3D打印辅助改良Chevron截骨手术治疗拇外翻的应用

目的探讨3D打印辅助改良Chevron截骨手术治疗轻中度拇外翻的应用效果。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九○八医院2017年1月-2020年1月接受改良Chevron截骨治疗轻中度拇外翻患者(23足)的临床资料,根据选择治疗方式不同分为3D打印组(13足)和传统组(10足)。3D打印组采用3D打印辅助改良Chevron截骨手术,患者术前行CT扫描患足,设计截骨,打印足模型及截骨模板,术前模拟及术中辅助截骨。传统组采用传统徒手改良Chevron截骨。统计分析2组患者一般资料、手术时间、术中透视次数、术前及术后第一、二跖骨间夹角(IMA),术前及术后拇外翻角(HVA)、术前及末次随访时足踝外科功能评分(AOFAS)。结果2组手术时间及术后HVA比较差异无统计学意义(P>0.05)。3D打印组术中透视次数(2.46±0.66)少于传统组(3.10±0.74),3D打印组术后IMA(6.38±1.45)°矫正优于传统组(7.70±1.60)°,比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时2组足部功能AOFAS评分、优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印辅助及传统改良Chevron截骨手术治疗轻中度拇外翻均取得了良好的临床效果,但是3D打印辅助可以减少术中辐射暴露及获得更好的矫正效果。

麦角甾苷促进大鼠骨折愈合及对骨形态发生蛋白/Runx2通路的影响

目的探讨麦角甾苷促进大鼠骨折愈合及对骨形态发生蛋白(BMP)/Runx2通路的影响。方法将72只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、阳性组和麦角甾苷低、中、高剂量组,除对照组外,其余各组均制备大鼠胫骨骨折模型,造模后阳性组腹腔注射复方骨肽(5 mg/kg),麦角甾苷低、中、高剂量组腹腔注射麦角甾苷(20,40,80 mg/kg),对照组和模型组腹腔注射等量生理盐水。术后4,8周在各组大鼠中随机取6只进行X线摄片和骨生物力学检测,测定血清中碱性磷酸酶(ALP)和骨Gla蛋白(BGP)含量及骨痂组织中BMP、骨形态发生蛋白受体瘤基因(BMPRIB)、骨形态发生蛋白受体(BMPR)Ⅱ和Runx2 m RNA表达水平。结果给药4周后,阳性药组和麦角甾苷中、高剂量组大鼠骨折线完全消失,骨折应力和骨折碎力较模型组均明显上升,模型组骨折线模糊。给药8周后,阳性组和麦角甾苷各剂量组骨折完全愈合,骨折应力和骨折碎力恢复正常;模型组骨折线消失,骨痂减少。给药4周后,阳性组和麦角甾苷各剂量组ALP和BGP含量,BMP,BMPRIB,BMPRⅡ和Runx2 m RNA相对表达水平较模型组明显上升(P <0. 05);给药8周后,模型组、阳性组和麦角甾苷各剂量组ALP和BGP含量,BMP,BMPRIB,BMPRⅡ和Runx2 m RNA相对表达水平较对照组均明显下降(P <0. 05),但均仍明显高于模型组(P <0. 05);各麦角甾苷剂量组反应呈剂量依赖性。结论麦角甾苷具有明显促进骨折愈合作用,其机制可能与激活BMP/Runx2通路有关。

高压氧舱内体位安全管理与预防措施分析

高压氧治疗中,舱内患者体位安全管理存在较大隐患,患者多因保护措施不够、评估不足,舱内体位滑落等情况偶有发生。为从根本上解决好氧舱治疗期间体位安全问题,文章主要针对高压氧治疗患者的体位滑落意外事件进行根因分析,借鉴“航空乘机管理中安全带的常规设置与强制使用”的做法,在高压氧舱内常规设置并应用安全带,从预防技术手段与管理方法改进上对患者体位进行座位腹部固定、躁动上身固定、座位臂部固定以及平车安全固定等四种不同的体位安全约束管理,达到安全管理有效率100%。

基层官兵战伤自救互救技能帮带实践与探讨

目的探讨医院对体系部队基层官兵战伤自救互救帮带培训效果。方法选择体系部队480名基层官兵为研究对象,采用理论考核、现场抽查技能操作、自制调查问卷等方式,对自救互救综合技能进行调查,针对存在的问题及需求制订帮带计划、组建培训小组、设置培训方案并实施。比较官兵培训前后自救互救理论及六项技能考核成绩。结果基层官兵理论考核培训后得分(86.72±2.21)分高于培训前(84.32±3.72)分;止血、包扎、固定、通气、搬运、基础生命支持六项技能考核得分培训后[(90.53±2.15)、(89.39±2.36)、(91.75±2.29)、(88.89±2.13)、(90.67±2.53)、(90.77±2.28)]分别高于培训前[(88.53±3.23)、(88.35±3.57)、(89.46±3.52)、(87.61±3.46)、(89.43±3.28)、(88.49±3.34)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强基层官兵自救互救帮带培训,可提高基层官兵的自救互救综合技能,确保关键时候减少部队的非战斗减员,保存战斗力。

训练伤导致的盘源性下腰痛保守治疗进展

盘源性下腰痛是临床常见病,具有病程长,时轻时重,迁延难愈等特点,直接影响官兵的训练、生活和工作。目前,国内外对于椎间盘源性下腰痛的治疗主要包括保守治疗及外科手术治疗。外科治疗精准靶向,但创伤大、费用高,保守治疗对于轻症及慢性疼痛患者更具优势。近年来生物治疗开始兴起,为盘源性下腰痛的治疗提供了新的方向。文章主要就军事训练伤导致的盘源性下腰痛在物理治疗、运动疗法、药物治疗、生物治疗、中医推拿治疗等保守治疗方面的进展进行综述。

优化剂量骨水泥强化椎弓根钉内固定在骨质疏松性腰椎滑脱症经椎间孔腰椎间融合术中的应用

目的 评估优化剂量骨水泥强化椎弓根钉内固定在骨质疏松性腰椎滑脱症经椎间孔腰椎间融合术中应用的可行性和临床效果。方法 纳入自2016-05—2020-07经椎间孔减压腰椎间融合术治疗的43例骨质疏松性腰椎滑脱症,其中21例术中采用优化剂量骨水泥强化椎弓根钉内固定(观察组),22例术中未注入骨水泥强化(对照组)。比较观察组与对照组术后椎体复位满意率、椎间融合率、疼痛VAS评分、ODI指数。结果 43例均获得至少12个月随访。观察组术后未发现骨水泥渗漏及骨水泥毒性反应。对照组1例S1椎体内的2枚螺钉松动,非手术治疗后症状缓解。观察组术后滑脱椎体复位满意率、术后12个月椎间融合率高于对照组,术后1个月、3个月、12个月疼痛VAS评分和ODI指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经椎间孔腰椎间融合治疗骨质疏松性腰椎滑脱症术中采用优化剂量骨水泥强化椎弓根钉内固定能够有效提高即刻稳定性和螺钉把持力,提高滑脱椎体复位满意率和术后椎间融合率,同时术后应用唑来膦酸规范抗骨质疏松治疗有利于患者早期下床活动,减少骨量丢失,降低远期螺钉松动的风险。