战场环境暴露对女兵生殖毒性及子代出生缺陷的研究进展

现代战场环境暴露主要来源于战争因素和非战争地区军事演习、武器装备制造-试验-废弃等来源的放射暴露、化学暴露及电离辐射暴露。随着高科技作战及军队结构的调整,国际上更多国家的军事职位对女性开放,其年龄构成以育龄期女性为主。文章从战场特殊的化学暴露、放射污染暴露及高电磁辐射层面,针对当代战场环境对女兵的生殖毒性及其子代出生缺陷的影响,可能存在的遗传、表观遗传改变的机制等相关研究进行综述。

联合脏器切除在进展期胃癌治疗中的意义

目前,临床上进展期胃癌病人仍占绝大多数,常伴有区域淋巴结转移、局部组织脏器浸润甚至远处转移。近年来,新辅助化疗或联合分子靶向治疗已被证实能够有效实现缩瘤、降期,减少不必要的联合脏器切除比例,逐渐成为进展期胃癌术前治疗的标准化程序。然而,新辅助治疗失败或效果欠佳时,联合脏器切除往往成为此类病人唯一可以实现根治手术的机会。另外,新辅助治疗过程中出现出血、穿孔、梗阻等急症时,急诊手术如具备根治性切除条件,也需考虑联合脏器切除。

营养支持治疗在慢性危重症治疗中的作用

慢性危重症(CCI)是指虽经重症监护度过急性期幸存下来,但器官功能障碍持续存在,由此进入持续依赖生命支持系统的慢性期,仍需长时间滞留重症监护室(ICU)的一类危重症患者。持续炎性反应 免疫抑制 分解代谢综合征(PICS)是CCI的主要病理生理学特征,三者相互影响从而形成恶性循环,导致不良预后。营养支持治疗是CCI综合治疗手段中的关键一环,条件允许情况下尽早启动肠内营养(EN),如无法实施EN则暂时性或过渡性使用肠外营养(PN),并适时开始渐进性添加EN,同时逐渐减少PN用量,当EN可满足患者60%以上能量和蛋白质需求时,可考虑停止PN。CCI营养支持治疗的主要策略和作用在于:强化高蛋白供给,纠正负氮平衡和抑制分解代谢,选择支链氨基酸促进合成代谢,使用免疫调节剂(精氨酸、ω3多不饱和脂肪酸)改善免疫抑制和炎性反应,补充微量营养素(维生素和微量元素)对抗其摄入减少和消耗增加,添加益生菌维护肠道微生态平衡。合理的营养支持治疗不但可以改善CCI患者营养不良,而且有助于减少并发症,进而加快康复、改善预后,缩短ICU住院时间,甚至降低病死率。

原发性肝癌伴食管转移1例

原发性肝癌常见的肝外转移部位包括肺、肾上腺、骨、脑和淋巴结等,但肝癌食管转移却十分少见,总体发生率<0.4%。现报告1例原发性肝癌食管转移患者,并对相关文献进行复习,以期为同行提供参考。