红细胞体积异质性与急性脑梗死患者中枢神经元细胞损伤的关系

目的探讨急性脑梗死(AIS)患者红细胞体积异质性与反映中枢神经元细胞损伤的神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的关系及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月解放军联勤保障部队第九○八医院及赣南医学院第一附属医院神经内科确诊的300例AIS住院患者的临床与生化资料。根据入院时血清NSE水平将患者分为NSE正常组(239例)与偏高组(61例)。比较2组患者的生化资料,分析反应外周血红细胞体积异质性的指标-红细胞分布宽度(RDW)与NSE水平的相关性。采用多因素线性回归分析RDW对血清NSE水平的影响。结果血清NSE正常组与偏高组RDW值分别为(41.63±2.44)%与(44.00±4.12)%,差异有统计学意义(P<0.01);2组患者间性别、高血压、糖尿病、房颤、红细胞数量、血红蛋白、红细胞平均体积、中性细胞数、血小板、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、肌酐、尿酸、空腹血糖、CEA、AFP及非小细胞肺癌相关抗原等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);2组间年龄、冠心病、RDW、白细胞及NSE等指标比较差异有统计学意义(P<0.05);RDW值低、中、高三等份组患者NSE水平逐渐升高,3组间总体比较差异有统计学意义(P<0.01);RDW与NSE水平呈正相关(r=0.347,95%CI:0.243~0.443,P<0.01)。调整混杂因素前RDW对NSE水平升高的风险[β(95%CI) P]为0.38 (0.26~0.49)<0.001,调整因素后为0.33 (0.20~0.46)<0.001。结论 AIS患者外周血RDW值与血清NSE水平成正相关,对探讨红细胞变形功能与中枢神经元细胞损伤的关系有一定的临床价值。

中老年人群肾小球滤过率与急性缺血性脑卒中的关系

目的·探讨中老年人群肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)与急性缺血性脑卒中的发生风险及临床意义。方法·回顾性分析2016年1月—2018年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院神经内科的292例住院患者的临床资料,包括性别、年龄、舒张压、体质量指数、吸烟与饮酒史、红细胞计数、头颅影像,以及血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、GFR、血尿素氮、血尿酸、血肌酐、谷草转氨酶、同型半胱氨酸水平等。按GFR水平将患者分为GFR正常组与GFR偏低组,比较2组患者的临床特征。采用多因素Logistic回归分析探讨GFR与急性缺血性脑卒中发生的关系。结果·292例患者中,GFR正常组154例(52.74%)、GFR偏低组138例(47.26%)。采用χ~2检验或t检验分析的结果显示,2组患者的性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、红细胞计数、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、谷草转氨酶、同型半胱氨酸等指标间差异均无统计学意义,而年龄、舒张压、GFR、血尿素氮、血尿酸、血肌酐等指标间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的急性缺血性脑卒中发生率分别为41.56%(64/154)、59.42%(82/138)(χ~2=9.291,P=0.002)。与GFR正常组比较,GFR偏低组患者的急性缺血性脑卒中发生风险OR(95%CI)在调整相关危险因素前为2.06(1.29~3.29)(P=0.002),而在调整后为2.04(1.01~4.12)(P=0.047)。结论·中老年人群GFR偏低与急性缺血性脑卒中的发生相关。

新型冠状病毒肺炎临床特点及鉴别诊断分析

目的:提高对新型冠状病毒肺炎的认识和鉴别。方法:选取2020年2月至2020年3月确诊的170例新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象,分析其主要临床特征,并与10例肺炎链球菌肺炎、10例腺病毒肺炎患者的临床特点进行比较。结果:170例患者中有发热160例(94.1%)、干咳109例(64.1%)、咳痰47例(27.7%)、乏力130例(76.5%)、胸闷气短109例(64.1%)、咽痛67例(39.4%)、纳差100例(58.8%)、肌肉酸痛56例(32.9%)。出现并发症包括呼吸衰竭44例(25.9%)、休克8例(4.7%)、心力衰竭17例(10%)、死亡4例。普通型患者胸部CT主要表现为两肺多发斑片状影及间质改变,以肺外带明显。重型和危重型患者胸部CT主要表现为双肺多发磨玻璃影、浸润影,范围大,可出现肺实变。肺炎链球菌肺炎与新型冠状病毒肺炎比较,白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)明显升高,敏感抗生素治疗有效;腺病毒肺炎与新型冠状肺炎比较,并发症发生率更高,且用丙种球蛋白和全身激素治疗的比例更高。结论:新型冠状病毒肺炎传染性强,危害大,临床表现缺乏特异性,需与肺炎链球菌肺炎、腺病毒肺炎鉴别,避免误诊误治。