微血管内皮细胞来源的外泌体对血管性痴呆模型小鼠脑血管形成及神经损伤的作用研究

目的:探究微血管内皮细胞来源的外泌体对血管性痴呆(VD)模型小鼠脑血管形及神经损伤修复的影响。方法:采用超高速离心法提取小鼠脑微血管内皮细胞bEnd.3的外泌体,透射电子显微镜(TEM)观察外泌体形态,纳米颗粒追踪分析(NTA)测定外泌体径粒分布情况,蛋白质免疫印迹法(Western Blot)测定外泌体标志蛋白CD 63、TSG101、Alix表达;将40只小鼠按照随机数字表法分为假手术(Sham)组、模型(Model)组、外泌体(b-Exo)组、阳性对照(DP)组,每组10只,除假手术组,其余3组小鼠均采用双侧颈总动脉缩窄法构建VD模型,b-Exo组腹腔注射100μL的b-Exo(100μg/mL),DP组腹腔注射盐酸多奈哌齐(1 mg/kg),假手术组和模型组腹腔注射等体积生理盐水,每日1次,持续28 d;Morris水迷宫行为学实验分析小鼠学习记忆能力,苏木精-伊红(HE)染色法观察小鼠海马组织病理学变化,免疫荧光染色检测小鼠脑组织血管形成情况,Western Blot检测小鼠海马组织中血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平,免疫荧光染色检测小鼠海马组织中神经元特异核蛋白(NeuN)表达,酶联免疫吸附法(ELISA)测定小鼠血清脑损伤相关因子星形胶质源性蛋白(S-100β)与神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果:从bEnd.3细胞分离的颗粒物呈圆形囊泡状,CD 63、TSG101及Alix蛋白均高表达,说明该颗粒物为外泌体,记为b-Exo;与假手术组比较,模型组小鼠逃避潜伏期延长,通过目标象限次数和在目标象限停留时间百分比减少,海马CA1区神经元细胞数量减少,出现明显病理学损伤,血管形成减少,VEGF蛋白相对表达量下调,NeuN表达减少,血清S-100β与NSE水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,b-Exo组和DP组小鼠逃避潜伏期缩短,通过目标象限次数和在目标象限停留时间百分比增加,海马CA1区损伤明显减轻,神经元细胞数量有所增加,血管形成增加,VEGF蛋白相对表达量上调(P<0.05),NeuN表达增加,同时,血清中S-100β与NSE水平降低(P<0.05)。结论:微血管内皮细胞来源的外泌体能明显促进VD小鼠的血管形成,并修复神经损伤,对VD小鼠起到治疗作用。

美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的效果及安全性比较

目的比较美罗培南与亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎患者的临床效果及安全性。方法回顾性分析2021年3月—2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院仓山院区收治的重症肺炎患者117例,在常规治疗基础上,应用美罗培南治疗患者(59例)纳入研究组,应用亚胺培南西司他丁钠治疗患者(58例)纳入对照组,2组均连续治疗7 d。比较2组患者治疗效果、临床症状改善时间,治疗前后血清炎性因子水平及不良反应。结果研究组治疗总有效率为98.31%,高于对照组的86.21%(χ^(2)=6.029,P=0.014);研究组恢复正常体温时间、呼吸困难改善时间、咳嗽停止时间、咯痰缓解时间均短于对照组(P<0.01);治疗7 d后,2组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(1.69%vs.13.79%,χ^(2)=4.445,P=0.035)。结论重症肺炎患者采用美罗培南治疗有助于病情的早期控制,对血清指标的改善、疗效的提升有积极意义,且安全性较高,值得借鉴应用。

脑膜癌病患者脑脊液和血清中清蛋白与免疫球蛋白测定的临床价值

目的探讨脑膜癌病患者脑脊液、血清清蛋白(ALB)与免疫球蛋白测定的临床价值.方法收集省、市三级医院神经内科、神经外科及肿瘤科等送来我院检测的临床拟诊恶性肿瘤脑膜转移的脑膜癌患者脑脊液及血液标本31例(观察组)及恶性肿瘤未发现脑膜转移患者脑脊液及血液标本10例(对照组).采用免疫散射比浊法,检测两组脑脊液与ALB及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量,并应用Protis软件系统分析评价血脑屏障损伤程度.结果观察组脑脊液ALB、IgG、IgA、IgM含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组血清ALB、IgG、IgA、IgM含量差异无统计学意义(P>0.05).检测结果经Protis软件分析,观察组80.6%患者点落在2区,提示有血脑屏障损伤.对照组点均落在1区,提示血脑屏障均正常.结论脑膜癌病患者多见血脑屏障损伤;脑脊液与血清ALB及免疫球蛋白含量变化可为血脑屏障损伤程度的判断提供参考.

益生菌联合四联方案治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床效果

目的:探讨益生菌联合四联方案治疗十二指肠球部溃疡伴有幽门螺杆菌感染的临床效果及不良反应。方法:选择2018年2月-2019年2月来笔者所在医院消化内科就诊的124例十二指肠球部溃疡伴有幽门螺杆菌感染患者作为研究对象。将入组对象采用随机数字表法分为观察组(益生菌联合四联方案)和对照组(四联方案),每组62例。比较两组溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率和不良反应发生率。结果:观察组十二指肠球部溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组腹泻和腹胀发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组皮疹、味觉异常和厌食发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益生菌联合四联方案不仅能显著提高十二指肠球部溃疡愈合率和幽门螺杆菌根除率,还能够显著降低四联方案的胃肠道不良反应,值得临床推广。

乳腺叶状囊肉瘤1例诊断分析

乳腺叶状囊肉瘤是一种交界性或低度恶性的乳腺纤维上皮性肿瘤,在临床中相当罕见,大部分患者主要是因自行扪及肿块,且短时间内肿块迅速增大就诊,触诊肿块质硬,活动度一般,邻近皮肤无红肿、皮温不高等。目前大部分文献报道主要是个案报道及文献复习,且大部分主要是临床诊治、X线、超声、病理等方面的报道,而磁共振的报道相当少见。

新护士心理韧性对应激后成长的影响

目的分析新护士应激后成长与心理韧性的相关性及其影响因素,为新护士的职业培训提供依据。方法采用一般情况调查量表、中文版心理韧性量表和中文版应激后成长量表对193名入职1年的新护士进行调查分析。结果心理韧性总分为(63.88±11.55),应激后成长总分为(69.37±15.81)。心理韧性评分与应激后成长各维度评分均呈显著正相关(r=0.403~0.595,P<0.01)。结论具有良好心理韧性的护士具有较强的应激能力。护理管理者应开展有针对性的心理素质训练课,提升护士的心理韧性,使其正确面对应激情况,更好地成长为合格、优秀的护理工作者,更好的适应护理工作。

临床药师参与1例自身免疫性脑炎患者的治疗实践

目的通过临床药师参与1例自身免疫性脑炎患者的治疗实践,为临床合理用药提供参考。方法药师结合患者自身特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等,对患者进行药学监护。结果临床药师参与治疗方案的制定,对患者进行用药教育,促进合理用药。结论药师运用自身药学专业知识以及良好的沟通能力,参与到临床工作中,协助医生优化给药方案,确保药物治疗效果最大化,保障用药安全问题最小化。