帕金森病睡眠障碍多导睡眠监测及血清5-HT研究

目的探究帕金森病患者睡眠障碍与多导睡眠监测参数及血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平的关系。方法收集2021年7月至2023年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的80例帕金森病患者,根据匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分分为研究组(n=46,PSQI评分>10分)和对照组(n=34,PSQI评分≤10分),对两组患者行整夜多导睡眠监测,检测血清5-HT水平,比较两组多导睡眠监测参数及血清5-HT水平,并分析睡眠障碍与多导睡眠监测参数及血清5-HT水平的相关性。结果研究组患者的总睡眠时间显著短于对照组,睡眠效率和最低血氧饱和度均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的血清5-HT水平显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示PSQI评分与总睡眠时间、睡眠效率、最低血氧饱和度和血清5-HT水平均呈负相关(P<0.05)。结论帕金森病患者的睡眠障碍与总睡眠时间减少、睡眠效率下降、最低血氧饱和度降低和血清5-HT水平降低具有相关性。

盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能及氧化应激水平的影响

目的探讨盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能及氧化应激水平的影响。方法选取2016年8月至2019年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院收治的100例初次接受治疗的阿尔茨海默病患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组在基础治疗基础上口服吡拉西坦片,观察组在对照组基础上口服盐酸多奈哌齐片治疗。治疗6个月后评定2组临床疗效及认知功能和氧化应激水平变化。结果治疗6个月后,观察组总有效率明显高于对照组[82.0%(41/50)比62.0%(31/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组简易精神状态检查量表评分高于对照组,阿尔茨海默病评估量表认知次量表评分低于对照组[(22.2±2.1)分比(19.3±3.2)分、(17±4)分比(20±4)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗6个月后2组超氧化物歧化酶、丙二醛水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组[(54±3)kU/L比(66±4)kU/L、(3.1±1.4)μmol/L比(4.6±1.3)μmol/L];谷胱甘肽过氧化物酶水平较治疗前升高,且观察组高于对照组[(93±6)U比(80±5)U],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐能有效改善阿尔茨海默病患者认知功能,提高临床疗效,作用机制可能是改善患者机体氧化应激水平,减少神经氧化损伤。

尤瑞克林对高龄急性脑梗死患者血清纤溶酶原激活物抑制物1表达的影响

目的探讨尤瑞克林对高龄急性脑梗死患者血清纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的影响。方法收集2016年1月~2018年12月于解放军联勤保障部队第九〇三医院老年病诊治中心住院的98例急性脑梗死患者,随机分为两组,尤瑞克林组50例,对照组48例。对照组和尤瑞克林组均给予相同的脑梗死常规治疗,尤瑞克林组除常规治疗外,加用尤瑞克林治疗,方法是在0.9%氯化钠注射液100 mL中加入尤瑞克林0.15PNA,1次/天,滴注时间不少于50 min,治疗21 d。分别于治疗前、治疗7 d、21 d时检测血清PAI-1浓度的变化,并同时进行临床神经功能缺损评分。结果两组患者治疗前血清PAI-1浓度无明显差异,二者具有可比性,治疗后血清PAI-1浓度均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组7 d、21 d相比,尤瑞克林组治疗相应时间血清PAI-1浓度下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗21 d后神经功能缺损评分均有不同程度改善,尤瑞克林组较对照组改善更明显(P<0.05)。结论尤瑞克林可明显降低血清PAI-1水平,同时明显改善NIHSS评分,提示尤瑞克林可能通过降低血浆中PAI-1的浓度、改善纤溶功能,从而改善患者预后。

床旁纤维支气管镜治疗对创伤性颅脑损伤合并肺部感染机械通气病人的临床影响

目的探讨床旁纤维支气管镜治疗对创伤性颅脑损伤合并肺部感染机械通气病人的临床影响。方法2018年7月~2022年7月收治的创伤性颅脑损伤合并肺部感染机械通气病人82例,42例常规吸痰病人为对照组,在此基础上实施床旁纤维支气管镜治疗的40例病人为试验组,两组均留取痰液标本送检培养,记录病人胸部CT病灶消除吸收时间、机械通气时间、抗感染疗程、ICU停留时间等临床数据,计算驱动压、氧合指数、呼吸力学指标及有效病原菌检出率,并随访伤后6个月扩展版格拉斯哥量表评分。结果试验组总有效率为95.00%,对照组为78.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组与对照组相比ICU停留时间、机械通气时间、病灶吸收时间、驱动压、氧合指数、呼吸力学指标、扩展版格拉斯哥量表评分等均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU创伤性颅脑损伤合并肺部感染机械通气病人实施支气管镜治疗能够有效改善病人肺通气,提高肺动态顺应性,间接改善脑血流灌注,有助于临床脑肺冲突管理,改善神经系统预后。

MRI在宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断中的应用

目的探讨MRI扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC值)和相对表观扩散系数(rADC值)在宫颈癌盆腔淋巴结转移评估中的应用价值。方法选取该院收治的120例伴有淋巴结肿大的宫颈癌初诊患者作为研究对象,均行常规MRI扩散加权成像检查,对肿大淋巴结及宫颈癌原发病灶的ADC值进行测量,并计算rADC值。以术后病理结果为金标准,对比转移性淋巴结与非转移性淋巴结的ADC值、rADC值差异,并分析ADC、rADC值对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。结果病理检查证实,14例为腺癌,106例为鳞癌。术中共清扫269枚淋巴结,176枚(65.43%)为转移性淋巴结,93枚(34.57%)为非转移性淋巴结。转移性淋巴结中,88枚(50.00%)短径>1 cm,非转移性淋巴结中9枚(9.68%)短径>1 cm,转移性淋巴结中短径>1 cm占比明显高于非转移性淋巴结(P<0.05)。盆腔转移性淋巴结与非转移性淋巴结的T2信号强度比较,差异无统计学意义(P>0.05);转移性淋巴结的ADC值、rADC值均明显低于非转移性淋巴结(P<0.05)。ROC曲线显示,ADC、rADC值诊断转移性淋巴结的曲线下面积(AUC)分别为0.822和0.705;ADC以0.996×10-3mm2/s为截断值,其对转移性淋巴结的诊断灵敏度、特异度分别为84.26%和69.52%;rADC以1.152为截断值,其对转移性淋巴结的诊断灵敏度、特异度分别为64.50%和77.25%。相比rADC,ADC对转移性淋巴结的诊断灵敏度更高,诊断特异度更低(P<0.05)。结论MRI扩散加权成像ADC值、rADC对宫颈癌盆腔淋巴结转移均有较高的诊断价值,前者的诊断灵敏度高,而后者的诊断特异度更高,二者各有优势。