疗养药学服务新模式的构建初探

康复疗养中心在保障和再生部队战斗力方面具有重要的责任,优质的药学服务是其中一个不可或缺的部分,现对疗养药学工作的应对策略与改进方向的相关内容进行探讨,通过探讨引进自动化发药系统、叫号系统、智能药筐、处方前置审核、落实处方点评管理模式、药学服务全程化等多项举措,构建多层次、全方位为部队药学服务新模式,以提升疗养药学保障,为部队提供优质的服务。

144例严重药品不良反应报告分析

目的:探讨严重药品不良反应(SADR)的发生规律和特点,为临床安全用药及有效防治SADR提供参考。方法:采用回顾性分析方法,收集2011—2022年该中心上报的144例SADR,对患者的性别、年龄、给药途径、临床表现、药品种类、发生SADR时间、转归及关联性评价等情况进行统计分析。结果:144例发生SADR的患者中,男性多于女性,男女之比为1.15∶1;>55岁的中老年人所占比例最高(67例,占46.53%);口服给药病例数最多(87例,占60.42%),其次为静脉滴注给药(54例,占37.50%);涉及药物中,病例数排序居前3位的依次为抗感染药(38例,占26.39%)、中药制剂(27例,占18.75%)、解热镇痛抗炎药(25例,占17.36%);SADR主要表现为泌尿系统损伤(78例,占54.17%);发生于用药后30 min内的SADR以过敏性样反应为主,发生于用药后1~15 d的SADR以急性肾损伤、骨髓抑制、横纹肌溶解为主,发生于用药后>3个月的SADR多为慢性间质性肾炎;治愈80例(占55.56%),好转21例(占14.58%),有后遗症43例(占29.86%)。结论:导致SADR的因素较为复杂,医疗机构应加强药物警戒工作,临床医、护、药团队尤其要协同加强对重点人群、重点药物的用药监护,准确判断各类可能的SADR并妥善应对,确保患者用药安全。

乌司他丁对感染性休克患者炎症反应、血流动力学、PaO_(2)/FiO_(2)及预后的影响

目的研究乌司他丁注射液对感染性休克患者炎症反应、血流动力学、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))及预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月感染性休克患者127例临床资料,按照治疗方案分为观察组73例以及常规组54例,两组均按相关指南给予抗休克治疗,观察组另加用乌司他丁治疗,比较两组治疗前后炎症因子、血流动力学参数和PaO_(2)/FiO_(2)变化及恢复情况。结果治疗7 d时两组IL-6、TNF-α以及PCT水平明显降低(P<0.05),且观察组IL-6、TNF-α及PCT水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12 h、24 h和72 h时,两组MAP、CI及PaO_(2)/FiO_(2)明显升高(P<0.05),EVLWI和SVRI明显降低(P<0.05),且同一时间观察组MAP和PaO_(2)/FiO_(2)高于常规组,EVLWI低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗7 d时APACHE-Ⅱ评分、机械通气时间及ICU住院时间均低于常规组,两组MODS发生率分别为4.11%和14.81%(P<0.05),病死率分别为1.37%和7.41%(P>0.05)。结论乌司他丁治疗感染性休克有利于减轻炎症反应,改善血流动力学指标和微循环灌注,对促进患者康复和改善预后具有积极作用。

磷酸奥司他韦颗粒致耳痛谵妄1例

1病例介绍患儿,女,9岁,体质量20 kg,自述与乙型流感患儿密切接触后,于2019年3月30日下午出现发热,体温最高39.2℃,自用小儿退热栓,体温未见明显下降。2019年3月31日上午就诊于我院内科,体检:体温39.4℃,咳嗽,无痰,咽红,扁桃体不大,既往有多次肺炎、支气管炎住院史,先天性卵圆孔未闭行介入封堵术后4年,否认食物、药物过敏史,血常规:白细胞计数4.01×109·L^-1,淋巴细胞计数0.96×109·L^-1,淋巴细胞比率23.9%;肺炎支原体抗体阳性1:160;外院鼻咽抽取物确诊为乙型流感。使用磷酸奥司他韦颗粒(宜昌东阳光长江药业股份有限公司,商品名:可威,批号:0371903011,规格:每袋15 mg)45 mg,po,bid;同时使用阿奇霉素干混悬剂(石药集团欧意药业有限公司,商品名:维宏,批号:063180421,规格:每袋0.1 g)0.2 g,po,qd;布洛芬混悬液(江苏恒瑞医药股份有限公司,商品名:吉浩,批号:181224LB,规格:100 mL:2 g)7.5 mL,po,qd。

军卫系统与医保智慧互联平台建设情况分析

目的分析军卫系统与医保智慧互联平台的建设情况。方法基于现有的ORACLE数据库系统和软硬件资源,以PowerBuider 9.0为基本开发工具设计并编写平台系统。结果平台搭建了以患者为中心的医保信息管理和服务体系,体现了智慧互联、共享协作、结算明确、审核规范等优势。结论医保智慧互联平台系统保障了医院信息系统的独立运行和数据安全,为医保运营策略分析与部署提供了数据支持,不仅提升了医保就医体验和服务水平,而且具有很好的自适应性和良好的推广应用前景。

对比雷公藤片与昆仙胶囊对糖尿病肾病患者的临床疗效及对肾功能、肾间质纤维化指标的影响

目的:对比雷公藤片与昆仙胶囊对糖尿病肾病患者的临床疗效及对肾功能、肾间质纤维化指标的影响。方法:选取解放军联勤保障部队北戴河康复疗养中心2019年2月至2021年3月收治的500例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机将其分为对照组(n=250)和研究组(n=250)。对照组给予雷公藤片治疗;研究组给予昆仙胶囊治疗;观察两组患者临床疗效、治疗前后肾功能指标、肾间质纤维化指标。结果:研究组总有效率为99.20%,对照组为92.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组肾间质纤维化指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:昆仙胶囊对糖尿病肾病患者的临床疗效显著,能明显改善患者的肾功能及肾间质纤维化指标,具有积极的临床意义,值得临床推广和应用。

对比甘精胰岛素与德谷胰岛素对2型糖尿病患者的临床疗效及对胰岛β细胞功能、血糖稳定性、生活质量的影响

目的:探讨甘精胰岛素与德谷胰岛素对2型糖尿病患者的临床疗效及对胰岛β细胞功能、血糖稳定性、生活质量的影响。方法:选取2019年6月至2021年6月于本院治疗的400例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为观察组(200例)与对照组(200例);观察组采用德谷胰岛素治疗,对照组采用甘精胰岛素治疗,对比两种胰岛素对两组患者临床疗效及对胰岛β细胞功能、血糖稳定性、生活质量的影响。结果:观察组总有效率92.50%明显高于对照组85.50%(P<0.05);治疗后,观察组胰岛β细胞分泌指数明显高于对照组,胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖及空腹血糖明显低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:针对2型糖尿病患者的临床治疗,甘精胰岛素与德谷胰岛素均可控制患者糖水平,但德谷胰岛素临床疗效优于对照组,可更明显改善患者β细胞功能,维持血糖平稳性,避免低血糖症状的发生,提高患者生活质量。

氮芥治疗难治性肾病综合征引起静脉炎的调查研究

目的了解氮芥(nitrogen mustard,NM)治疗难治性肾病综合征(RNS)引起静脉炎的情况,为临床防治提供参考。方法利用HISS系统调取2011—2019年因RNS使用盐酸氮芥注射液的患者病历进行统计分析。包括统计引起静脉炎的例数;患者性别及年龄分布;给药方法;因果评价及转归情况等。结果175例患者中引起静脉炎的患者22例,占总例数的12.57%;男性高于女性(6.33∶1);平均年龄(23.50±28.99)岁;22例静脉炎转归情况为痊愈。引起静脉炎的原因主要有氮芥的毒性刺激;配制液pH值的影响;机械操作的影响;护理人员操作不当;患者因素等。采取措施有药物预防;选择氯化钠冲管;护理人员的正确操作等。结论氮芥目前仍是治疗RNS的重要手段,引发静脉炎可导致治疗失败。应做好静脉炎分级评估,Ⅲ级以上及难以耐受者,可停药处理。研究氮芥对各级静脉炎的预防与治疗手段,有助于促进氮芥临床合理使用、保障患者用药安全。

特勤人员健康体检信息管理系统升级部署常见问题与处理方法

通过近3年的系统管理与应用,总结了特勤人员健康体检信息管理系统升级部署常见的问题与处理方法。该系统上线运行以来经稳步推进,取代了以往所有的手工操作,完全能够满足特勤人员健康体检的业务流程,实现了体检工作的信息化。特勤人员健康体检信息管理系统对落实体检制度、规范体检流程、提高统计效率、存储体检数据,提升体检工作质量与水平都具有十分重要的意义。