混合式教学应用于培训护士突发公共卫生事件应急处置的效果

目的:探讨混合式教学应用于培训护士突发公共卫生事件应急处置的效果。方法:按照计算机分组法将我院2020年7月—2022年6月工作的60名护士分为两组,对照组30名给予常规培训,观察组30名给予混合式教学,观察两组急救效率、应急态度、应急能力及职业认同水平。结果:培训3个月后,观察组院前接诊、院内接诊、检查、诊断、见效及平均收住时间均短于对照组(P<0.05);观察组应急态度各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组应急能力各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组职业认同评分高于对照组(P<0.05)。结论:将混合式教学用于护士突发公共卫生事件的应急培训中,有利于增强护士职业认同感,改善应急态度,以提高其应对突发公共卫生事件的能力,显著缩短急救过程执行时间。

案例情境代入反应实录反思宣教联合情绪释放疗法在上尿路结石手术患者中的应用

目的:观察案例情境代入反应实录反思宣教联合情绪释放疗法对上尿路结石手术患者积极心理资本与健康行为的影响效果。方法:选择2022年1—12月收治于我院的56例上尿路结石手术患者为观察样本,以随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组28例。对照组遵上尿路结石手术常规护理法施护,试验组于此基础上加用案例情境代入反应实录反思宣教联合情绪释放疗法干预,比较两组干预后的各观察指标。结果:护理后,试验组患者积极心理资本评分及健康行为评分高于对照组,疾病自我感受负担评分低于对照组,且护理后6个月内结石复发率低于对照组(P<0.05)。结论:将案例情境代入反应实录反思宣教与情绪释放疗法联合应用于上尿路结石手术患者中,利于提升其积极心理资本,减低疾病不确定感,提高健康行为水平,控制结石复发。

早期肠内营养护理干预用于神经内科重症患者营养状况及并发症的改善

目的 早期肠内营养护理干预用于神经内科重症患者营养状况及并发症的改善。方法 选取南平市第一医院2020年1月至2022年1月期间的神经内科重症治疗患者100例作为研究对象。采取奇偶数分组的方式将其均分为两组。对照组50例实施常规护理,观察组50例采取早期肠内营养护理干预,对比组间患者护理满意度、营养指标、并发症发生率以及舒适度评分。结果 护理后,观察组护理满意度、总蛋白、白蛋白、前白蛋白以及舒适度评分均高于对照组(均P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论 通过将早期肠内营养支持应用于神经内科重症患者临床救治中,可显著改善患者营养状态和身体质量,降低并发症发生率,为机体康复提供必需营养。

基于子午流注理论中药贴敷神阙穴治疗老年胸腰椎骨折术后阳明腑实证便秘患者的效果

目的:探讨基于子午流注理论中药贴敷神阙穴治疗老年胸腰椎骨折术后阳明腑实证便秘患者的临床效果。方法:将2022年8月—2023年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院骨科(脊柱病区)收治的60例老年胸腰椎骨折术后阳明腑实证便秘患者作为研究对象,以随机数表法将患者分为对照组和研究组,各30例。对照组应用脊柱骨折术后常规治疗,研究组在对照组基础上应用基于子午流注理论中药贴敷神阙穴治疗。比较两组临床疗效、首次排便时间、首次排气时间及生活质量[便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)]。结果:研究组临床总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组首次排便时间、首次排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组PAC-QOL各维度评分及总分低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于子午流注理论中药贴敷神阙穴在老年胸腰椎骨折术后阳明腑实证便秘患者中应用可有效促进排气、排便,改善便秘,提升生活质量。

基于危险因素评估白内障患者术后角膜水肿发生风险的预测模型构建与验证

目的:构建基于危险因素评估白内障患者术后角膜水肿发生风险的预测模型并验证。方法:选取2021年7月—2023年7月本院收治的339例白内障患者(339眼),将入选者以7∶3比例(按随机数字表法)随机分为建模组(237例)与验证组(102例),根据术后是否发生角膜水肿将患者分为角膜水肿组和非角膜水肿组;构建列线图模型(R软件),评估模型预测效能。结果:本研究237例患者中有68例在术后发生角膜水肿,发生率为28.69%。角膜水肿组和非角膜水肿组在年龄、糖尿病史、晶状体核硬度、手术切口靠前、术前前房深度、后弹力层撕脱方面比较有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病史、晶状体核硬度、手术切口靠前、术前前房深度和后弹力层撕脱是白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素(P<0.05)。建模组ROC曲线下面积(AUC)为0.950,区分度较好,H-L检验为χ^(2)=7.364,P=0.681,一致性良好。外部验证的AUC为0.966,区分度较好,H-L检验为χ^(2)=7.517,P=0.702,一致性良好。结论:年龄、糖尿病史、晶状体核硬度、手术切口靠前、术前前房深度和后弹力层撕脱是白内障患者术后发生角膜水肿的危险因素,构建的列线图模型区分度与一致性良好,能直观预测白内障患者术后发生角膜水肿的风险。

多学科协作模式对下肢骨折患者术后骨折愈合时间与并发症的影响

目的探讨对下肢骨折患者实施多学科协作护理的效果,分析协作护理效果对术后骨折愈合时间及并发症的影响。方法遴选中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院骨科在2020年11月至2022年11月期间收治的60例下肢骨折患者为研究对象,通过奇偶法分成对照组与研究组,各30例。对照组开展常规护理,研究组开展多学科协作护理,统计两组术后康复情况、关节活动情况、情绪状态及并发症情况。结果研究组术后下床活动时间、骨折愈合时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异明显(P<0.05);研究组膝关节功能评价量表(Lysholm)、膝关节活动度评分均高于对照组,差异明显(P<0.05);研究组心理状态评估量表(MSSNS)评分低于对照组,差异明显(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异明显(P<0.05)。结论针对下肢骨折患者开展多学科协作护理的效果显著,能够减轻患者心理压力,降低术后并发症风险,对关节功能康复及骨折愈合具有促进效果,是一种高质量的护理措施。

IMCHB责任制全局护理结合皮格马利翁效应护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用

目的:观察IMCHB责任制全局护理结合皮格马利翁效应护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果。方法:选择2021年1月—2022年12月就治于我院的脊柱骨折合并脊髓损伤患者64例为观察样本,以随机数字表法分为试验组与对照组,每组32例。对照组遵脊柱骨折合并脊髓损伤常规模式提供护理,试验组接受IMCHB责任制全局护理结合皮格马利翁效应护理干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果:护理后,试验组健康行为评分、心理弹性评分、FCA评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将IMCHB责任制全局护理结合皮格马利翁效应护理应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者中,有利于其健康行为水平与心理弹性水平的提升,并可减低其并发症发生率,改善其康复效果。

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效及对患者肾功能的影响

目的探讨在嵌顿性输尿管上段结石治疗中应用腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(Retroperitoneal Laparoscopic Ureterolithotomy,RLU)的疗效及对患者肾功能的影响。方法方便选取2020年3月—2022年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院行手术治疗的64例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,通过掷硬币法分为两组,其中通过RLU治疗的32例作为观察组,对照组(n=32)采用微创经皮肾镜碎石术治疗,比较两组结石清除率、手术指标及住院时间、肾功能指标、并发症发生率。结果观察组的结石清除率为100.00%,高于对照组的87.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.267,P<0.05)。观察组术中失血量较对照组明显减少,且住院时间、手术耗时较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组各项肾功能指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗嵌顿性输尿管上段结石时采用RLU,具有较高的结石清除率,同时能够减少手术创伤,缩短住院时间,对肾功能损伤更小,且有助于降低并发症发生率。

基于双侧前瞻性随机研究生物止血粉联合布地奈德浸润用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后价值

目的:基于自身左右侧前瞻性随机对照评价生物止血粉联合布地奈德浸润用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后价值。方法:前瞻性纳入2021年4月至2023年5月我院收治的102例慢性鼻窦炎患者进行随机对照研究,鼻内镜术后,布地奈德可降解止血棉浸润随机分配填塞一侧鼻腔(对照侧),生物止血粉联合布地奈德可降解止血棉浸润填塞另一侧(联合侧)。比较两侧鼻出血情况、鼻部症状、改良内镜Lund-Kennedy评分、填塞材料降解评分、纤毛清除率、嗅觉功能、纤毛清除速度、安全性。结果:联合侧术后第1天、术后第3天、术后第7天、术后第14天鼻出血评分低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧术后14d、术后1个月鼻塞、流脓涕、流清涕、面部肿胀评分低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧术后第3天、术后第7天、术后第14天改良内镜Lund-Kennedy评分低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧术后第7天、术后第14天填塞材料降解评分分布优于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧术后第7天、术后第14天纤毛清除率、纤毛清除速度高于对照侧,嗅觉功能评分低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧并发症与对照组侧无明显差异(P>0.05)。结论:生物止血粉联合布地奈德浸润用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后,不影响填塞材料降解,并能协同增强止血效果,改善鼻部症状、黏膜状态、嗅觉功能,提高纤毛功能,安全可靠。

痤疮后病理性瘢痕患者生活质量评估及影响因素

目的:评估痤疮后病理性瘢痕患者的生活质量情况,并分析其影响因素。方法:选取2021年9月~2022年8月解放军联勤保障部队第九〇七医院痤疮后病理性瘢痕患者205例,应用温哥华瘢痕量表(VSS)评估瘢痕严重程度,并应用皮肤病生活质量指数(DLQI)调查问卷评估疾病对生活质量的影响。结果:共收到痤疮后病理性瘢痕患者有效调查问卷205份,患者DLQI得分为0~22分,平均为(8.13±4.32)分。VSS评分总分为3~14分,平均为(9.68±1.76)分。患者DLQI评分影响因素中,高学历者[(10.67±4.96)分]、发病年龄<20岁[(9.24±4.57)分]、皮损位于暴露部位[(9.75±4.43)分]、单身者[(8.83±4.64)分]、病程<1年[(9.14±4.45)分]及皮损多发者[(8.51±4.43)分]分别高于低学历者[(6.37±3.18)分]、发病年龄≥20岁[(7.43±4.19)分]、皮损位于非外露部位[(7.71±4.26)分]、非单身者[(7.53±3.18)分]、病程≥1年[(7.68±3.99)分]及皮损单发者[(7.19±4.02)分],差异有统计学意义(P<0.05)。病理性瘢痕VSS评分中的色泽(r=0.529,P<0.001)、血管分布(r=0.553,P<0.001)、厚度(r=0.305,P<0.001)和柔软度(r=0.440,P<0.001)的评分及总分(r=0.673,P<0.001)均与患者的DLQI评分呈正相关。结论:痤疮后病理性瘢痕对患者的生活质量影响为中等程度,其主要影响因素为患者的文化程度、发病年龄、瘢痕分布部位、婚姻状况、病程、皮损数目等。

碳酸氢钠地塞米松含漱液治疗口腔扁平苔藓的长期疗效

目的观察碳酸氢钠地塞米松含漱液治疗口腔扁平苔藓的长期疗效。方法选取2019年10月—2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的口腔扁平苔藓患者80例,采用随机数字表法分为含漱液组和生理盐水组,各40例。生理盐水组常规予生理盐水漱口,含漱液组在生理盐水组基础上加用碳酸氢钠地塞米松含漱液治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗效果,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分与pH值,口腔感染(口腔黏膜白斑、口腔黏膜溃疡、真菌感染)情况,治疗前后相关指标(白细胞计数、间接胆红素及空腹血糖)差异,口腔健康影响概况量表(OHIP)评分以及6个月及1年内复发情况。结果含漱液组患者治疗总有效率为92.50%,高于生理盐水组的67.50%(χ2=7.813,P=0.005);治疗3个月后,2组VAS评分与生理盐水组pH值均较治疗前下降,含漱液组pH值上升,且含漱液组VAS评分低于生理盐水组(P均<0.01);含漱液组口腔黏膜白斑、口腔黏膜溃疡、真菌感染发生率均低于生理盐水组(P<0.05或P<0.01);2组患者白细胞计数、间接胆红素治疗前后组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),空腹血糖均较治疗前下降(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2、4周,含漱液组OHIP评分均低于生理盐水组(P<0.05或P<0.01);含漱液组6个月及1年内复率均低于生理盐水组(P<0.05或P<0.01)。结论碳酸氢钠地塞米松含漱液治疗口腔扁平苔藓的长期疗效肯定,可有效缓解口腔疼痛和降低口腔感染风险,且安全性较高,利于改善预后和预防复发。

福建省闽北地区人群呼吸道感染病原体谱特点及分析

目的分析闽北地区常见呼吸道病原体抗体谱的变化,为当地流行病学调查、呼吸道感染性疾病的临床诊疗和社区预防工作提供依据。方法采用间接免疫荧光法检测2017年1月至2022年12月本院就诊的11433例住院患者呼吸道病原体IgM抗体谱,统计相关临床资料,分析6年间呼吸道病原体的人群感染特点及变化趋势。结果该地区呼吸道感染(RTI)患者6年的呼吸道病原体抗体总检出率为(49.56%),检出率最高的是乙型流感病毒(IVB),其次是甲型流感病毒(IVA)以及肺炎支原体(MP);女性患者和男性患者的抗体总检出率对比差异无统计学意义(P>0.05),女性患者MP、嗜肺军团菌(LP)抗体检出率高于男性,呼吸道合胞病毒(RSV)抗体检出率低于男性(均P<0.05);抗体总检出率为<60年龄组患者高于≥60年龄组(P<0.05),<60岁年龄组RSV抗体检出率低于≥60岁年龄组,IVA、IVB、肺炎衣原体(CP)、LP、MP五种病原体检出率高于≥60岁年龄组(均P<0.05);不同季节抗体总检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),检出率最高的季节是冬季,IVA、IVB、CP、LP、MP抗体检出率在不同季节比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对闽北地区8种呼吸道病原体IgM抗体谱的分析,了解本地区常见呼吸道病原体抗体谱的变化趋势,便于及时了解不同季节、不同人群呼吸道病毒感染的规律,为当地呼吸道疾病的临床诊疗和社区防控提供有效依据。

臭氧注射在神经根型颈椎病患者颈神经阻滞后的应用及对患者炎性疼痛的影响

目的研究分析臭氧注射在神经根型颈椎病患者颈神经阻滞后的应用及对炎性疼痛的影响。方法便利选取2021年5月—2023年5月解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的84例神经根型颈椎病患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,各42例。对照组行颈神经阻滞治疗,观察组在对照组的基础上接受臭氧注射治疗,比较两组临床疗效、颈肩疼痛程度、颈椎功能以及血清炎性指标。结果观察组总有效率(97.62%)高于对照组(80.95%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.480,P=0.034)。观察组治疗后1、12周视觉模拟评估法(Visual Analog Scale,VAS)得分、颈椎功能障碍指数(Neck Dysfunction Index,NDI)得分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.017、5.645、2.275、3.360,P均<0.05)。治疗后观察组超敏C反应蛋白(High Sensitivity C-reactive Protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=4.936、2.545、2.879,P均<0.05)。结论臭氧注射在神经根型颈椎病患者颈神经阻滞后的应用效果显著,利于减轻炎性疼痛症状,加快颈椎功能恢复。

糖尿病门诊护理在糖尿病健康教育中的应用价值分析

目的探析糖尿病患者的健康教育管理中应用门诊护理的具体有效性。方法选取2022年6月—2023年6月期间中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院接诊的84例糖尿病患者为研究对象,根据双盲法分为两组,每组42例,对照组采取常规健康教育,观察组采用门诊护理干预,对比两组糖尿病患者的干预效果。结果护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组糖尿病知识、饮食知识、血糖监测知识、用药知识、运动知识、治疗知识评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组焦虑评分和抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组遵医依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者的健康教育管理中应用门诊护理干预具有突出效果。

观察快速康复护理干预在老年慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者中的应用及对睡眠质量的影响

目的:观察快速康复护理干预在老年慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者中的应用及对睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院五官科收治的慢性鼻窦炎患者72例作为研究对象,按照随机抽样法随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组给予围手术期常规护理干预,观察组给予快速康复外科护理(ERAS)干预。采用阿森斯睡眠量表(AIS)评价2组患者的睡眠质量,采用嗅觉功能评分T&T标准试嗅法评价比较2组患者的嗅觉功能,比较2组患者的并发症发生情况及术后康复情况,并比较2组患者的护理满意度。结果:护理干预后,观察组患者住院时间、黏膜恢复时间、疼痛缓解时间显著短于对照组,观察组鼻出血、鼻黏膜粘连、感染的总发生率显著低于对照组,观察组睡眠质量、嗅觉功能评分均显著低于对照组,观察组护理满意度高显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科护理模式在老年慢性鼻窦炎手术治疗患者中应用效果满意,能够有效加快患者的康复进程,减少并发症发生,提升患者的睡眠质量及嗅觉功能,提高患者的护理满意度,值得临床推广使用。

琥珀酰明胶注射液药品不良反应46例分析

目的 分析琥珀酰明胶注射液药品不良反应(ADR)的特点及原因,为临床血容量扩充剂的安全用药提供参考。方法 从中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院药品不良反应监测管理系统检索2019—2021年使用琥珀酰明胶注射液致ADR报告。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》和《常见严重不良反应技术规范及评价标准》,分析琥珀酰明胶注射液致ADR患者46例ADR类型、性别与年龄分布、过敏史与既往ADR、原患疾病、麻醉种类、用药剂量、发生时间、反应持续时间、累及系统—器官分布情况、ADR对症治疗措施和药物及转归。结果 46例ADR患者中一般过敏反应42例(91.31%),其中45~65岁患者占比最高为50.00%。2例有药物过敏史,1例有羊肉过敏史。46例患者原发疾病类型中运动系统疾病占比最高,其次为消化系统疾病。46例患者中全身麻醉占52.17%,部位麻醉占26.09%,复合麻醉占21.74%。46例患者琥珀酰明胶使用剂量均为500 ml/次,1次/d,均在药品说明书范围。ADR多发生在用药1~20 min内(占97.83%),1例(2.17%)发生在静脉滴注26~30 min内。ADR持续时间大部分在30 min内。46例累及多个系统—器官,损害最大是心血管系统(43.67%);其次是皮肤及附件(36.78%)和呼吸系统(9.20%)。46例ADR患者均采取了对症治疗措施,主要使用的药物包括血管活性药物、糖皮质激素、抗过敏药物等。46例ADR患者治愈34例,好转12例,无死亡病例。结论 为安全应用琥珀酰明胶注射液,术前应仔细询问患者明胶及肉类制品过敏史,高危人群术前应有抢救预案。

现代医院的设备采购管理

医疗事业的发展以及医疗水平的提升,离不开医疗设备的支持,且大部分医院的设备价格极高,为了能够有效控制成本,需要不断加强医院的设备采购管理。现介绍现代医院设备采购管理的原则及方法。

关于医院病案信息管理中存在问题及解决对策探讨

研究对医院病案信息管理中存在问题及解决措施。方法 选择在二零二零年一月至二零二零年十二月期间接收诊治的68例患者当作研究对象作为对照组,采取了传统的病案管理方式;再选择在二零二零年二月至二零二零年十月期间接收诊治的68例患者当作研究对象作为研究组,根据管理中所出现的问题并采取了相应措施,观测二组患者的病案管理中问题发生率,并评价患者对医院总体服务质量的满意度。结果 观测组病案管理中的问题发生率明显少于对照组,P<0.05。而观测组医院总体服务质量满意度则明显大于对照组,P<0.05。结论 医院病案管理中的问题主要在于信息错误、录入不规范、管理不规范、归档不准确等方面,需采取的相应管理措施往往具有防止上述问题再出现的功能,对改善护理服务质量产生了正面影响。

关于医院病案信息管理存在问题及改进策略

浅谈医院病案管理中存在的问题及对策。方法:收集并分析2019年9月至2020年9月医院存在问题的医疗记录数据,调查问题的原因,制定对应的解决方案。结果:在调查的医疗记录数据中,问题主要体现在内容的质量和管理的质量这两个方面。结论:医院必须提高病历信息管理的重视程度,不断提高病历信息管理人员的整体素质,促进病历信息利用率的提高,综合推进病历信息管理的高效化,为科研发展提供服务。

儿童恶性黑色素瘤1例诊疗体会

患儿女性,2岁4个月,右足底黑色斑片2年余。专科查体:右侧足底见1个(1.2 cm×0.3 cm)梭形褐黑色斑片,颜色尚均匀,皮损边界尚清晰。手术切除术后皮肤组织病理免疫组化结果示:(右足底)原位恶性黑色素瘤,切缘净。初步诊断:原位恶性黑色素瘤。后请西京医院高天文教授会诊,建议随访。至今已定期随访5年,预后良好。