精细化护理管理对于医院感染控制的效果分析

目的 研究分析精细化护理管理模式在医院内患者感染控制方面的应用效果。方法 从中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院2022年10月—2023年10月接收的住院患者中根据研究条件选取200例患者作为研究对象,采用完全随机的方式将200例患者分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规护理管理模式,观察组采用精细化护理管理模式,对比分析2组患者住院期间的总体感染率、预后护理相关质量指标评分和对临床护理的总体满意度。结果 2组患者医院感染总发生率比较,观察组为3%,显著低于对照组的24%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者预后护理相关指标比较,观察组应急能力评分、护理措施评分、护理技术能力评分、护理理论水平评分和护理实操评分均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者临床护理满意度比较,观察组为99%,显著好于对照组的78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在医院临床护理工作中,精细化护理管理模式的应用能够进一步加大对患者感染的控制力度,全面改善患者各项预后护理质量指标,带动临床护理质量全面提升,由此促进患者对临床护理工作满意度的大幅度提升。

卡维地洛与美托洛尔对维持性血液透析患者心功能的影响比较

目的比较卡维地洛与美托洛尔对维持性血液透析患者心功能的影响。方法选择2022年2月—2023年3月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院接受维持性血液透析治疗的患者64例,根据随机数字表法分为卡维地洛组和美托洛尔组,各32例。美托洛尔组给予美托洛尔治疗,卡维地洛组给予卡维地洛治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组治疗前后心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)],不良反应。结果治疗6个月后,2组LVEDD、IVSD及MDA水平降低,LVEF及SOD、GSH-Px水平升高,6MWD延长,且卡维地洛组变化幅度大于美托洛尔组(P<0.05或P<0.01)。卡维地洛组与美托洛尔组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(9.38%vs.15.63%,χ^(2)=0.143,P=0.705)。结论卡维地洛应用于维持性血液透析治疗中较美托洛尔效果更好,可有效改善患者心功能,减轻氧化应激反应,且安全性高。

混合式教学应用于培训护士突发公共卫生事件应急处置的效果

目的:探讨混合式教学应用于培训护士突发公共卫生事件应急处置的效果。方法:按照计算机分组法将我院2020年7月—2022年6月工作的60名护士分为两组,对照组30名给予常规培训,观察组30名给予混合式教学,观察两组急救效率、应急态度、应急能力及职业认同水平。结果:培训3个月后,观察组院前接诊、院内接诊、检查、诊断、见效及平均收住时间均短于对照组(P<0.05);观察组应急态度各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组应急能力各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组职业认同评分高于对照组(P<0.05)。结论:将混合式教学用于护士突发公共卫生事件的应急培训中,有利于增强护士职业认同感,改善应急态度,以提高其应对突发公共卫生事件的能力,显著缩短急救过程执行时间。

现代医院的设备采购管理

医疗事业的发展以及医疗水平的提升,离不开医疗设备的支持,且大部分医院的设备价格极高,为了能够有效控制成本,需要不断加强医院的设备采购管理。现介绍现代医院设备采购管理的原则及方法。

关于医院病案信息管理中存在问题及解决对策探讨

研究对医院病案信息管理中存在问题及解决措施。方法 选择在二零二零年一月至二零二零年十二月期间接收诊治的68例患者当作研究对象作为对照组,采取了传统的病案管理方式;再选择在二零二零年二月至二零二零年十月期间接收诊治的68例患者当作研究对象作为研究组,根据管理中所出现的问题并采取了相应措施,观测二组患者的病案管理中问题发生率,并评价患者对医院总体服务质量的满意度。结果 观测组病案管理中的问题发生率明显少于对照组,P<0.05。而观测组医院总体服务质量满意度则明显大于对照组,P<0.05。结论 医院病案管理中的问题主要在于信息错误、录入不规范、管理不规范、归档不准确等方面,需采取的相应管理措施往往具有防止上述问题再出现的功能,对改善护理服务质量产生了正面影响。

关于医院病案信息管理存在问题及改进策略

浅谈医院病案管理中存在的问题及对策。方法:收集并分析2019年9月至2020年9月医院存在问题的医疗记录数据,调查问题的原因,制定对应的解决方案。结果:在调查的医疗记录数据中,问题主要体现在内容的质量和管理的质量这两个方面。结论:医院必须提高病历信息管理的重视程度,不断提高病历信息管理人员的整体素质,促进病历信息利用率的提高,综合推进病历信息管理的高效化,为科研发展提供服务。

肠脂垂炎的超声及超声造影表现

目的 探讨肠脂垂炎(EA)的超声及超声造影表现。资料与方法 回顾性选取2016年5月—2023年5月在联勤保障部队第九〇七医院确诊的EA患者23例,分析其常规超声和超声造影表现,并对其后续超声表现的演变情况进行随访。结果23例患者均可见结、盲肠旁单发肿物,呈卵圆形11例、椭圆形8例、不规则形4例。15例肿物边界清晰,其中12例肿物周边可见线样低回声包绕;23例肿物均表现为实性高回声团,其中2例内部回声欠均匀,可见条纹状低回声区;3例肿物相邻肠壁可见轻度增厚;19例肿物与前腹壁粘连,位置固定;23例肿物内均未见明显血流信号,仅5例肿物周边可见少许血流信号。10例患者行超声造影检查,其共同表现为:肿物中央全程未见造影剂灌注,呈无增强;肿物边缘可见造影剂进入,呈环状高增强,其厚度约0.20~1.50 cm。12例患者接受超声复查显示在随访期间,7例患者原有肿物完全消失,其中1例在子宫直肠窝发现有腹腔内游离体,另5例肿物体积均不同程度缩小。结论 EA的超声造影特征为中央坏死区为无增强,边缘呈环形高增强,超声造影能直观显示梗死肠脂垂的大小和范围,可为临床确诊EA提供有力的影像学证据。

吉非替尼联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌近期疗效及安全性的影响

目的观察吉非替尼联合化疗对老年晚期非小细胞肺癌近期疗效及安全性的影响。方法选取2020年4月—2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的晚期非小细胞肺癌患者80例作为研究对象,根据治疗方案不同分为吉非替尼组与常规化疗组各40例。常规化疗组采用化疗方案治疗,吉非替尼组在常规化疗组的基础上联合吉非替尼治疗,2组均治疗4个周期。比较2组近期疗效,治疗前后血清肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)]、凝血功能[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]及并发症。结果吉非替尼组ORR及DCR高于常规化疗组(P<0.05)。治疗4个周期后,2组NSE、CA125、CEA及VEGF水平均降低,且吉非替尼组低于常规化疗组(P<0.01);2组TT、APTT均缩短,Fib水平均升高,PT均延长,且吉非替尼组变化幅度大于常规化疗组(P<0.05或P<0.01);2组IgG、IgM及IgA水平均升高,且吉非替尼组高于常规化疗组(P<0.01)。吉非替尼组不良反应总发生率为15.00%,低于常规化疗组的37.50%(χ^(2)=5.230,P=0.022)。结论老年晚期非小细胞肺癌患者在化疗基础上联合应用吉非替尼可有效提高治疗效果,改善免疫功能,且安全性高。

利培酮联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效

目的观察利培酮联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效。方法选取2020年1月—2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的阿尔茨海默病患者226例,采用随机数字表法分为联合利培酮组和盐酸多奈哌齐组,各113例。盐酸多奈哌齐组予盐酸多奈哌齐治疗,联合利培酮组予利培酮联合盐酸多奈哌齐治疗,2组均治疗3个月。比较2组疗效,治疗前后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分]、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清中枢神经特异性蛋白(S100-β)水平、阿尔茨海默病行为病理评定量表(Behave-AD)评分、日常生活能力(ADL)评分、神经精神科问卷(NPI)评分、睡眠结构相关指标及不良反应。结果联合利培酮组总有效率为95.58%,高于盐酸多奈哌齐组的86.73%(χ^(2)=5.485,P=0.019)。治疗3个月后,与治疗前比较,2组MoCA、MMSE评分升高,且联合利培酮组高于盐酸多奈哌齐组(P<0.01);2组血清NSE、S100-β水平降低,且联合利培酮组低于盐酸多奈哌齐组(P<0.01);2组攻击行为、偏执及妄想观念、行为紊乱、情感障碍评分、Behave-AD总分与NPI评分均降低,ADL评分升高,且联合利培酮组低/高于盐酸多奈哌齐组(P<0.01);2组睡眠效率提高,睡眠时间延长,且联合利培酮组高/长于盐酸多奈哌齐组(P<0.05或P<0.01);联合利培酮组与盐酸多奈哌齐组不良反应总发生率比较差异不显著(5.31%vs.7.08%,χ^(2)=0.305,P=0.581)。结论利培酮联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病效果明显,不仅可提高患者认知功能,减轻精神症状,且有助于其血清指标改善,提升日常生活能力,改善睡眠质量,且不良反应无明显增加。

基于危险因素评估白内障患者术后角膜水肿发生风险的预测模型构建与验证

目的:构建基于危险因素评估白内障患者术后角膜水肿发生风险的预测模型并验证。方法:选取2021年7月—2023年7月本院收治的339例白内障患者(339眼),将入选者以7∶3比例(按随机数字表法)随机分为建模组(237例)与验证组(102例),根据术后是否发生角膜水肿将患者分为角膜水肿组和非角膜水肿组;构建列线图模型(R软件),评估模型预测效能。结果:本研究237例患者中有68例在术后发生角膜水肿,发生率为28.69%。角膜水肿组和非角膜水肿组在年龄、糖尿病史、晶状体核硬度、手术切口靠前、术前前房深度、后弹力层撕脱方面比较有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病史、晶状体核硬度、手术切口靠前、术前前房深度和后弹力层撕脱是白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素(P<0.05)。建模组ROC曲线下面积(AUC)为0.950,区分度较好,H-L检验为χ^(2)=7.364,P=0.681,一致性良好。外部验证的AUC为0.966,区分度较好,H-L检验为χ^(2)=7.517,P=0.702,一致性良好。结论:年龄、糖尿病史、晶状体核硬度、手术切口靠前、术前前房深度和后弹力层撕脱是白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素,构建的列线图模型区分度与一致性良好,能直观预测白内障患者术后发生角膜水肿的风险。

案例情境代入反应实录反思宣教联合情绪释放疗法在上尿路结石手术患者中的应用

目的:观察案例情境代入反应实录反思宣教联合情绪释放疗法对上尿路结石手术患者积极心理资本与健康行为的影响效果。方法:选择2022年1—12月收治于我院的56例上尿路结石手术患者为观察样本,以随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组28例。对照组遵上尿路结石手术常规护理法施护,试验组于此基础上加用案例情境代入反应实录反思宣教联合情绪释放疗法干预,比较两组干预后的各观察指标。结果:护理后,试验组患者积极心理资本评分及健康行为评分高于对照组,疾病自我感受负担评分低于对照组,且护理后6个月内结石复发率低于对照组(P<0.05)。结论:将案例情境代入反应实录反思宣教与情绪释放疗法联合应用于上尿路结石手术患者中,利于提升其积极心理资本,减低疾病不确定感,提高健康行为水平,控制结石复发。

基于双侧前瞻性随机研究生物止血粉联合布地奈德浸润用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后价值

目的:基于自身左右侧前瞻性随机对照评价生物止血粉联合布地奈德浸润用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后价值。方法:前瞻性纳入2021年4月至2023年5月我院收治的102例慢性鼻窦炎患者进行随机对照研究,鼻内镜术后,布地奈德可降解止血棉浸润随机分配填塞一侧鼻腔(对照侧),生物止血粉联合布地奈德可降解止血棉浸润填塞另一侧(联合侧)。比较两侧鼻出血情况、鼻部症状、改良内镜Lund-Kennedy评分、填塞材料降解评分、纤毛清除率、嗅觉功能、纤毛清除速度、安全性。结果:联合侧术后第1天、术后第3天、术后第7天、术后第14天鼻出血评分低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧术后14d、术后1个月鼻塞、流脓涕、流清涕、面部肿胀评分低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧术后第3天、术后第7天、术后第14天改良内镜Lund-Kennedy评分低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧术后第7天、术后第14天填塞材料降解评分分布优于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧术后第7天、术后第14天纤毛清除率、纤毛清除速度高于对照侧,嗅觉功能评分低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧并发症与对照组侧无明显差异(P>0.05)。结论:生物止血粉联合布地奈德浸润用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后,不影响填塞材料降解,并能协同增强止血效果,改善鼻部症状、黏膜状态、嗅觉功能,提高纤毛功能,安全可靠。

同型半胱氨酸与血脂水平在急性脑梗死患者预后中的作用

目的探讨对同型半胱氨酸与血脂水平对急性脑梗死的预后中的价值。方法在2021年1月~2022年12月我院收治的急性脑梗死患者319例设为研究组,同时选出300例健康人群设为参比组;根据研究组预后情况不同将其分为预后不良组及预后良好组。并分别对比不同组之间的血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂。结果研究组的Hcy、LDL、TC及TG水平均高于参比组,而研究组HDL水平低于参比组,(P<0.05);同时预后不良组的Hcy、LDL、TC及TG水平均高于预后良好组,而预后不良组的HDL水平低于预后良好组,(P<0.05);Logistic回归分析:其中急性脑梗死预后不佳的发生Hcy、LDL、TC及TG水平与呈正相关,而与HDL的水平呈负相关,(P<0.05)。结论血浆同型半胱氨酸和血脂水平与脑梗塞的发病和进展有较大关系,并与不良预后有关。故应加强对患者血浆Hcy和血脂水平的检测,及早采取相应的防治措施,以减少死亡率。

经皮穴位电针刺激治疗癌症患者化疗后末梢神经炎的临床研究

目的:观察探讨癌症化疗后末梢神经炎患者应用穴位电针刺激治疗效果。方法:选取2022年9月—2023年9月本院接收的90例癌症化疗后末梢神经炎患者,按随机数表法分为两组,对照组45例应用甲钴胺治疗,观察组45例应用甲钴胺治疗基础上加用穴位电针刺激疗法。比较两组总有效率、感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)、神经症状、生活质量、炎症因子、不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组左侧正中神经SCV、右侧正中神经SCV、左侧正中神经MCV、右侧正中神经MCV均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组多伦多神经病变评分系统(TCSS)总分、生命质量核心问卷量表(QLQ-30)总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位电针刺激治疗癌症化疗后末梢神经炎患者具有确切疗效,能够显著改善神经传导功能,减轻神经症状,提高生活质量,下调炎症因子表达,并且未出现严重不良反应,安全性高。

基于子午流注理论中药贴敷神阙穴治疗老年胸腰椎骨折术后阳明腑实证便秘患者的效果

目的:探讨基于子午流注理论中药贴敷神阙穴治疗老年胸腰椎骨折术后阳明腑实证便秘患者的临床效果。方法:将2022年8月—2023年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院骨科(脊柱病区)收治的60例老年胸腰椎骨折术后阳明腑实证便秘患者作为研究对象,以随机数表法将患者分为对照组和研究组,各30例。对照组应用脊柱骨折术后常规治疗,研究组在对照组基础上应用基于子午流注理论中药贴敷神阙穴治疗。比较两组临床疗效、首次排便时间、首次排气时间及生活质量[便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)]。结果:研究组临床总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组首次排便时间、首次排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组PAC-QOL各维度评分及总分低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于子午流注理论中药贴敷神阙穴在老年胸腰椎骨折术后阳明腑实证便秘患者中应用可有效促进排气、排便,改善便秘,提升生活质量。

早期肠内营养护理干预用于神经内科重症患者营养状况及并发症的改善

目的 早期肠内营养护理干预用于神经内科重症患者营养状况及并发症的改善。方法 选取南平市第一医院2020年1月至2022年1月期间的神经内科重症治疗患者100例作为研究对象。采取奇偶数分组的方式将其均分为两组。对照组50例实施常规护理,观察组50例采取早期肠内营养护理干预,对比组间患者护理满意度、营养指标、并发症发生率以及舒适度评分。结果 护理后,观察组护理满意度、总蛋白、白蛋白、前白蛋白以及舒适度评分均高于对照组(均P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论 通过将早期肠内营养支持应用于神经内科重症患者临床救治中,可显著改善患者营养状态和身体质量,降低并发症发生率,为机体康复提供必需营养。

使用试剂盒内自带质控品的室内质量控制管理改进措施的研究

目的探讨一种基于试剂盒内自带质控品条件下的稳定有效的质控管理措施。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院检验科2022年11月2日—2023年7月22日室内质控数据进行分析。更换试剂批次时试剂盒内质控品批次也同时更换,观察试剂盒内自带质控品和第三方质控品室内质控Levey-Jennings图变化,评估各批次允许不精密度[以变异系数(coefficient of variation,CV)表示]。采用固定试剂盒内自带质控品批次,更换试剂批次时试剂自带质控品批次不更换,观察试剂盒内自带质控品和第三方质控品Levey-Jennings图变化,评估各批次和累积允许不精密度(以CV表示),比较σ值差异。结果同时更换试剂及自带质控品共3个批次,虽然自带质控品和第三方质控品各批次CV均符合实验室质量控制目标CV≤10%。但是每次更换批号,第三方质控Levey-Jennings图出现明显批间差,用试剂自带质控品Levey-Jennings图则批内稳定,无法提示试剂批间差。采用固定试剂盒内自带质控品批次,更换试剂批次时试剂盒内自带质控品批次不更换的情况下,更换3个批次试剂,试剂盒内自带质控品和第三方质控品一样每次更换试剂批次Levey-Jennings图都出现较大差异,且自带质控品和第三方质控品各批次和累积CV均符合实验室质量控制目标CV≤10%,σ值均达到世界一流水平。试剂盒内自带质控品也可以反映试剂批间差,与第三方质控品达到一样的效果。结论通过改进试剂盒内自带质控品的使用管理措施,可以优化质控效率,降低临床安全隐患。

清热化痰方联合酚妥拉明治疗重症肺炎患者的效果

目的:探讨清热化痰方联合酚妥拉明治疗重症肺炎患者的效果。方法:选择2022年6月—2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院接诊的62例重症肺炎患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,各31例。对照组采用亚胺培南治疗,观察组采用清热化痰方联合酚妥拉明治疗,两组疗程均为1周。比较两组疗效、治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)]水平及不良反应。结果:与对照组比较,观察组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、IL-8、IL-10、NE水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热化痰方联合酚妥拉明治疗重症肺炎患者效果显著,能降低炎症因子水平,且未增加不良反应。

叙事护理联合渐进式康复训练在脊髓损伤患者康复中的护理研究

目的探讨叙事护理联合渐进式康复训练在脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者康复中的护理效果。方法选取2022年10月—2023年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的50例SCI患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各25例。对照组接受传统康复护理,实验组在传统康复护理的基础上增加叙事护理联合渐进式康复训练。对比2组Barthel指数(Barthel index,BI)、功能独立性量表(functional independence measure,FIM)得分、并发症发生率。结果入院时,2组BI、FIM得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时、出院后3个月,实验组BI、FIM得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论叙事护理联合渐进式康复训练是一种有效的康复护理方式,可以提升SCI患者的康复效果。推广和应用叙事护理联合渐进式康复训练对SCI患者康复具有重要意义。

多学科协作模式对下肢骨折患者术后骨折愈合时间与并发症的影响

目的探讨对下肢骨折患者实施多学科协作护理的效果,分析协作护理效果对术后骨折愈合时间及并发症的影响。方法遴选中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院骨科在2020年11月至2022年11月期间收治的60例下肢骨折患者为研究对象,通过奇偶法分成对照组与研究组,各30例。对照组开展常规护理,研究组开展多学科协作护理,统计两组术后康复情况、关节活动情况、情绪状态及并发症情况。结果研究组术后下床活动时间、骨折愈合时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异明显(P<0.05);研究组膝关节功能评价量表(Lysholm)、膝关节活动度评分均高于对照组,差异明显(P<0.05);研究组心理状态评估量表(MSSNS)评分低于对照组,差异明显(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异明显(P<0.05)。结论针对下肢骨折患者开展多学科协作护理的效果显著,能够减轻患者心理压力,降低术后并发症风险,对关节功能康复及骨折愈合具有促进效果,是一种高质量的护理措施。