微创胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤临床效果及血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素水平变化的研究

目的:探讨微创胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床效果及患者血浆中皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的变化。方法:选取医院收治的110例纵隔肿瘤患者,根据手术方法的不同将其分为微创组(45例)和开胸手术组(65例)。评价比较两组疗效,统计比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后引流时间的手术指标;对比两组患者术前,以及术后12 h、24 h和72 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较两组血浆Cor和ACTH水平,并分析Cor和ACTH水平与VAS评分的关系;比较两组重症肌无力危象、肺不张、切口感染、肺部感染以及出血等并发症发生率。结果:微创组治疗有效率高于开胸手术组,其术中出血量少,手术时间、术后住院时间及术后引流时间缩短,术后12 h、24 h和72 h血浆Cor、ACTH水平和VAS评分均低于开胸手术组,差异有统计学意义(tCor=4.853,t=6.476,t=7.342;tACTH=5.021,t=9.250,t=11.958;tVAS评分=6.164,t=13.230,t=7.862;P<0.05)。两组患者血浆Cor、ACTH水平与VAS评分均呈正相关(r微创组=0.826,r=0.885;r开胸手术组=0.791,r=0.857;P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=0.084,P>0.05)。结论:微创胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤可更快速有效地缓解疼痛和应激反应,提高疗效,促进患者术后快速康复,且其安全性良好。