基于抑郁程度、心理痛苦、自理能力分析的脑卒中后抑郁患者自杀倾向的影响因素探讨

目的调查脑卒中后抑郁(PSD)患者自杀倾向现况,探究基于抑郁程度、心理痛苦、自理能力进一步分析自杀倾向的影响因素。方法选取2021年1月—2023年1月神经内科住院治疗的PSD患者165例,采用MINI自杀筛选问卷评分、健康状况问卷抑郁量表(PHQ-9)评分、心理痛苦温度计(DT)评分、Barthel指数(BI)评分对PSD患者自杀倾向、心理痛苦及病情程度进行评估,并通过一般资料调查问卷收集患者一般情况,采用Pearson法分析MINI评分与PHQ-9评分、DT评分、BI评分的相关性,采用多元线性回归分析PSD患者自杀倾向的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各因素及预测模型预测PSD患者自杀倾向的敏感度、特异度,进一步运用部分标准化方法计算各变量重要性。结果165例PSD患者MINI评分(6.65±2.38)分,其中无风险、低风险、中风险、高风险分别占12.12%、24.24%、29.70%、33.94%;PSD患者PHQ-9评分(10.58±3.12)分,DT评分(5.33±2.65)分,BI评分(56.38±6.75)分。MINI评分与PHQ-9评分、DT评分呈正相关,与BI评分呈负相关(P<0.01);多元线性回归分析显示:经济收入、PHQ-9评分、DT评分、简明健康状况量表(SF-36)评分、BI评分、对预后有信心、对治疗效果满意、自杀未遂经历是PSD患者自杀倾向的影响因素(P<0.01);重要性排序前五的因素依次为对预后有信心、BI评分、DT评分、PHQ-9评分、自杀未遂经历;ROC曲线显示各因素及预测模型均具有良好的预测价值。结论对预后有信心、BI评分、DT评分、PHQ-9评分、自杀未遂经历是PSD患者自杀倾向重要性排名前五的影响因素,其余因素有经济收入、SF-36评分、对治疗效果满意,临床可以此为依据展开有针对性、有侧重点的防控措施,以降低PSD患者自杀倾向。

食管腺肌瘤内镜下诊治1例报道

上消化道腺肌瘤属临床少见病,且极易误诊。本文通过回顾我院内镜下诊治的1例食管腺肌瘤病例,结合文献探讨其临床和内镜下表现、病理特点及治疗方法等,以期提高临床医师对本病的认识。

膝关节骨性关节炎致内侧疼痛患者的腓骨截骨治疗效果及对生活质量、关节功能、疼痛评分的影响

目的探讨膝关节骨性关节炎致内侧疼痛患者的腓骨截骨治疗效果及对生活质量、关节功能、疼痛评分的影响。方法选择2022年3月—2023年6月本院收治的54例膝关节骨性关节炎致内侧疼痛患者,随机分为对照组(n=27)和观察组(n=27),对照组采用关节镜下膝关节清理术治疗,观察组采用腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗。对比两组生活质量、关节功能、疼痛评分。结果观察组生活质量评分方面显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组HSS评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎致内侧疼痛患者在常规关节镜下膝关节清理术治疗的基础上给予腓骨截骨治疗,有利于减轻疼痛感,改善关节功能状况,提升生活质量,临床应用价值较高。

蜃楼弗朗西斯菌血流感染1例及文献复习

蜃楼弗朗西斯菌感染是罕见的感染疾病。本文报告1例蜃楼弗朗西斯菌血流感染患者,复习国内外相关文献资料,总结分析感染患者临床特征。研究发现,慢性肉芽肿病、溺水、血液系统疾病、糖尿病、肾移植、风湿病、嗜酒等免疫功能低下或免疫屏障受破坏者是蜃楼弗朗西斯菌易感人群,接触咸水是其危险因素。以氨基糖苷类、氟喹诺酮类、多西环素为基础的联合抗感染方案可提高治疗成功率。

小野寺预后营养指数与糖尿病溃疡足严重程度关系及对预后的预测作用

目的探讨小野寺预后营养指数(OPNI)与糖尿病溃疡足(DFU)严重程度关系及其对预后的预测作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇九医院2020年1月至2021年12月收治的126例DFU患者临床资料,所有患者进行6个月随访,根据随访结果分为预后良好组(溃疡愈合,n=69)和预后不良组(溃疡未愈合,n=57),分析OPNI与DFU溃疡严重程度关系,单因素和Logistic多因素分析DFU预后不良的影响因素,绘制ROC曲线分析OPNI对DFU预后的预测作用。结果126例DFU患者中下肢缺血轻、中、重度分别为43例、56例、27例,OPNI分别为(46.53±1.99)、(43.59±1.25)、(41.63±1.16);无或轻度感染、中度感染、重度感染分别为48例、51例、27例,OPNI分别为(46.11±2.19)、(43.61±1.32)、(41.81±1.51);Wagner1~4级分别为41例、45例、21例、19例,OPNI分别为(46.60±1.99)、(43.88±1.08)、(42.43±1.15)、(41.56±1.62);随着缺血程度加重、感染程度加重、Wagner分级越高,OPNI越低(P<0.05)。单因素分析糖化血红蛋白(HbA1c)、下肢重度缺血、重度感染、Wagner3~4级、白蛋白(ALB)、OPNI与DFU不良预后相关。Logistic多因素分析发现OPNI(HR:6.462、95%CI 1.468~12.547)、下肢重度缺血(HR:12.988、95%CI 2.758~28.637)、重度感染(HR:11.752、95%CI 1.893~17.541)、Wagner3~4级(HR:4.166、95%CI 2.663~7.849)是DFU患者预后不良的影响因素。ROC曲线分析发现OPNI预测DFU患者预后的最佳界值为44.3,曲线下面积(AUC)为0.803,95%CI为0.716~0.870,灵敏度为0.667,特异度为0.842。结论OPNI与DFU患者病情严重程度相关,是预后不良的危险因素,可以用于临床DFU患者病情评估和预后判断。

茶黄素通过调节Wnt/β-catenin和Hedgehog信号通路对HepG2细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨茶黄素对肝癌HepG2细胞增殖、凋亡及Wnt/β-catenin和Hedgehog信号通路的影响。方法 肝癌HepG2细胞用0、2.5、5、10、20、40、80、160、320μmol/L的茶黄素分别培养24、48、72 h,采用CCK-8法检测HepG2细胞活性。根据HepG2细胞活性实验结果将后续实验分为空白对照组,茶黄素低剂量(20μmol/L)组、中剂量(40μmol/L)组和高剂量(80μmol/L)组,细胞培养24 h。克隆形成实验检测HepG2细胞增殖;流式细胞术检测HepG2细胞凋亡;Western blot检测HepG2细胞中Ki67、PCNA、cleaved caspase-3、cleaved caspase-9、GLi1、SMO、PTch1、β-catenin、c-myc和Cyclin D1的蛋白表达量;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测HepG2细胞中GLi1、SMO、PTch1、β-catenin、c-myc和Cyclin D1 mRNA相对表达量。结果 与空白对照组相比,茶黄素组HepG2细胞增殖显著降低(P<0.05)、凋亡率显著增加(P<0.05),GLi1、SMO、PTch1、β-catenin、c-myc和Cyclin D1 mRNA相对表达量均显著下调(P<0.05),Ki67、PCNA、GLi1、SMO、PTch1、β-catenin、c-myc和Cyclin D1的蛋白表达量显著下调(P<0.05),而cleaved caspase-3和cleaved caspase-9的蛋白表达量显著上调(P <0.05)。结论 茶黄素可通过调控Wnt/β-catenin和Hedgehog信号通路抑制HepG2细胞的增殖并促进其凋亡。

SNHG3调控miR-186-5p/ZEB1促进肝癌细胞增殖、迁移、侵袭和上皮-间质转化的机制研究

目的探究SNHG3调控miR-186-5p/E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)促进肝癌细胞增殖、迁移、侵袭和上皮-间质转化(EMT)的机制。方法在HepG2细胞中转染siRNA干扰片段敲除SNHG3、转染pcDNA3.1(+)/SNHG3使SNHG3过表达,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测是否转染成功。克隆形成实验检测HepG2细胞增殖,细胞划痕实验检测HepG2细胞迁移率,Transwell小室实验检测HepG2细胞侵袭数量,双荧光素酶活性检测验证SNHG3与miR-186-5p、miR-186-5p与ZEB1的靶向关系,FQ-PCR和Western blot法检测SNHG3、ZEB1、E-cadherin、N-cadherin、MMP-2、vimentin、MMP-9、Snail的表达水平。结果肝癌组织中SNHG3表达量高于正常组织,SNHG3表达量低/中的肝癌患者的生存预后优于SNHG3表达量高的肝癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。克隆形成实验结果显示,与pcDNA3.1(+)组相比,pcDNA3.1(+)/SNHG3组HepG2细胞增殖数量显著增加(P<0.05)。细胞划痕实验结果显示,pcDNA3.1(+)/SNHG3组HepG2细胞迁移率显著高于pcDNA3.1(+)组(P<0.05)。Transwell小室实验结果显示,pcDNA3.1(+)/SNHG3组HepG2细胞侵袭数量显著高于pcDNA3.1(+)组(P<0.05)。双荧光素酶活性检测结果显示,miR-186-5p mimic和pGL6-SNHG3-WT共转染后,荧光素酶活性低于其他组,miR-186-5p mimic和pGL6-ZEB1-WT共转染后,荧光素酶活性低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。FQ-PCR和Western blot检测结果显示,当SNHG3过表达时,E-cadherin mRNA和蛋白相对表达量显著下调,N-cadherin、MMP-2、vimentin、MMP-9和Snail mRNA和蛋白相对表达量以及ZEB1蛋白相对表达量显著上调;当SNHG3敲除后,E-cadherin mRNA和蛋白相对表达量显著上调,N-cadherin、MMP-2、vimentin、MMP-9和Snail mRNA和蛋白相对表达量以及ZEB1蛋白相对表达量显著下调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SNHG3调控miR-186-5p/ZEB1可促进肝癌细胞增殖、迁移、侵袭和EMT,表明SNHG3是肝癌潜在的治疗靶点。

哌拉西林他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及对患者血清可溶性CD40配体和基质金属蛋白酶9水平的影响

目的探讨哌拉西林他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)的效果及对患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法选择2022年3月至2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的AECOPD患者95例。按照随机数字表法将患者分为观察组(48例)和对照组(47例)。对照组在常规治疗基础上给予哌拉西林他唑巴坦静脉滴注治疗,观察组在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索联合哌拉西林他唑巴坦静脉滴注治疗,均连续治疗7 d。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能、血气指标以及血清sCD40L、MMP-9水平变化情况,治疗后不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组[95.8%(46/48)比80.9%(38/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)与用力肺活量比值以及FEV_(1)占预计值百分比,血气分析指标动脉血氧分压、pH值均明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组患者血清sCD40L、MMP-9水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论哌拉西林他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗AECOPD患者效果显著,可改善患者肺功能以及血气分析结果,降低患者血清sCD40L、MMP-9水平,其机制与其能有效控制炎症反应以及抑制气道重塑有关。

行NOTES保胆治疗患者术后3个月内肠道菌群的变化

目的探讨行自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)保胆取石(或取息肉)治疗对胆囊良性病变患者肠道菌群的影响。方法纳入诊断为胆囊良性病变并拟行消化内镜下微创保胆治疗的患者15例,分别采集围手术期术前1周内和术后3个月内的粪便样本。利用Illumina Miseq测序平台,对细菌的16S rRNA基因V3~V4可变区进行高通量测序,并对测序结果进行生物信息学分析。结果患者术后3个月内与术前1周内肠道菌群相比,多样性显著减少,与营养代谢吸收相关的拟杆菌门显著增加,厚壁菌门/拟杆菌门(F/B)比率显著降低,肠道菌群结构仍存在明显差异,主要体现为:一些与胆汁酸代谢相关菌如脆弱拟杆菌(Bacteroides fragilis)显著增加;部分与肥胖相关的菌属如布雷德菌属(Bulleidia moorei)、长链多尔氏菌(Dorea longicatena)显著减少,部分与短链脂肪酸代谢相关菌如灵巧粪球菌(Coprococcus catus)、产气柯林斯菌(Collinsella aerofaciens)、甲酸芽殖菌(Gemmiger formicilis)、粪罗斯氏菌(Roseburia faecis)显著减少;部分有害菌如哈氏梭菌(Clostridium hathewayi)、韦荣氏球菌属(Veillonella)显著增加。结论胆囊良性疾病患者行NOTES保胆取石(或取息肉)治疗术后3个月内,肠道菌群多样性仍显著减少、胆汁酸代谢相关菌增加、短链脂肪酸产生菌减少、部分有害菌增加。总体上,肠道菌群尚未完全恢复,仍处于失调状态。

单侧双通道内镜技术治疗椎管内高度游离型腰椎间盘突出症

目的探讨单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗椎管内高度游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月至2021年9月福建医科大学附属漳州市医院脊柱骨科采用UBE技术治疗的22例椎管内高度游离型腰椎间盘突出症病人,记录术前、术后3个月、术后12个月的腰、腿疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访时采用改良Mac Nab标准进行疗效评价。术后2天复查CT、术后3个月复查MRI及腰椎动力位X线片,观察腰椎稳定性及邻近节段退变情况。结果22例病人均顺利完成手术,手术时间为(135.3±2.0)min(120~180min),术后所有病人均获得随访,随访时间(16.5±2.0)个月(12~23个月)。术后3、12个月VAS评分、ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后有2例出现硬脊膜破裂,经改变体位、延长拔管时间、预防感染等对症治疗后均痊愈;1例出现术后腰背部不适,予卧床休息、药物对症处理后症状缓解。末次随访时改良Mac Nab标准评价结果:优18例,良3例,可1例,优良率为95.45%,且无复发病例。术后复查CT、X线片及MRI示无腰椎不稳、邻近节段退变等情况发生。结论UBE治疗椎管内高度游离型腰椎间盘突出症早期临床疗效满意。

高压氧联合静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化型卒中及非大动脉粥样硬化型卒中患者的效果及短期转归影响因素分析

目的探讨高压氧联合静脉溶栓治疗大动脉粥样硬化型卒中(LAA)及非LAA的效果及影响其短期转归相关因素。方法回顾性选择2020年10月至2022年10月于我院接受高压氧联合静脉溶栓治疗的前循环急性缺血性卒中患者104例,根据TOAST分型分为LAA组与非LAA组。比较两组临床结局及NIHSS评分变化,并评价治疗安全性。Logistic回归分析不同病因分型患者治疗后短期转归的相关影响因素。结果本研究中,LAA组患者62例,非LAA组患者42例。两组间基线资料、临床结局、NIHSS评分及安全性结局的差异无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析表明,不同病因分型患者行高压氧联合静脉溶栓治疗后短期转归与TOAST分型无关(P>0.05),而与高血压、高血脂症、基线NIHSS评分及白细胞计数/平均血小板体积(WMR)、红细胞分布宽度(RDW)有关(均P<0.05)。结论高压氧联合静脉溶栓治疗LAA及非LAA的效果与安全性相当,治疗后其短期转归与高血压、高血脂症、基线NIHSS评分及WMR、RDW水平有关。

多层螺旋CT征象及相关参数与严重创伤患者发生低血容量性休克的相关性

目的探究多层螺旋CT(MSCT)征象及相关参数与严重创伤患者发生低血容量性休克的相关性。方法纳入我院收入的严重创伤患者86例,均行CT增强检查,并按照CT检查后是否发生低血容量性休克分为休克组(44例)、未休克组(42例),比较两组患者影像学征象及主动脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉、下腔静脉各平面直径及CT值,进行低血容量性休克的Logistics回归分析。结果休克组下腔周围光环征患者占比显著高于未休克组(P<0.05),其余影像学征象比较差异无统计学意义(P>0.05);休克组肠系膜上动脉及静脉、下腔静脉4个平面(IVC1、IVC2、IVC3、IVC4)直径均显著小于未休克组,差异有统计学意义(P<0.05);休克组增强早期肠系膜上动脉CT值显著低于未休克组,下腔静脉IVC1平面CT值显著高于未休克组,差异有统计学意义(P<0.05);下腔静脉周围光环征、肠系膜上动脉直径、肠系膜上静脉直径、下腔静脉4个平面(IVC1、IVC2、IVC3、IVC4)直径、增强早期肠系膜上动脉CT值、下腔静脉IVC1平面CT值均为创伤患者发生低血容量性休克的危险因素(均OR>1,P<0.05)。结论MSCT部分征象及参数与严重创伤患者发生低血容量性休克具有相关性,可通过MSCT检查对此类患者发生低血容量性休克进行早期风险评估。

护士分类授权管理模式在重症监护室内重症肺炎患者中的应用效果

目的观察护士分类授权护理模式应用于重症监护室(ICU)内重症肺炎患者的效果。方法选取2021年1月至2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)ICU收治的490例重症肺炎患者作为研究对象,按照入院时间先后顺序分为对照组(240例)和试验组(250例)。对照组给予常规护理模式,试验组采用护士分类授权护理模式。比较两组患者干预前后血乳酸、急性生理与慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分、白细胞计数恢复时间、机械通气时间、退热时间及并发症发生率。结果干预后,试验组患者的乳酸水平、APACHEⅡ评分均低于对照组,乳酸清除率高于对照组,白细胞计数恢复时间、机械通气时间、退热时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士分类授权护理模式可有效改善ICU重症肺炎患者生理指标,减少并发症的发生。

定量CT-MPI检查在冠状动脉CTO病人心肌灌注及侧支循环评估中的应用价值

目的:探讨定量CT-心肌灌注成像(MPI)检查在冠状动脉慢性完全性闭塞(CTO)病人心肌灌注及侧支循环评估中的应用价值。方法:选取2019年1月—2021年6月我院收治的进行定量CT-MPI检查的冠状动脉CTO病人42例作为研究对象,纳入研究者均行定量CT-MPI检查,根据有无灌注异常和缺血程度分组,记录一般资料和CT-MPI定量参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价定量CT-MPI检查用于冠状动脉CTO心肌灌注异常及心肌梗死的诊断效能,采用Spearman相关性分析法分析CT-MPI定量指标与冠状动脉侧支循环Rentrop分级间的相关性。结果:灌注异常组心肌节段的心肌血流量、心肌血流量比值、心肌血容量、流量提取乘积、灌注毛细血管血容量及血管外细胞外容积均低于非灌注异常组心肌节段(P<0.05);灌注异常组心肌节段的开始时间和达峰时间均高于非灌注异常组心肌节段(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,心肌血流量用于冠状动脉CTO心肌灌注异常的ROC曲线下面积(AUC)高于其他指标,最佳截断值为73.56 mL/(100 mL·min),敏感度和特异度分别为75%和87%。不同缺血程度分组心肌节段的心肌血流量和心肌血流量比值比较,差异有统计学意义(P<0.05);随心肌缺血程度加重,病人上述指标水平显著下降(r=-0.420,P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,心肌血流量和心肌血流量比值均可用于冠状动脉CTO心肌梗死诊断,其中心肌血流量比值诊断效能AUC高于心肌血流量。侧支循环良好组心肌血流量、心肌血容量、流量提取乘积均显著高于侧支循环不良组(P<0.05)。心肌血流量、心肌血容量、流量提取乘积及血管外细胞外容积均与冠状动脉侧支循环Rentrop分级相关性无统计学意义(P>0.05)。结论:定量CT-MPI检查用于冠状动脉CTO病人心肌灌注异常及心肌梗死诊断具有良好的临床效能,但与冠状动脉侧支循环形成情况无相关性。

MRI与CT诊断新生儿缺血缺氧性脑病的临床对比研究

目的探究MRI与CT在新生儿缺血缺氧性脑病中的诊断应用。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的98例新生儿缺血缺氧性脑病患儿的临床资料,其中轻度62例,中度31例,重度5例。全部患儿在出生后1~10 d均接受MRI及CT影像学检查,比较两种方法诊断新生儿缺血缺氧性脑病的脑损伤程度及病变检出率。结果MRI对轻度、中度新生儿缺血缺氧性脑病的诊断率均高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI与CT对重度新生儿缺血缺氧性脑病的诊断率比较差异无统计学意义。MRI对新生儿缺血缺氧性脑病的检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI及CT应用于新生儿缺血缺氧性脑病中具有较高的诊断价值,但相对而言,MRI在评价脑部疾病程度及病变情况方面效果突出。

长、短髓内钉治疗老年转子间骨折患者术后疼痛及镇痛药物使用剂量的对比研究

目的比较长、短髓内钉治疗老年转子间骨折患者术后疼痛以及镇痛药物使用剂量情况。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月采用髓内钉治疗的190例老年岁股骨转子间骨折患者的临床资料,将髓内钉长度≥280 mm的80例纳入长钉组,≤240 mm的110例纳入短钉组。比较两组患者首次打开镇痛泵时间、术后0~24 h和24~48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后镇痛药物使用剂量。结果长钉组和短钉组术后0~24 h、24~48 h疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长钉组首次打开镇痛泵时间早于短钉组[(10.32±2.57)h比(13.42±1.29)h],术后布洛芬[(1.10±0.11)g比(0.80±0.09)g]、曲马多[(0.30±0.02)g比(0.20±0.01)g]和氨酚羟考酮[(0.99±0.07)g比(0.66±0.04)g]使用剂量均高于短钉组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于老年股骨转子间骨折患者,长髓内钉较之短髓内钉可能增加术后疼痛风险及镇痛药物的使用剂量。

妇科肿瘤患者配偶灵性应对现状及其影响因素分析

目的:分析妇科肿瘤患者配偶灵性应对现状及其影响因素,为临床干预提供参考依据。方法:采用便利抽样法选取我院住院治疗的妇科肿瘤患者配偶134例进行调查研究,通过单因素和多重线性回归分析研究对象灵性应对影响因素。结果:妇科肿瘤患者配偶心理弹性为(62.92±5.98)分,反刍思维得分为(46.26±4.75)分,灵性应对得分为(41.51±4.22)分。灵性应对与心理弹性呈正相关(r=0.475,P<0.05),与反刍思维呈负相关(r=-0.366,P<0.05)。反刍思维与心理弹性呈负相关(r=-0.410,P<0.05)。单因素分析显示,有无宗教信仰、自感身体状况不同的妇科肿瘤患者配偶灵性应对差异有统计学意义(均P<0.05)。不同病程、临床分期的妇科肿瘤患者配偶灵性应对得分差异有统计学意义(均P<0.05)。多重线性回归分析显示,有宗教信仰、病程≥6个月、心理弹性对灵性应对有正相预测价值,而自感身体状况较差、患者临床分期Ⅲ~Ⅳ期、反刍思维则对灵性应对有负向预测价值。结论:妇科肿瘤患者配偶灵性应对处于中间水平,配偶宗教信仰、自感身体状况、心理弹性、反刍思维以及患者病程、临床分期均为患者配偶灵性应对独立影响因素。

正念减压疗法对鼻咽癌患者睡眠质量、抑郁、焦虑情况的影响

目的:探讨正念减压疗法对鼻咽癌患者睡眠质量、抑郁、焦虑情况的影响。方法:选取2022年1月至2022年11月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院/厦门附属东南医院肿瘤科收治的鼻咽癌患者100例作为研究对象,其中2022年1月至5月收治的50例设为对照组,2022年6月至11月收治的50例设为观察组。对照组采用常规心理护理方法,观察组在对照组基础上实施正念减压疗法干预,干预1个月后比较2组患者干预前后睡眠质量、抑郁、焦虑情况。结果:干预后观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍、催眠药物评分及PSQI总分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者干预后抑郁、焦虑发生率低于观察组(P<0.05)。结论:正念减压疗法能有效缓解鼻咽癌患者的抑郁、焦虑情绪,改善其睡眠质量,值得在临床推广应用。

多囊卵巢综合征患者妊娠晚期阴道微生态特征及其对不良妊娠结局的影响

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠晚期阴道微生态特征及其对不良妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2022年2月—2023年2月,我院诊断为PCOS且成功妊娠的孕妇142例,另纳入同期健康孕妇42例作为对照组。根据孕前PCOS病情将研究对象分为普通PCOS组、胰岛素抵抗(IR)组、高雄激素血症(HA)组,根据口服糖耐量实验结果分为GDM组和非GDM组,根据妊娠结局分为不良妊娠结局组和妊娠结局良好组,比较不同组别间阴道微生态结果差异。结果:对照组白细胞酯酶(LE)阳性率、pH异常率、洁度异常率和细菌性阴道病(BV)检出率低于PCOS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。IR组LE、SNA、过氧化氢(H_(2)O_(2))阳性率及pH异常率、菌群密集度、洁度异常率均高于普通PCOS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM组LE、SNA、H_(2)O_(2)阳性率及pH异常率、菌群密集度、洁度异常率、BV检出率均高于非GDM组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经单因素和多因素分析显示:PCOS妊娠晚期霉菌性阴道炎(VVC)、BV、功能学异常均为其不良妊娠结局的独立影响因素,OR值分别为2.600、3.408、2.560。结论:妊娠晚期PCOS孕妇多项功能学和形态学结果异常,IR组和合并GDM孕妇微生态异常率更高,其中VVC、BV、功能学异常均为PCOS孕妇不良妊娠结局的独立影响因素。

老年综合评估导向的护理策略在老年咳嗽变异性哮喘患者中的应用

目的探讨老年综合评估(CGA)导向的护理策略在老年咳嗽变异性哮喘(CVA)患者中的应用效果。方法选取60例老年CVA患者作为研究对象,将其分为对照组和CGA组,每组30例。对照组实施常规护理,CGA组在对照组基础上实施CGA导向的护理策略。比较两组哮喘控制情况,干预前和干预后的肺功能指标、生活质量,以及护理服务满意度。结果CGA组哮喘总控制率高于对照组(93.33%比70.00%)(P<0.05)。干预前,两组用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%),以及莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ)生理领域评分、社会领域评分、心理领域评分差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)%,以及LCQ生理领域评分、社会领域评分、心理领域评分均高于干预前,且CGA组上述指标均高于对照组(均P<0.05)。CGA组护理服务总满意度高于对照组(86.67%比63.33%)(P<0.05)。结论CGA导向的护理策略应用于老年CVA患者,可改善患者的哮喘控制情况,增强肺功能,优化生活质量,提高护理服务满意度。