军民融合型基地医院批量伤员急救演练的组织实施与反思

军民融合是军队医院新形势下的发展方向,军地卫生机构融合过程中还存在一些短板,也是日常训练中暴露的弱项。文章针对联勤保障部队第九○九医院前期参加的两批次批量伤员急救演练,演训中在通信保障、伤员分类、信息录入、术前准备、应激伤员处置、伤员扮演、担架员储备等方面方面发现了一系列实际问题,针对存在的问题,分析总结原因,对流程和方法提出改进措施,采取了诸如强化了入院宣教,合理利用门诊信息化设备,改进分类牌和信息录入方法,手术室前移,加强心理骨干和标准化伤员培训,制定伤员军地分流预案等措施,为进一步提高军民融合型医院救治能力和救治效率积累了经验。

新型冠状病毒肺炎期间医院防控中分级消杀的探讨

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要途径,密闭环境下存在气溶胶传播可能,对医院感染控制和医护安全带来严峻挑战。文章主要探讨在卫生防疫资源,包括消毒剂等十分紧缺的情况下,医院消杀防控采用分级管理、分区消毒、分类处置的方式,对提高消毒灭菌针对性,提升消杀效能,切断新冠肺炎传播途径具有重要作用。

帕金森病患者血清NPASDP-4,MBP水平表达与认知功能障碍及严重程度的诊断价值研究

目的探讨帕金森病患者血清神经元PAS结构域蛋白4(neuronal Per-Arnt-Sim domain protein 4,NPASDP-4)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)水平表达与认知功能障碍(cognitive impairment,CI)及严重程度的诊断价值研究。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的138例帕金森病患者为帕金森病组,同期该院体检中心的健康体检者69例为健康对照组,并根据是否发生CI以及其严重程度进一步将帕金森病组患者分为认知功能正常组(n=55)、轻度CI组(n=51)和痴呆组(n=32)。收集受试者一般资料;ELISA法检测血清NPASDP-4和MBP水平;相关性分析采用Spearman等级相关或Pearson线性相关;诊断价值分析采用ROC曲线;影响因素分析采用多因素Logistic回归。结果与健康对照组比较,帕金森病组血清NPASDP-4(6.75±0.48ng/ml vs2.38±0.31ng/ml),MBP(8.34±0.65μg/L vs 3.54±0.42μg/L)水平升高,差异具有统计学意义(t=68.751,55.761,均P<0.05)。认知功能正常组、轻度CI组、痴呆组H-Y分期比较,差异有统计学意义(χ2=7.788,P<0.05)。UPDRS-Ⅲ评分与认知功能正常组(41.95±10.36分)比较,轻度CI组(47.92±11.63分)、痴呆组(50.78±13.69分)评分升高,差异具有统计学意义(H=6.672,均P<0.05)。认知功能正常组、轻度CI组、痴呆组病程(4.28±0.54,4.71±0.58和5.16±0.63年)及血清NPASDP-4(5.89±0.40,6.83±0.55和8.12±0.54ng/ml),MBP(6.65±0.56,8.94±0.69和10.27±0.70μg/L)水平依次显著升高(H=24.114,207.950,355.594,均P<0.05),MMSE评分(28.47±0.94,24.51±1.35和17.09±2.57分)、MoCA评分(27.45±1.03,20.18±1.92和11.75±2.53分)、GPCOG总分(13.47±0.69,10.25±1.04和8.97±0.82分)依次显著降低(H=515.005,775.933,327.584,均P<0.05),差异具有统计学意义。帕金森病患者血清NPASDP-4,MBP水平均与病程(r=0.316,0.358)、H-Y分期(r=0.345,0.384)、UPDRS-Ⅲ评分(r=0.371,0.396)呈显著正相关(P<0.05),与MMSE评分(r=-0.468,-0.517)、MoCA评分(r=-0.504,-0.569)、GPCOG总分(r=-0.527,-0.538)呈显著负相关(均P<0.05)。血清NPASDP-4,MBP水平及二者联合诊断帕金森病患者CI的曲线下面积(AUC)分别为0.850,0.930和0.960,诊断帕金森病患者CI严重程度的AUC分别为0.866,0.803和0.933。H-Y分期中期[OR(95%CI):4.725(1.742~12.814)],H-Y分期晚期[OR(95%CI):5.083(1.919~13.464)]、UPDRS-Ⅲ评分[OR(95%CI):3.257(1.464~7.246)]、NPASDP-4[OR(95%CI):5.324(1.516~18.701)]和MBP[OR(95%CI):5.769(2.459~13.533)]是帕金森病患者CI的影响因素(均P<0.05);NPASDP-4[OR(95%CI):4.768(2.382~9.543)],MBP[OR(95%CI):5.846(3.141~10.882)]是帕金森病患者CI严重程度的影响因素(均P<0.05)。结论帕金森病患者血清NPASDP-4和MBP呈高水平,且均与CI及其严重程度密切相关,可能具有一定的临床诊断价值。

两种分娩镇痛时机应用于妊娠期高血压疾病产妇的效果

目的:探讨不同分娩镇痛时机应用于妊娠期高血压疾病(HDP)产妇的效果。方法:选择80例HDP产妇,随机分为A组和B组,每组40例。A组在活跃期(宫口直径>5 cm)开始实施分娩镇痛,B组在潜伏期(宫口直径≤5 cm)开始实施分娩镇痛。比较两组产妇的产程、不同时间点的疼痛和收缩压、麻醉用药情况、分娩情况、新生儿情况。结果:两组产妇第1、2产程比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组在T1(宫口扩张5 cm)、T2(宫口扩张7~8 cm)的视觉模拟评分法(VAS)评分、收缩压低于A组(P<0.05),两组产妇在T3(宫口扩张10 cm)的VAS评分、收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇罗哌卡因用量、脐带血浆罗哌卡因浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组中转剖宫率为22.50%(9/40),高于B组的15.00%(6/40),差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎儿在娩出后l、5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在潜伏期开始分娩镇痛可减轻HDP产妇在第1产程的疼痛,稳定血压,对产程、分娩方式、新生儿娩出情况均无不利影响,且不会增加麻醉药物用量和新生儿体内的麻醉药物浓度,与活跃期镇痛同样安全。

基于智谋理论下循证护理对脑梗死介入治疗患者康复状况及并发症的影响

目的:探究基于智谋理论下循证护理对脑梗死介入治疗患者康复状况及并发症的影响。方法:选取2023年1-12月中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院收治的80例脑梗死介入治疗患者进行研究,按照随机双盲法将其分为A组(n=40,常规围手术期护理)、B组(n=40,基于智谋理论下循证护理)。比较两组康复状况、遵医达标率、运动功能、生活自理能力、生活质量、并发症。结果:护理后,两组患者美国国立卫生研究院组中量表(NIHSS)评分均下降,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组遵医达标率、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、Barthel指数评分、脑卒中影响量表(SIS)各项评分均升高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率低于A组(20.00%vs 5.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予脑梗死介入治疗患者基于智谋理论下循证护理,患者神经功能康复效果较好,可提高患者遵医达标率、运动功能、生活自理能力与生活质量,降低并发症发生率。

经胃肠自然腔道软式内镜保胆取石术初探

目的初步探讨经胃肠自然腔道软式内镜保胆取石术的临床价值。方法回顾性分析2017年8月至2020年10月中国人民解放军联勤保障部队第909医院消化内科收治经胃肠自然腔道(NOTES)软式内镜保胆取石术39例患者的临床资料,包括手术时间、手术并发症、随访情况等。结果39例患者均顺利完成经胃肠NOTES软式内镜保胆取石术,手术时间完成时间60~240 min,中位时间94 min。其中经胃NOTES完成24例,经肠NOTES完成15例。术后有12例出现不同程度腹痛,有1例术后出现胆瘘(予以腹腔镜胆囊切除术)、2例闭合不佳(予以内镜下再次闭合处理)。术后随访截至2020年11月,失访2例(5.12%),随访37例。随访患者的胆囊功能均良好,其中1例(2.56%)发现结石残留,3例(8.10%)见胆固醇结晶形成。结论经胃肠NOTES软式内镜保胆取石术安全可行,疗效好,符合微创理念。但如何做到取净结石,且减少结石复发,仍需进一步探索,同时其远期疗效也需进一步随访观察。

丁苯酞氯化钠注射液联合胞磷胆碱钠注射液对老年脑梗死患者神经功能及JAK2/STAT3信号转导通路的影响

目的:探讨丁苯酞氯化钠注射液联合胞磷胆碱钠注射液对老年脑梗死(cerebral infarction,CI)患者神经功能及JAK2/STAT3信号转导通路的影响。方法:选取2017年3月至2019年5月中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院收治的老年CI患者60例,采用简单随机化分组方法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组患者给予胞磷胆碱钠注射液治疗,观察组患者给予丁苯酞氯化钠注射液联合胞磷胆碱钠注射液治疗。观察两组患者临床疗效,治疗前后神经功能[美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分]、日常生活能力(Barthel指数)及血液流变学指标变化,血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)及JAK2/STAT3信号转导通路相关蛋白表达水平。结果:观察组患者的总有效率为90.00%(27/30),明显高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血浆黏度、全血黏度、血小板聚集率及纤维蛋白原水平明显低于对照组,血清BDNF、NGF、GSH-Px及T-AOC水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者JAK2、P-JAK2及P-STAT3表达水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯酞氯化钠注射液联合胞磷胆碱钠注射液治疗老年CI的疗效显著,能有效改善患者神经功能,提高日常生活能力,可能与该方案能进一步改善血液流变学、缓解氧化应激反应及提高脑保护效果有关。

保乳联合前哨淋巴结活检治疗早期乳腺癌

目的比较保乳联合前哨淋巴结活检术与改良根治术治疗乳腺癌的围手术期及临床相关指标的优劣。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月厦门大学附属东南医院术前活检病理确诊的乳腺癌患者临床资料,保乳联合前哨淋巴结活检术50例早期乳腺癌患者为保乳组,同期行乳腺癌改良根治术50例患者为改良根治组。统计2组患者围手术期指标包括手术时间、术中出血量、腋下术后总引流量、腋下引流管拔管时间,随访调查术后半年患侧乳房的美容效果及患侧肩关节功能情况。结果保乳组在手术时间[(155.91±25.96)min]、腋下引流管拔管时间[(5.86±8.18)d]明显短于改良根治组[(167.12±18.51)min、(12.01±10.82)d,P<0.05],术中出血量[(46.92±13.66)mL]、术后腋下引流量[(107.69±6.48)mL]均少于改良根治组[(68.87±9.81)mL、(391.27±9.48)mL,P<0.01]。保乳组患侧乳房均保持较好的乳房外形,优良率达94%。保乳组术后患侧肩关节功能评分较高(P<0.01)。结论保乳联合前哨淋巴结活检手术在围手术期指标、术后患侧乳房的美容效果、肩关节功能等方面均优于乳腺癌改良根治术,符合保乳条件的患者应争取保乳手术。

重组人表皮生长因子预防鼻咽癌同步放化疗患者口腔黏膜炎及对临床疗效的影响

目的观察重组人表皮生长因子预防鼻咽癌同步放化疗患者口腔黏膜炎及对临床疗效的影响。方法回顾解放军联勤保障部队第九○九医院2014年1月至2016年9月收治的103例鼻咽癌患者,所有患者予剂量模式为7095 cGy/33f、每周5次的调强放射治疗联合多西他赛和顺铂的同步放化疗,根据有无使用重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)口腔喷雾分为实验组(n=60)和对照组(n=43)。观察2组患者的近期有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、毒副反应、放射性口腔黏膜炎(radiation induce oral mucositis,RTOM)发生情况、治疗前后BMI变化等情况。结果实验组近期RR和DCR高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组毒副反应差异无统计学意义(P>0.05);所有患者均发生Ⅰ级以上RTOM,实验组Ⅱ级以上RTOM发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗前后对照组BMI差异有统计学意义(P<0.05),实验组差异则无统计学意义(P>0.05)。结论同步放化疗鼻咽癌患者联合使用rhEGF口腔喷雾,可以有效降低RTOM的发生程度,避免因营养不足带来的体质量丢失,一定程度上可提高临床疗效。

全股骨的重建——BⅢb型旋转成形术的外科技术和临床结果

目的探讨BⅢb型旋转成形术治疗下肢恶性肿瘤的临床疗效。方法2017年7月及2018年4月,我院全军骨科中心采用BⅢb型旋转成形术治疗2例病人,1例因“左大腿血管内皮瘤放疗术后股骨感染性骨不连”就诊,行BⅢb型旋转成形术;1例因左大腿脂肪肉瘤入院,肿瘤累及左股骨前群,内侧群及后群肌肉,股血管及股神经包绕,坐骨神经未累及,行BⅢb型旋转成形术进行保肢。采用美国骨肿瘤学会评分系统(M usculoskeletal Tumor Society 93, MSTS 93)、功能性活动评估(functional mobilityassessment, FMA)系统、多伦多下肢功能量表(Toronto extremity salvage score, TESS)、健康调查简表(theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF 36)评估治疗效果。结果 1例术后2年功能满意,MSTS93评分为72分,FMA评分为53分,TESS评分为93分,SF 36量表为56分。另1例术后随访1年功能满意,MSTS93评分为63分,FMA评分为47分,TESS评分为88分,SF 36量表为52分。结论 BⅢb型旋转成形术重建髋关节稳定性良好,可获得术后满意功能,适用于一些慎重选择的病人。

胃泌素、胱抑素C联合检测对慢性肾脏病诊断及病情评估的意义

目的探讨胃泌素(GAS)、胱抑素C(Cys C)联合检测对慢性肾脏病诊断及病情评估的意义。方法选择本院2015年1月-2018年1月收治的185例慢性肾脏病(CKD)患者作为研究对象,同期185例健康人作为对照组,均收集清晨静脉血液(空腹12h)5ml,采用放免法测定血清胃泌素浓度,采用免疫比浊法测定血清胱抑素C,采用酶法检测血清肌酐(Scr)水平,比较两组GAS、Cys C、Scr水平差异,及二者联检的诊断效能,比较CKD组中不同临床分期GAS、Cys C水平差异,采用Person相关分析GAS、Cys C与Scr的相关性。结果CKD组和健康对照组GAS[(91.86±30.18)ng/L和(60.60±12.48)ng/L]、Cys C[(2.67±0.44)mg/L和(0.86±0.22)mg/L]、Scr[(275.57±25.64)μmol/L和(80.62±13.36)μmol/L]差异具有统计学意义,t=6.235、10.513、24.459,P均<0.01。GAS+Cys C联检的灵敏度为90.27%,明显高于各指标单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期GAS、CysC、Scr水平差异具有统计学意义,F=99.37、202.64、335.22,P<0.01。根据Pearson相关性分析结果显示,GAS与Scr[r=0.868,P<0.05]、Cys C与Scr[r=0.859,P<0.05]呈正相关。结论 CKD早期患者胃泌素、胱抑素C即明显升高,可作为CKD早期诊断的可靠指标,联合检测具有更高的诊断效能,同时二者与肾功能呈正相关,随肾脏疾病的严重程度逐渐升高,可作为CKD病情评估的可靠指标。

重症COPD患者IL-33/ST2比值与血气指标、氧化应激反应程度的相关性分析

目的探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者IL-33/ST2比值与血气指标、氧化应激反应程度的相关性。方法 2017年5月至2019年5月期间在本院ICU接受治疗的重症COPD患者90例作为重症COPD组,同期在本院进行体检的健康志愿者100例作为正常对照组,对比两组血清IL-33/ST2比值,并根据重症COPD组中位数将其分为高IL-33/ST2比值组、低IL-33/ST2比值组各45例。对比两组研究对象动脉血气指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、PH]、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)]水平的差异。评估重症COPD患者血清IL-33/ST2比值与血气指标、氧化应激反应程度的相关性。结果重症COPD组患者血清IL-33、ST2的水平均高于正常对照组,而IL-33/ST2比值低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症COPD患者的PaO2、PH水平、血清中SOD、CAT的水平均低于正常对照组,且随着IL-33/ST2比值的降低,PaO2、PH水平不断的降低;重症COPD患者的PaCO2水平,ROS及MDA的水平高于均正常对照组(P<0.05),且随着IL-33/ST2比值的降低,PaCO2水平,ROS及MDA的水平在不断的升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-33、ST2在重症COPD患者中表达较高,参与了COPD的发病过程,可在一定程度上反应病情,但比值异常降低,且具体比值与病情相关指标水平直接相关,可能是反映疾病严重程度及转归的有效指标之一。

胃镜下切除食管较大黏膜下肿物可行性及安全性分析

目的总结胃镜下内镜黏膜下挖除术(ESE)及经黏膜下隧道肿物切除术(STER)治疗食管黏膜下肿物的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年至2017年解放军联勤保障部队第九○九医院收治的行内镜下治疗的食管较大黏膜下肿物(直径≥3 cm)13例患者,收集随访资料,分析手术效果、安全性及并发症发生情况。结果13例患者中,行ESE5例,行STER8例。肿物三径平均值为(3.5±0.6)cm。平均手术时间(70.5±42.9)min,平均住院时间(9.0±7.4)d。共切除肿物13例,其中平滑肌瘤10例,胃肠道间质瘤1例,神经鞘瘤2例。整块切除率为92.3%,大体标本为球形、肾形或分叶状。4例(30.8%)患者术后发生并发症,均采用保守治疗痊愈出院。随访15~54(32.2±12.7)个月,期间无肿物残留或复发,无食管狭窄及憩室等远期并发症。结论对食管较大黏膜下肿物胃镜下ESE或STER可进行完全切除,并可作为一种获取全部组织病理学检测手段,且STER具有较好的优势。但本项操作技术难度较大,并发症发生率较高,需要术前认真评估适应证,并由经验丰富的内镜医师操作。

中药熏洗对膝关节前交叉韧带重建术后功能恢复的影响

目的观察中药熏洗治疗对膝关节前交叉韧带重建术后功能恢复的影响。方法选取58例行膝关节前交叉韧带损伤重建术的患者为研究对象,排除研究过程脱落18例,观察组纳入19例,对照组纳入21例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上增加中药熏洗治疗干预。观察2组干预前后膝关节功能恢复情况。结果干预后2组Lysholm评分均升高,且观察组评分(91. 20±5. 60)分,高于对照组(78. 30±4. 80)分,差异有统计学意义(P <0. 01)。干预后,2组膝关节主动屈曲范围及膝关节伸展范围均有改善,观察组干预后膝关节主动屈曲范围(93. 25±15. 72)°、膝关节伸展范围(1. 33±3. 01)°,均优于对照组(68. 30±10. 22)°和(-5. 88±2. 36)°,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论中药熏洗干预能改善膝关节前交叉韧带重建术后膝关节功能,提升康复效果。

复方黄连灌肠液总生物碱含量测定研究

目的研究并建立复方黄连灌肠液中总生物碱含量测定方法。方法采用柱色谱-紫外可见分光光度法,以盐酸小檗碱为对照品,采用盐酸-甲醇(1∶100)水浴加热回流提取法提取,提取液用中性氧化铝进行液-固萃取净化处理,于345 nm处测定其含量。结果盐酸小糪碱在1.616~19.392μg/mL质量浓度范围内线性关系良好(r=0.99998),平均加样回收率100.86%、RSD为1.852%(n=6)。结论柱色谱-紫外分光光度法简便、快速、稳定可靠,适用于复方黄连灌肠液总生物碱的含量测定。

乳腺癌ALK-1表达与18F-FDG PET/CT显像的肿瘤学特点分析

目的比较乳腺癌人活化素受体样激酶1(ALK-1)表达与氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像的肿瘤学特点。方法收集我院收治的乳腺癌患者202例作为观察对象,患者均在病理活检前、后或术前行18F-FDG PET/CT检查,且病理标本均行ALK-1检测。其中ALK-1表达阳性62例,ALK-1表达阴性140例,比较两组患者肿块的大小、形态、边缘、内部密度、钙化、淋巴结或远端转移和最大标准摄取值(SUVmax)。结果ALK-1阳性组与ALK-1阴性组比较,肿块大小、肿块边缘有无毛刺、淋巴结有无转移、SUVmax值差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤形态、肿块内部密度和有无钙化方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ALK-1表达阳性乳腺癌患者常见于肿块直径≥2 cm、肿块边缘有毛刺、有淋巴结或远端转移、SUV-max≥3.5的患者,乳腺癌病灶肿块大小、肿块边缘是否有毛刺、淋巴结或远端转移及SUVmax可能是乳腺癌患者ALK-1表达阳性的肿瘤学特点预测因素。

一种碘对比剂加热装置的研制与应用效果评价

目的设计用于碘对比剂有效加温及保持恒温的专用加热装置。方法新型加热装置包括恒温箱、加热器、温度传感器和位于恒温箱内部的振荡箱,振荡箱底部设有若干卡槽。振荡电机、加温液加热器、加温液温度传感器、有药液加热器和药液温度传感器分别与控制面板连接,控制面板设有微处理器以及与微处理连接的指示灯和控制按钮,用户通过控制面板进行交互操作。结果碘对比剂加热装置的性能指标符合国家医用标准相关要求,结构设计理念先进,技术性能优良,安全性好,能在短时间内快速、有效地将碘对比剂加热至37℃,切实有效减少碘对比剂高压注射过程中引发的不良反应及静脉外渗,并能有效预防药液污染及超时长加温引发的药液变质,保证静疗安全。结论碘对比剂加热装置是专用的碘对比剂加温恒温设备的重要种类,适用于各级医院临床使用。

早期微创内固定手术联合鼠神经生长因子治疗创伤性多发性肋骨骨折的效果及对骨形态发生蛋白水平的影响

目的探讨早期微创内固定手术联合鼠神经生长因子治疗创伤性多发性肋骨骨折患者的效果,以及对血清骨形态发生蛋白(BMP)-2、BMP-7水平的影响。方法选取120例创伤性多发性肋骨骨折患者,随机分为研究组和对照组各60例。研究组患者给予早期微创内固定手术联合鼠神经生长因子治疗,对照组患者仅给予早期微创内固定手术进行治疗。比较两组患者的临床疗效、骨痂出现时间、骨痂体积、治疗4周后骨痂最大直径、总住院时间、胸管留置时间、术后2个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及治疗前后血清BMP-2、BMP-7水平。结果研究组治疗有效率高于对照组,骨痂出现时间早于对照组,骨痂体积和治疗4周后骨痂最大直径均大于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,研究组住院时间、胸管留置时间更短,VAS评分更低(均P<0.05)。两组患者治疗后的血清BMP-2、BMP-7水平均高于术前,且研究组血清BMP-2、BMP-7水平均高于对照组(均P<0.05)。结论与单纯微创内固定术比较,早期微创内固定手术联合术后鼠神经生长因子注射能更有效地治疗创伤性多发性肋骨骨折,提高患者血清BMP-2、BMP-7水平,促进骨折愈合。

ARMS法在肺腺癌EGFR基因突变检测中的应用及意义

目的应用扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)法检测肺腺癌不同标本类型表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变及其临床意义。方法收集厦门大学附属东南医院2019年1-12月肺腺癌标本232例,包括手术切除标本16例,肺活检标本126例,恶性胸腔积液细胞块标本35例,转移病灶标本55例,采用ARMS法检测EGFR基因突变,并分析EGFR基因突变在肺腺癌的临床意义。结果肺腺癌标本EGFR基因突变率44.83%(104/232)。年龄≥60岁者突变率为44.06%(63/143),年龄<60岁者突变率为46.07%(41/89),差异无统计学意义(P>0.05)。手术切除标本突变率为43.75%(7/16),肺活检标本突变率为38.89%(49/126),转移病灶标本突变率为47.27%(26/55),恶性胸腔积液细胞块标本突变率为62.86%(22/35),不同标本类型间突变率差异无统计学意义(P>0.05)。女性患者突变率(58.24%,53/91)高于男性(36.17%,51/141),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ARMS法可用于肺腺癌不同标本类型EGFR基因突变检测;EGFR基因突变可能与患者性别有差异,与年龄及标本类型无差异。

GRIN2B基因多态性与闽南地区汉族人群癫痫的相关性研究

目的:探讨N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体亚基基因GRIN2B多态性与闽南地区汉族人群癫痫的相关性。方法:采用回顾性研究方法,选取2017年1月-2018年5月在厦门大学附属东南医院进行体检的167例健康人员为对照组,监测过丙戊酸钠血药浓度的163例癫痫患者为癫痫组,采集两组受试者的临床资料及外周血。对受试者GRIN2B基因rs11055514、rs11055515、rs12814951、rs74816802、rs2160517、rs2193149、rs966664、rs1805476、rs1806201、rs1805522、rs3764030、rs1019385等12个位点进行基因分型。采用Haploview 4.2软件进行连锁不平衡(LD)分析;采用Pearson相关性分析进行单倍型分析;采用基因型检验(GENO)、趋势χ2检验(TREND)、显性基因检验(DOM)和隐性基因检验(REC)统计两组受试者GRIN2B基因12个位点的野生纯合子(AA)、突变杂合子(Aa)及突变纯合子(aa)基因型的分布差异;采用Logistic回归模型分析GRIN2B基因12个位点的致癫痫相关性。结果:两组受试者GRIN2B基因12个位点均符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05);由rs11055514、rs11055515、rs12814951、rs74816802、rs2160517、rs2193149、rs966664组成的结构域1(Block1)和由rs3764030、rs1019385组成的Block2各位点之间存在明显LD现象(D’>0.9,r2>1/3);block1中的CGGACAG单倍体与癫痫的发生存在相关性(P<0.05);rs74816802、rs2193149位点在两组间分布的差异具有统计学意义(P<0.05);rs2193149位点突变可能有致癫痫作用(等位基因的加和作用:OR=1.529,L95=1.017,P=0.041)。结论:GRIN2B基因rs2193149位点突变可能是闽南地区汉族人群癫痫致病的相关危险因素之一。