肝豆状核变性、非酒精性脂肪性肝病和自身免疫性肝炎儿童肝组织超微结构变化特征

目的 分析比较肝豆状核变性(WD)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和自身免疫性肝炎(AIH)儿童肝组织超微结构变化特征。方法 2018年12月~2022年2月我院诊治的WD患儿37例、NAFLD患儿20例和AIH患儿17例,均接受超声引导下肝活检,行常规组织病理学和超微结构观察。结果 WD组肝纤维化和铜染色阳性占比分别为78.4%和29.7%,显著高于NAFLD组的10.0%和0.0%(P<0.05),而巨泡状脂肪变性和小脂滴比例分别为62.2%和75.7%,显著低于NAFLD组的95.0%和95.0%(P<0.05);WD组肝组织肝细胞核空泡样变比例为59.5%,显著高于AIH组的17.6%(P<0.05),而门脉炎症、界面性肝炎、小叶内炎症、浆细胞浸润(>30%)和肝细胞玫瑰花样结构比例分别为78.4%、10.8%、64.9%、5.4%和24.3%,显著低于AIH组的100.0%、88.2%、82.4%、64.7%和76.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05);在超微结构方面,WD组线粒体多形性、嵴尖端扩张、膜复制和基质密度增高比例分别为81.1%、83.8%、62.2%和62.2%,显著高于NAFLD组的30.0%、15.0%、5.0%和5.0%(P<0.05)或AIH组的23.5%、11.8%、5.9%和5.9%(P<0.05),而夹杂准晶体比例为0.0%,显著低于NAFLD组的15.0%(P<0.05)。结论 WD、NAFLD和AIH患儿肝组织具有各自特征性的病理学变化,尤其是超微结构的特征变化可能有助于区分和鉴别诊断。

维生素D 联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的效果、安全性分析及对免疫炎症的影响

目的探究维生素D联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的效果、安全性分析及对免疫炎症的影响。方法选取2017年6月-2019年7月该院收治并符合纳入标准的支原体肺炎患儿86例,依据治疗方式的不同将患儿分为对照组和治疗组,各43例,对照组单纯予以阿奇霉素进行治疗,治疗组在对照组基础上予以维生素D治疗。对两组患儿治疗效果、安全性及免疫炎症变化进行评估。结果治疗后,两组免疫指标(CD4+、CD4+/CD8+)、肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及FEV1/FVC]较治疗前显著上调(P<0.05),而免疫指标(CD8+)、炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)]较治疗前显著下调(P<0.05);且治疗组免疫指标(CD4+、CD4+/CD8+)、肺功能指标(FVC%、FEV1%及FEV1/FVC)显著高于对照组(P<0.05),而免疫指标(CD8+)、炎症指标(CRP、IL-6、IL-10、sICAM-1)显著低于对照组(P<0.05)。此外,治疗后,治疗组临床症状消失时间较对照组显著缩短(P<0.05);且两组临床总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05)。而治疗过程中,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.717,P=0.397)。结论维生素D联合阿奇霉素治疗可有效改善支原体肺炎患儿的临床疗效,促进肺功能的恢复,安全性高,具有免疫调节及降低炎症反应的作用,具有临床推广意义。