在医院内下呼吸道感染增多 ,且预后不良。 结论 糖尿病患者中医院获得性下呼吸道感染常见 ,病原菌以革兰阴性杆菌为主 。

论新形势下军队医院医德医风建设

本文结合某军队医院实际,通过借鉴全军医疗单位先进经验,找差距、补短板,探讨新形势下医德医风建设在医院健康发展中的实践,推进医院步入健康发展的轨道。

基于研究型医院标准的科室绩效考核体系构建

目的参照创建研究型医院标准,选择医疗数质量指标,构建科室绩效考核体系,通过分析绩效考核结果,验证其效果。方法在文献查询、专家访谈的基础上,选择数量、效率和质量三类考核指标并确定权重,计算得分,以外科系统为例对比分析各项指标前后差异。结果各科室数质量指标均明显提升,呈逐年上升趋势。结论该绩效考核体系科学、实用、公平,对于绩效工资的规范管理、工作效率的提高和医疗质量的持续改进具有促进作用。

新形势下军队医院文化建设的思考

本文阐述医院文化建设的内涵,分析新形势下军队医院文化建设的现状与特点,以及面临的机遇和挑战。提出要强化主流文化意识、弘扬军营文化精神、创新医院文化载体、建设医院文化特色、贯彻主题主线思想为军服务为宗旨、落实文化兴院做抓手,进而创新军队医院文化建设,全面提升保障水平和能力。