清宫正骨疗法治疗非特异性腰痛的临床效果分析

目的:探讨清宫正骨疗法治疗非特异性腰痛的临床效果。方法:选取2019年7月—2022年1月大连市第二人民医院康复科门诊收治的非特异性腰痛患者75例作为研究对象,采用随机数字表法分治疗组、对照1组、对照2组,各25例。治疗组采用清宫正骨手法治疗,对照1组采用针灸治疗,对照2组采用中医定向透药治疗。比较三组腰椎功能、肌肉僵硬度、治疗效果。结果:治疗前、治疗后1个月,三组Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、肌肉僵硬度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后、治疗后1个月,三组ODI评分、肌肉僵硬度均低于治疗前,治疗组治疗2周后ODI评分、肌肉僵硬度均低于同期对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清宫正骨疗法治疗非特异性腰痛的临床效果显著,能促进患者腰椎功能恢复,改善肌肉僵硬度。

包醛氧淀粉联合强化饮食指导治疗慢性肾功能不全的疗效观察

目的探讨口服包醛氧淀粉胶囊联合强化饮食指导治疗慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效。方法选取2018年10月至2019年3月我院CKD 2~4期患者93例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=48)。两组患者均控制血压、纠正贫血、代谢性酸中毒,每2周1次复查,检查饮食蛋白摄入总量和种类;观察组在此基础上,饭后0.5 h口服包醛氧淀粉胶囊5 g,3次/d。比较两组临床疗效、药物不良反应,比较两组血红蛋白(HB)、血浆白蛋白(ALB)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),尿酸(UA)、钾(K)、磷(P)、二氧化碳结合力(CPCO 2)。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SCr、BUN、UA、P水平均显著降低(P<0.05),CPCO 2和HB水平升高(P<0.05),且观察组SCr、BUN和UA低于对照组(P<0.05)。结论口服包醛氧淀粉胶囊联合强化饮食指导治疗CKD具有较好的临床效果,对于改善患者生活质量、延缓肾脏病进展发挥积极的作用。

CT影像学联合细胞角蛋白19片段抗原对周围性肺癌患者的临床诊断价值

目的探讨CT影像学联合细胞角蛋白19片段抗原对周围性肺癌患者的临床诊断价值。方法经诊断、纳入与排除后共有80例(2010年1月至2018年1月)周围性肺癌患者参与本研究。所有患者接受CT、CY-FRA21-1及病理检查。结果不同病灶大小、侵袭、肿瘤边缘形态、积液、淋巴结转移CT影像学特征的CYFRA21-1水平差异比较有统计血意义(P<0.05)。病灶>3cm的CYFRA21-1水平大于≤3cm、侵袭CYFRA21-1水平大于未侵袭、粗糙肿瘤边缘形态CYFRA21-1水平大于光滑、分叶CYFRA21-1水平大于未分叶、有积液CYFRA21-1水平大于无积液、有淋巴结转移CYFRA21-1水平大于无淋巴结转移。血管断面、钙化及胸膜凹陷征CYFRA21-1水平差异比较无统计学意义(P>0.05)。CT诊断周围性肺癌正确率为66.25%,CYFRA21-1诊断正确性为52.50%,联合诊断正确率为92.50%。联合诊断正确率显著高于单CT、 CY F R A 2 1-1(P<0.05)。周围性肺癌以腺癌常见(73.75%),鳞癌26.25%。血管断面中腺癌(79.53%),鳞癌24.07%。>3cm病灶中腺癌72.09%,鳞癌27.91%。侵袭影像中腺癌78.85%,鳞癌21.15%。肿瘤形态粗糙征中腺癌59.38%,鳞癌40.63%。分叶征中腺癌72.22%,鳞癌21.78%。胸膜凹陷中腺癌86.67%,鳞癌13.33%。积液征中腺癌89.74%,鳞癌10.53%。钙化征中腺癌78.95%,鳞癌20.05%。淋巴结转移征腺癌98.33%,鳞癌1.67%。结论 CT影像学联合细胞角蛋白19片段抗原能提高周围性肺癌诊断正确性,减少误诊及错诊,能指导临床。

院前创伤救治体系发展与“移动急诊科”方案

随着社会的发展,高能创伤发病率呈日益增长的趋势。据世界卫生组织统计,每年大约有580万人死于各种原因导致的创伤。创伤属于“时间敏感性”疾病,研究表明院前早期标准化救治可降低创伤相关病死率。本研究回顾西方发达国家和我国院前创伤救治体系,分别论述德国、美国及我国现行创伤救治优势和不足,结合美军战伤救治理念,笔者建议将创伤中心前置至事故现场构建院前移动创伤中心——“移动急诊科”,形成我国标准化院前创伤救治体系,最大限度提高生命救护的成功率,促进我国院前创伤救治能力的进一步提升。

肿瘤型人工膝关节置换术后假体并发症的临床研究

目的探讨肿瘤型轴心式人工膝关节置换术后假体的并发症及处理方式。方法选择2011年1月至2018年12月在解放军联保部队第980(白求恩国际和平)医院接受肿瘤型轴心式人工膝关节假体置换的61例患者作为研究对象。纳入经病理组织学证实为下肢骨恶性肿瘤、具有良好的重建技术条件、在解放军联勤保障部队第980(白求恩国际和平)医院行肿瘤切除、肿瘤型轴心式人工膝关节假体置换术治疗并接受随访者。排除胫神经、腓总神经、腘动静脉受累或弥漫性皮肤浸润者、有远处转移,经全身化疗后仍无法达到广泛切除标准者、要求截肢与失访患者。采用卡方检验或Fisher精确分析不同临床特征患者3年并发症发生率,观察分析并发症发生原因和处理方式。结果61例患者术后3年内共9例患者发生并发症13例次,发生率15%。不同性别(P=0.462)、年龄(P=0.543)、肿瘤类型(P=0.119)、Enneking分期(P=0.261)、肿瘤位置(P=0.139)、术前化疗(P=0.441)等因素并发症发生率差异均无统计学意义。2例假体松动患者中,1例行膝关节假体翻修术,1例未予处理。2例深部感染患者均保留假体清创手术联合术后抗生素持续冲洗2周。1例假体断裂患者行肿瘤假体翻修术。1例假体周围骨折患者行切开复位内固定术后痊愈。5例患者伤口不愈合,予以碘伏纱布伤口换药,3例患者刀口愈合,2例行局部清创后缝合并换药后痊愈;2例腓总神经损伤,术后1~2个月出现小腿和足部感觉减退和部分功能失能,对症处理后痊愈。结论肿瘤型轴心式人工膝关节置换术后假体的并发症发生率较低,临床可根据并发症的特点进行针对性防治。

脊柱复位机结合骶管注射治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的:观察比较脊柱复位机结合骶管注射在腰椎管狭窄症治疗中的疗效。方法:采集2017年6月-2020年6月,我院治疗的腰椎管狭窄症患者,按入院先后顺序,随机选取观察组及对照组各280例,观察组采用脊柱复位治疗机治疗,对照组采用腰椎电动牵引结合骶管注射治疗。每天1次,治疗时间以5天为1个疗程,每个疗程间隔2天再进行下1个疗程,3个疗程后参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎管狭窄症的疗效标准进行评定,并进行统计学分析。结果:2组治疗3个疗程后疗效比较,观察组总有效率明显优于对照组,其差异具有统计学意义。结论:脊柱复位机治疗腰椎管狭窄症疗效显著。

远红外线照射法在动静脉内瘘护理中的应用

目的探讨血液透析患者采用远红外线照射法在动静脉内瘘护理中的应用效果。方法选择中国人民解放军联保部队天津康复疗养中心2015年5月—2019年3月收治的46例接受维持性血液透析患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各23例。对照组患者给予常规的护理干预及功能锻炼,观察组在对照组的基础上加用远红外线照射法,比较两组的首次透析及动静脉内瘘术后4周的透析血流量、透析4周的血管内径,比较两组的动静脉内瘘疗效及术后并发症发生率。结果观察组患者的初次透析血流量、术后4周透析血流量及血管内径均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的动静脉内瘘照射治疗总有效率为95.7%,与对照组的87.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的动静脉内瘘术后并发症发生率为4.3%,低于对照组的26.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受维持性血液透析患者加用远红外线照射,可更好发挥动静脉内瘘在血液透析中的作用,降低动静脉内瘘术后的并发症发生率,值得临床推广应用。