不同亚型胃食管反流病睡眠障碍状况及治疗对睡眠障碍的影响

目的观察不同亚型胃食管反流病(GERD)睡眠障碍的发生情况。方法选取2019年1月~2020年8月于解放军联勤保障部队第九〇〇医院就诊并完成胃镜检查的GERD患者,按照不同亚型分为非糜烂性反流病(NERD)组53例、糜烂性反流病(RE)组68例。记录患者一般资料,于治疗前和规范治疗12周后完成胃食管反流病问卷(GERDQ)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)和柏林问卷。比较NERD组、RE组的GERD问卷得分、PSQI问卷得分、OSAHS发病率,分析GERD问卷与PSQI问卷得分的相关性。结果NERD组、RE组性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压患病率等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RE组饮酒率33.82%,高于NERD组的16.98%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后NERD组和RE组的GERDQ、PSQI的平均积分均较治疗前降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。RE组的GERDQ、PSQI略高于NERD组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。患者的GERDQ和PSQI积分呈正相关,相关系数r=0.504,P=0.037。治疗前两组间的OSAHS发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组发生率均有下降,但与治疗前比较OSAHS发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论GERD患者的不同类型不影响睡眠障碍及OSAHS的发生率,但GERD症状的严重程度可对睡眠障碍程度产生影响,控制GERD病情可改善睡眠障碍状况。

胰岛素联合西格列汀、二甲双胍治疗早期糖尿病肾病合并心功能不全患者的疗效及安全性观察

目的观察胰岛素联合西格列汀、二甲双胍治疗早期糖尿病肾病合并心功能不全患者的疗效及安全性。方法选取早期糖尿病肾病合并心功能不全确诊患者89例,根据治疗方法不同分为观察组45例和对照组44例。对照组在常规治疗基础上联合胰岛素治疗,观察组在对照组基础上联合西格列汀与二甲双胍治疗。比较2组血糖指标、胰岛功能指标、心功能指标及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均较对照组低,胰岛β细胞功能指数高于对照组,胰岛素抵抗指数较对照组低(P <0. 01或P <0. 05);且观察组LVEF值、NT-proBNP水平较对照组优(P <0. 05或P <0. 01);观察组不良反应发生率为4. 44%,低于对照组的20. 45%(P <0. 05)。结论胰岛素联合西格列汀、二甲双胍治疗早期糖尿病肾病合并心功能不全不仅可有效改善胰岛功能,利于血糖控制,同时还能有效改善心功能,且安全性较高,值得临床推广应用。