2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院临床病原菌耐药监测统计分析

目的分析2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院临床病原菌耐药监测统计结果,为临床诊疗及疾病防控提供参考。方法选取2022年1月至2023年11月中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院门诊及住院患者分离出的761株临床病原菌(每种菌只分析第一株菌)的相关资料,进行回顾性分析。根据细菌鉴定结果,分为革兰氏阴性菌(528株)与革兰氏阳性菌(233株),分别对各自常用的抗菌药物进行耐药分析。结果761株临床病原菌中,革兰氏阴性杆菌528株(69.38%),分别为肺炎克雷伯菌135株(17.74%)、铜绿假单胞菌105株(13.80%)、大肠埃希菌148株(19.45%)、奇异变形杆菌55株(7.23%)、鲍曼不动杆菌58株(7.62%)、嗜麦芽窄食单胞菌27株(3.55%);革兰氏阳性菌233株(30.62%),分别为金黄色葡萄球菌92株(12.09%)、溶血葡萄球菌53株(6.96%)、表皮葡萄球菌56株(7.36%)、屎肠球菌32株(4.20%)。革兰氏阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌对头孢曲松较敏感(51.93%),铜绿假单胞菌对亚胺培南较敏感(37.53%),大肠埃希菌对环丙沙星较敏感(59.67%),奇异变形杆菌对氨苄西林较敏感(73.16%),鲍曼不动杆菌对头孢他啶(23.25%)、头孢曲松(23.27%)、头孢吡肟(23.24%)药物较敏感,嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲𫫇唑片较敏感(51.98%)。革兰氏阳性杆菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G较敏感(88.97%),溶血葡萄球菌对青霉素G较敏感(98.02%),表皮葡萄球菌对青霉素G较敏感(91.13%),屎肠球菌对青霉素G(96.99%)、苯唑西林(96.97%)、环丙沙星(96.97%)较敏感。结论2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院的常见病原菌主要为革兰氏阴性菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌检出率较高,临床可根据药敏试验结果,选取适宜的抗菌药物治疗方案。

高原上的启明星——中国人民解放军联勤保障部队第970医院援青医疗队纪实

7月1日是党的生日,我们医疗队到达高原、进驻杂多县人民医院已经月余,全体队员在院党委和医疗队领导的指挥下、在当地政府和县医院的帮助下,精神饱满、斗志昂扬,克服了高原缺氧及血压升高等带来的严重身体不适,坚守岗位,敢打敢拼,较为圆满地完成了前期任务,并在特殊的地点、特殊的时间为党的生日献上了礼物,更加坚定了大家为藏区人民服务的信心。

中国人民解放军联勤保障部队第960医院近十年溃疡性结肠炎并发症的临床分析

目的总结归纳溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的并发症,旨在加强UC并发症的防治意识,从而避免造成比原发病更严重的影响。方法回顾性分析2011年1月1日至2020年12月31日中国人民解放军联勤保障部队第960医院收治共459例UC住院患者的临床资料,分析其并发症的临床特点、发病情况及其防治情况。结果共纳入459例UC患者,男278例,女181例,男女比例为1.54∶1;年龄(42.92±14.96)岁(10~78岁)。2011年至2015年UC患者病例数316例;2016年至2020年病例数143例;459例UC患者中出现并发症的患者344例,男201例,女143例,男女比例为1.41∶1;年龄(43.47±15.02)岁。出现并发症患者第二季度最多,为110例,第一季度84例,第四季度80例,第三季度70例。344例合并并发症者病情严重程度分级:轻度125例,中度180例,重度39例;不同性别病变严重程度构成比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.54,P=0.171)。病变分布范围:直肠型38例,左半结肠型127例,全结肠型179例。伴有一种并发症者132例,一种以上并发症者212例;合并并发症的344例患者中:贫血190例(55.23%),低蛋白血症180例(52.33%),电解质紊乱139例(40.41%),肠道菌群88例(25.58%),肠道息肉疾病54例(15.70%),肿瘤疾病10例(2.91%),肛周疾病7例(2.03%),消化道出血6例(1.74%),消化道穿孔2例(0.58%),因穿孔出现急性弥漫性腹膜炎1例,回肠溃疡1例,腹腔感染1例,最终死亡患者2例,因UC导致1例孕妇出现提前早产,提前终止妊娠。结论UC会导致多种并发症,对并发症的及早干预、诊治能够通过对并发症的干预延缓UC的进展、恶化,从而有助于提高患者生活质量,部分患者在疾病早期不能对疾病的并发症作出准确的判断,因此未进行及时的处理,导致疾病预后较差,最终治疗效果欠佳,甚至导致死亡。

2017—2018年中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院第二类精神药品使用情况分析

目的分析2017-2018年解放军第九八八医院门诊第二类精神药品的使用情况,为促进临床合理用药提供参考依据。方法利用计算机信息管理系统提取2017-2018年解放军第九八八医院第二类精神药品的应用数据,对其销量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药品排序比(B/A)等进行统计和分析。结果 2017-2018年,第二类精神药品的用量、销售金额逐年增长,艾司唑仑片、阿普唑仑片和氯硝西泮片的用量排名前3位,佐匹克隆胶囊、右佐匹克隆片和艾司唑仑片的销售金额排名前3位。第二类精神药品的DDDs逐年增长,艾司唑仑片、阿普唑仑片和氯硝西泮片的DDDs排名稳居前3位。第二类精神药品的DDC排名基本稳定,注射用苯巴比妥钠、盐酸曲马多片和右佐匹克隆片的DDC排名始终前3位。盐酸曲马多片、注射用苯巴比妥钠、地西泮注射液的B/A接近1.00,个别精神药品的B/A远大于1.00。结论解放军第九八八医院门诊第二类精神药品的使用基本合理,个别药品存在不合理使用现象,仍需加强临床药师和医院领导的监督和管控,促进药品的临床合理应用。

2017—2019年中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院特殊使用级抗菌药物的使用情况分析

目的分析2017—2019年中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院特殊使用级抗菌药物的使用情况,为规范化管理和临床合理用药提供参考依据。方法对2017—2019年中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院特殊使用级抗菌药物的使用数量、销售金额、用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)、日均费用(DDC)及药品排序比(B/A)等指标进行回顾性统计和分析。结果2017—2019年,特殊使用级抗菌药物的总销售金额呈逐年递增趋势,其中亚胺培南西司他丁(进口)连续3年排名第1位。DDDs值基本呈增长趋势,其中亚胺培南西司他丁(进口)和伏立康唑的DDDs值排序连续3年变化明显。亚胺培南西司他丁(国产)和伏立康唑的AUD连续3年不断上升。2018年之后,亚胺培南西司他丁(进口)的AUD明显下降,其他药物的AUD基本保持不变。各药物的DDC基本保持不变。进口亚胺培南西司他丁、伏立康唑和两性霉素B的B/A连续3年变化明显且偏离1.00较大,其他药物的B/A均接近1.00。结论中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院特殊使用级抗菌药物的临床应用基本合理,但个别药物使用存在问题。医院应继续加强管理,采取必要措施,促进药物合理使用,有效遏制和减缓细菌耐药性的产生。

联勤保障部队第960医院近十年溃疡性结肠炎肠外表现的临床分析

目的总结和分析联勤保障部队第960医院近十年溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的肠外表现,提高对UC伴发肠外表现的诊断和治疗能力,为临床诊断提供思路与方法。方法本研究纳入了2011年1月1日至2020年12月31日在联勤保障部队第960医院就诊并住院的UC患者,选取其中具有肠外表现的资料进行分析。结果共对459例UC病例进行分析,男278例(60.57%),女181例(39.43%),男∶女为1.54∶1;发病年龄(42.92±14.95)岁(10~78岁),其中高发人群为20~59岁的中青年人,以40~49岁患者最多;2011-2015年UC病例数316例,2016-2020年病例数143例;459例UC患者中有355例(77.34%)伴有肠外表现,男219例,女136例,比例为1.61∶1;其中119例(25.93%)伴有一种肠外表现,236例(51.42%)伴有两种及以上肠外表现。出现肠外表现者第二季度最多,为116例,第一季度为88例,第三季度为70例,第四季度为81例。结论UC常伴有多种肠外表现,除累及结肠外,其肠外表现可同时累及多个系统,导致多系统性病变。本研究中其发生率较高,为UC患者的3/4,好发于中青年,以凝血功能异常及肝胆胰病变最为多见。

联勤保障部队医院一院多区统分结合管理模式

当前多家联勤保障部队医院面临一院多区的格局,给医院发展带来整合优势医疗资源的良好契机,同时也面临着各医疗区管理运行模式差异较大的实际情况,亟需探索新的管理模式,积极推进医院快速发展。文章旨在介绍某院探索统分结合管理模式,进行一院多区管理的思考和实践,为新时期的联勤保障部队医院转型重塑提供思路。

联勤保障部队云南地区野外驻训药品消耗情况分析

目的分析联勤保障部队云南地区野外驻训期间药品消耗情况,总结卫勤人员用药特征,分析用药规律,为模块化药品保障提供依据。方法收集整理2020年4至6月驻训期间联勤保障部队某机构人员的基本信息及药品使用情况,以药品限定日剂量(DDD)为单位,计算药品使用指标,包括:药品日剂量数(DDDs)、药品日剂量费用(DDDc)、药品使用强度(DUI)、药物使用率(DUR)及药品排名比(R)等来描述用药特征。结果在驻训期间,肌肉骨骼系统药物的用量大,使用人数多;心血管系统药物、消化系统药物及激素类药物的用量大,但使用人数不多;感觉器官药物和皮肤科用药、清热剂(中成药)和呼吸系统药物的用量小,但使用人数多。以DDDs排名,用量最多的前3位药品是云南白药膏、云南白药创可贴、氯雷他定片。以DDDc排名,日费用最大的是布地奈德福莫特罗粉吸入剂。年龄增大,用药强度增加;女性的用药强度大于男性;不同类别人员的用药强度不同。结论肌肉骨骼系统药物是野外驻训期间需重点保障的药品;对于有自身基础疾病的驻训人员应根据用药需要及任务时长,制定个人基础疾病药品保障清单,提交药材保障部门,做好携行药品保障;影响野外驻训模块化药品保障的因素包括:任务类型、地域、节气、时长和人员构成等。

近三年联勤保障部队第904医院中药注射液超说明书应用情况调查分析

目的:调查近三年联勤保障部队第904医院中药注射液超说明书应用情况。方法:选取本院的中药注射液处方1060份进行探究,按照说明书统计其应用情况是否合理,分析其不合理使用情况,并记录用药后患者发生不良反应的情况及其与超说明书用药的关系。结果:本研究共纳入1060份处方,其中41份导致患者发生药物不良反应,占比3.87%。不良反应主要累及皮肤及附件(25例,占比60.98%),其次为循环系统(6例,占比14.63%)。41份导致患者出现不良反应处方中有20份出现超说明书用药,占比48.78%。不合理用药出现不良反应主要为不合理的联合用药情况(35.00%),其次为用量不当或溶媒选择不当(25.00%)。所涉及的中药注射液以丹参注射液、舒血宁注射液、丹红注射液及参麦注射液超说明书使用占比最高。本研究中7份不合理联合用药处方中以丹红注射液和丹参注射液不合理联合使用占比最高(42.86%),其次为参麦注射液和参附注射液(33.33%)。溶媒使用不当的处方中参附注射液、舒血宁注射液占比最多(均为40.00%),其次为苦黄注射液(20.00%)。无医嘱长期用药或超疗程用药处方中占比最高的为丹红注射液(50.00%)。过快滴注、超浓度或超剂量用药处方为黄芪注射液,超适应证用药处方中痰热清注射液、丹红注射液各占50.00%。结论:超说明书使用中药注射液现象较为严重,临床用药应严格按照说明书使用,以减少不良反应的发生。

高原某部队精准化口腔卫勤保障能力建设初探

口腔卫勤保障是卫勤保障的重要部分,精准化口腔卫勤保障以部队官兵口腔健康个性化差异为主要保障对象,结合部队实际任务,通过问卷调查、口内检查等方法,详细了解部队官兵需求,设计卫勤保障方案并实施。精准化口腔卫勤保障改变传统卫勤保障以常见病、多发病为主要的保障方式,从部队实际需求出发实现精准保障,提高了部队口腔卫勤保障能力,受到了部队官兵一致好评。

数字化口腔卫勤保障体系建设及其在温区急进寒区部队的保障策略

目的:探讨建设军队数字化口腔卫勤保障体系的方法及其实现对温区部队急进寒区保障的意义。方法:基于军队口腔卫勤保障任务特点和温区部队急进寒区的保障需求,运用大数据手段建设我军数字化口腔卫勤保障体系。结果:根据我军编制体制改革下联勤保障的新形势,结合军队口腔卫勤保障任务的实际需求,联勤保障基地建立全军口腔保障中心,联保中心成立战区口腔保障中心。建立单兵口腔信息数据库和需求、供给数据库,运用大数据技术,实行纵向和横向的数字化管理,实现人员、装备、药品的合理供给和新旧更替。根据温区部队急进寒区需求特点,提出各级口腔卫勤保障机构的即时保障方法。结论:适应新形势下能打胜仗的总要求,数字化口腔卫勤保障体系能够有效保障各级作战部队从温区急进寒区的实际需求。

温区部队急进寒区后卫勤保障需求量表的编制与评价

目的:编制适合官兵由温区急进高寒地区后的后勤保障需求评价量表,为提高卫勤保障效能提供标准化测量工具。方法:通过文献回顾,结合目标人群的质性访谈和专家咨询,确定官兵由温区急进高寒地区后的后勤保障需求评价的概念模型,形成包含117个条目的卫勤保障需求量表初稿;在某战区对调防官兵进行两轮调查,综合运用不同的条目筛选方法进行条目筛选,确定正式量表。最后,采用正式量表对某3个战区调防官兵进行第3轮调查,对正式量表进行信度、效度、区分度检验。结果:正式量表由44个条目组成,包括睡眠质量、心理状态、饮食行为、热量需求、脏器功能影响共5个维度,累积方差贡献率为58.6%,量表的Cronbach′α系数为0.91,分半信度系数为0.89,重测信度系数为0.80。结论:温区部队急进高寒地区后勤保障需求评价量表具有较好的信度和效度,5个维度能较全面地反映官兵急进高寒地区后的生理功能、心理认知、饮食习惯等方面的变化,有助于在理论层面深入研究指导部队保障实践,为增强官兵体质,促进冷习服能力,为科学制定训练方案提供依据。

温区部队急进高寒地区卫勤保障平台构建需求分析

目的:通过对温区部队急进高寒地区卫勤保障重难点进行梳理,探讨卫勤保障信息化平台构建的必要性,旨在提升温区部队急进高寒地区卫勤保障效能。方法:通过梳理温区部队急进高寒地区卫勤保障问题、提出解决问题的办法,并分析卫勤保障信息化平台构建的可行性,论述卫勤保障信息化平台作用、优势及前景。结果:卫勤保障信息平台的构建能极大程度上提升卫勤保障的效能,具有联合卫勤指挥、预案拟定、卫勤资源信息化管理、卫勤保障辅助决策、信息动态监测辅助等优点,可对温区部队急进高寒地区卫勤保障工作提供有力支撑。结论:温区部队急进高寒地区过程中,卫勤保障信息平台的构建具有重大战略意义,能充分发挥卫勤保障综合性优势。

部队医院医护人员积极心理资本与战备能力的相关性研究

目的分析部队医院医护人员积极心理资本与战备能力的相关性,探讨积极心理资本对战备能力的影响。方法通过便利抽样方法将1460名部队医院医护人员作为研究对象,使用一般资料问卷、积极心理资本量表、战备评估及部署能力指数量表对其进行调查。采用pearson相关分析和多元线性回归分析,探讨积极心理资本与战备能力间的相关性。结果部队医院医护人员积极心理资本总均分(4.78±0.86)分,战备能力总均分为(3.24±0.79)分。Pearson相关分析结果显示,积极心理资本总分及各维度与战备能力总分呈显著正相关(r=0.465~0.561),多元逐步回归分析结果显示,工作年限、人员类别、子女个数、锻炼身体频率、职业、积极心理资本是部队医院医护人员战备能力的影响因素。结论部队医院医护人员战备能力处于中等水平,增强积极心理资本有助于战备能力的提升。

瑞马唑仑超前镇静对部队伤员全麻下行膝关节镜手术术后早期苏醒质量的影响

目的探讨瑞马唑仑超前镇静对部队伤员全麻下行膝关节镜手术术后早期苏醒质量的影响。方法选择2022年2月至9月在解放军联勤保障部队第九四二医院拟行膝关节镜手术治疗的部队伤员。最终纳入51例,根据术前不同给药分为:等渗盐水组(术前静脉推注等渗盐水)、右美托嘧啶组(术前静脉泵注右美托嘧啶)和瑞马唑仑组(术前静脉注射苯磺酸瑞马唑仑注射液),每组17例。观察并记录麻醉苏醒即刻(T1),苏醒后30 min(T2)及苏醒后6 h(T3)伤员的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SpO_(2))及镇静(Ramsay)评分。结果T1时,等渗盐水组、右美托嘧啶组、瑞马唑仑组伤员MAP、HR、SpO_(2)及Ramsay评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2时,右美托咪定组、瑞马唑仑组MAP、HR低于等渗盐水组(P<0.05),右美托咪定组SpO_(2)低于瑞马唑仑组、等渗盐水组(P<0.05),右美托咪定组Ramsay评分高于瑞马唑仑组、等渗盐水组(P<0.05)。T3时,3组伤员MAP、HR组间比较差异无统计学意义(P>0.05),右美托咪定组SpO_(2)低于瑞马唑仑组、等渗盐水组(P<0.05),3组伤员组间Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑超前镇静对部队伤员全麻下行膝关节镜手术术后早期苏醒质量优于右美托咪定,抑制呼吸程度较小,利于伤员术后康复。

某部队医院2020-2022年骨科门诊军人病谱分析

目的调查分析某部队医院骨科门诊军人的流行病学特点。方法通过某部队医院医疗信息管理系统获取2020-2022年骨科门诊就诊军人患者的资料数据,统计姓名、性别、年龄、军种、职别、门诊诊断,以及损伤部位、类型等,并分类统计分析。结果3年中骨科门诊共收治官兵17968人,占军人门诊总数的9.88%;其中因训练伤前来就诊的占骨科门诊军人总数的97.89%。不同年龄段、职别、军种中占比最高的分别为21~25岁(49.97%)、士官(53.63%)、陆军(50.85%);不同部位中下肢及腰背部损伤占比最高,分别为43.26%、37.63%;按损伤类型来分,慢性肌肉劳损(27.12%)、半月板/软骨损伤(13.47%)占比最高;根据时间分析,每年6-8月份就诊人数最多。结论就诊骨科门诊的军人较多,应进一步探究其特点及原因,并根据不同的情况,加强相应的预防策略。

寒区部队人员冷损伤预防与诊疗研究进展

冷损伤是指机体暴露于低温、潮湿或大风等环境中,身体热量迅速流失而造成的局部或全身损伤。我国寒区地处国防战略重地,具有气候寒冷、氧气稀薄、风力强劲等环境特点,冷损伤急救与防护是寒区卫勤保障的重要课题。本文对寒区部队人员冷损伤的危险因素、发病机制、判定及防治措施等方面的最新研究进展进行梳理,旨在深化部队卫生人员对冷损伤发生发展及救治的认识,提升寒区冷损伤防治水平。

基于计量安全视角的大型医疗设备技术保障策略研究

目的:基于计量安全视角构建大型医疗设备计量安全评估模型,探讨其在大型医疗设备管理中的应用价值。方法:按照安全风险源不同,将大型医疗设备诊疗区域划分为光源、电气、用水、辐射及信息5种类型,采用主观和客观相融合方式进行计量安全评估指标赋权,根据计量安全级别和安全变化趋势制定保障策略。选取2020年至2023年联勤保障部队第九六〇医院在用的48台大型医疗设备,2020年至2021年期间使用的42台设备采用常规故障维修保障模式(简称常规保障模式),2022年至2023年期间使用的43台(含常规模式在用的37台和新增加的6台)设备采用计量安全技术保障模式(简称计量安全保障模式)。对比两种管理模式下的大型医疗设备计量安全管理能力评分、计量检测合格水平和计量安全管理效果。结果:大型医疗设备使用管理相关人员对采用计量安全保障模式的理论知识、安全意识、实际操作和应急水平指标考核分值分别为(17.39±1.38)、(17.87±1.08)、(27.68±1.45)和(27.96±1.24)分,均高于常规保障模式,差异有统计学意义(t=4.234、4.371、5.832、3.764,P<0.05);采用计量安全保障模式的医学影像设备、生命支持设备、临床检验设备、手术室设备及其他设备的计量检测平均合格率分别为(95.19±2.56)%、(95.56±1.79)%、(94.64±2.42)%、(96.20±2.01)%和(93.46±2.22)%,亦均高于常规保障模式,差异有统计学意义(t=3.846、2.809、2.405、2.492、2.742,P<0.05);采用计量安全保障模式的大型医疗设备评定为高安全级别和低安全级别的比例分别为67.44%(29/43)和4.65%(2/43),高安全级别比例高于常规保障模式,低安全级别比例低于常规保障模式,差异均有统计学意义(x2=4.261、7.085,P<0.05)。结论:基于安全视角的大型医疗设备计量安全评估模型,能够提高设备使用管理相关人员的安全管理能力,改善设备运行质量和性能水平,提高大型医疗设备计量安全高安全级别比例,降低低安全级别比例。

增强靠前服务意识,做好新训官兵医疗保障

目的对本机构为新训官兵进行医疗保障工作以来取得的成效,为增强军队医疗机构靠前保障服务能力提供参考和借鉴。方法对本院2021年1月-2023年12月新训官兵的医疗保障服务特点、服务项目、服务成效及官兵受益等方面进行分析,总结保障前后的成效和经验。结果本机构将新兵集训不同时期的高发疾病作为防治重点,制定了科学的防治方案与切实可行的后勤保障措施,让新训官兵获得及时、优质的医疗诊疗服务,弥补了新训基地医疗人才短缺、专科诊断能力不足等短板,提升了军队医疗机构的服务能力和效率,结论靠前医疗保障服务工作的实施,切实做到为兵服务,提高了军队军事训练的整体效率,提高了诊疗工作的高效性、规范性、全面性,值得各地推广借鉴。

中医适宜技术在部队训练伤中的运用研究进展

目前,高强度军事训练在各类型部队日常训练中已呈现常态化趋势,军事训练伤发生率也因此有所提高,严重损害了部队官兵的身心健康,已然成为了阻碍部队战斗力提升的关键因素之一。中医特色疗法作为军队卫勤保障的重要组成部分,在临床治疗各种军事训练伤上具有独特的优势,且凭借其安全有效、成本低廉、简便易学、灵活多变的特点广泛应用于军事训练伤的防治过程中,包括针刺、艾灸、针刀、中药外敷等等,通常以联合治疗的方式应用,能有效地缓解伤病员病痛。本文将就近年来军事训练伤的中医特色疗法相关文献根据不同军事训练伤部位以及不同训练伤分类进行系统综述以及分析,以期为广大基层卫生从业人员以及部队军医同行运用中医特色疗法治疗军事训练伤提供参考。