51例功能性颞下颌关节紊乱病患者的影像学观察与分析

目的利用锥形束CT(CBCT)与核磁共振成像(MRI)技术观察与分析颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的颞下颌关节盘突结构改变与其临床症状间的关系,为TMD患者的临床诊断和治疗提供参考。方法收集2021年1月至4月在解放军联勤保障部队第九○○医院口腔科就诊的TMD患者56例,分为单一症状组(疼痛、弹响、下颌功能障碍)12例、复合症状组(疼痛+弹响、疼痛+下颌功能障碍、弹响+下颌功能障碍、疼痛+弹响+下颌功能障碍)39例;正常对照组5例为无TMD临床症状因其他口腔治疗而就诊的患者。所有受试者经CBCT和MRI检查后,测量所有受试者左右侧颞下颌关节间隙、关节盘中带距离和关节盘后带角度,分析3组受试者的髁状突位置、关节盘位置的差异。结果56例受试者自身左右侧关节间隙指数、关节盘中带距离和后带角度间差异无统计学意义(P>0.05);3组受试者间隙指数与关节盘位置差异均有统计学意义(P均<0.01);组间多重比较显示,复合症状组间隙指数(-6.090±22.659)为3组中最低,关节盘中带距离[(4.519±3.505)mm]、关节盘后带角度[(46.330±34.277)°]为3组中最高;健康对照组间隙指数(20.200±21.831)为3组中最高,关节盘中带距离[(1.400±1.265)mm]、关节盘后带角度[(15.900±19.017)°]为3组中最低。复合症状组间隙指数、关节盘中带距离和关节盘后带角度与单一症状组、健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颞下颌关节内部结构紊乱(TMJID)与临床症状有关,CBCT结合MRI影像学检查可以较清晰准确判断TMD患者颞下颌关节结构紊乱程度,是临床TMD患者重要的诊疗技术手段。