乳酸、肌红蛋白及心肌肌钙蛋白I水平与新生儿窒息伴心肌损伤的关系

目的研究乳酸(LA)、肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTn I)与新生儿窒息伴心肌损伤的关系。方法对2014年6月—2020年6月收治92例新生儿窒息患儿的临床资料进行回顾性分析,统计新生儿窒息伴心肌损伤发生情况,对比不同心肌损伤程度患儿血清LA、Mb及cTn I水平,分析影响新生儿窒息伴心肌损伤的独立危险因素。结果本研究92例中未发生心肌损伤(未损伤组)56例,占比60.87%;发生心肌损伤(损伤组)36例,占比39.13%。损伤组血清LA、Mb及cTn I水平高于未损伤组(P<0.01)。重度期患儿血清LA、Mb及cTn I水平高于轻度期患儿(P<0.01)。经多因素Logistic回归分析发现,母体代谢性疾病、新生儿感染、子宫痉挛或出血、脐带扭转及患儿血清LA、Mb、cTn I为新生儿窒息伴心肌损伤的独立危险因素(P<0.01)。结论血清LA、Mb、cTn I可作为新生儿窒息伴心肌损伤的重要诊断指标,有利于患儿心肌损伤的早期诊断,提高围产期新生儿的存活质量。

抗击新型冠状病毒肺炎医疗防护的规范化培训与思考

新型冠状病毒肺炎是新发的急性呼吸道传染病,传染性强,做好一线医务人员自身防护是打赢这场防疫战争的关键。文章主要从培训内容和培训方法方面,总结了火神山医院医务人员上岗前防护培训和工作中进行的规范化防护措施,以供医疗卫生机构提供借鉴与参考。

低剂量低分子肝素钠联合醋酸泼尼松对原发性肾病综合征患儿血液高凝状态、肾功能及免疫球蛋白的影响

目的探讨低剂量低分子肝素钠联合醋酸泼尼松对原发性肾病综合征患儿血液高凝状态、肾功能及免疫球蛋白的影响。方法选取2017年6月—2020年6月收治的原发性肾病综合征患儿108例,根据治疗方法不同将其分为A组、B组和C组3组各36例。A组给予醋酸泼尼松治疗,B组给予低剂量低分子肝素钠联合醋酸泼尼松治疗,C组给予高剂量低分子肝素钠联合醋酸泼尼松治疗。观察比较3组治疗后1个月临床效果,治疗前及治疗后1个月凝血功能、肾功能和免疫球蛋白情况,以及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后1个月,临床有效率3组总体比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,B组和C组D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)较治疗前降低,凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)较治疗前延长;A组D-D和FIB高于B组和C组,PT和APTT短于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,肾功能指标3组均较治疗前降低,A组高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,3组IgA和IgG均较治疗前升高,IgM均较治疗前降低;A组IgA和IgG低于B组和C组,IgM高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,3组总不良反应发生率总体比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量低分子肝素钠联合醋酸泼尼松治疗原发性肾病综合征患儿能够提高临床效果,改善血液高凝状态和肾功能,纠正免疫球蛋白紊乱,且安全性较高。

电刺激定位下注射A型肉毒毒素联合物理治疗脑性瘫痪患儿踝蹠屈肌群痉挛的临床价值分析

目的分析电刺激定位下注射A型肉毒毒素(BTX-A)联合物理治疗脑性瘫痪患儿踝蹠屈肌群痉挛的临床价值。方法回顾性分析2016年6月—2019年6月收治的53例脑性瘫痪患儿的临床资料,根据治疗方法的不同分为研究组27例和对照组26例。对照组予以单纯物理治疗,研究组予以电刺激定位下注射BTX-A联合物理治疗。对比2组治疗前后的改良Ashworth量表(MAS)、综合痉挛量表(CSS)评分、步行速度及关节活动度的情况。结果治疗后2周、1和3个月,2组MAS评分、CSS评分、足背屈角活动度以及小腿三头肌、股内收肌、腘绳肌的MAS评分均较治疗前明显下降,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2周、1和3个月,2组内收肌角活动度、腘窝角活动度较治疗前均明显增加,且研究组明显大于对照组(P<0.05)。研究组治疗后2周、1和3个月的步行速度较治疗前明显上升,且治疗后1个月的步行速度高于对照组(P<0.05)。结论电刺激定位下注射BTX-A联合物理治疗脑性瘫痪患儿踝蹠屈肌群痉挛的临床效果佳,且安全可靠。

FDP、PTX3联合TLR9检测在小儿过敏性紫癜临床诊断、病情监测中的应用研究

目的分析纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、正五聚蛋白3(PTX3)联合Toll样受体9(TLR9)检测在小儿过敏性紫癜(HSP)临床诊断、病情监测中的应用价值。方法选取2017年1月—2020年1月收治的HSP患儿102例作为HSP组。另选取同期接受健康体检者90例作为对照组。统计HSP患儿紫癜性肾炎(HSPN)发生情况,比较各组FDP、PTX3、TLR9水平,分析影响HSP患儿发生HSPN的危险因素。结果HSP组FDP、PTX3、TLR9蛋白水平高于对照组(P<0.01)。102例HSP患儿中未发生HSPN者(A组)61例,发生HSPN者41例,其中无尿微量白蛋白(MA)者(B组)19例,伴MA者(C组)22例。C组FDP、PTX3、TLR9水平高于A组和B组(P<0.05)。反复皮疹及FDP、PTX3、TLR9水平升高是影响HSP患儿发生HSPN的独立危险因素(P<0.01)。结论FDP、PTX3、TLR9在HSP患儿中异常升高,联合检测三者可作为临床诊断的有效指标,且与HSP患儿发生HSPN关系密切,对病情监测有重要作用。

PCT、BDNF和HMGB1在热性惊厥患儿中的表达及其与病情严重程度的相关性

目的探讨降钙素原(PCT)、脑源性神经营养因子(BDNF)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在热性惊厥患儿中的表达及其与病情严重程度的相关性。方法选取2019年6月-2020年6月收治的热性惊厥患儿90例作为热性惊厥组,另选取同期体检健康儿60例作为健康对照组。此外,根据相关诊断标准将热性惊厥患儿90例分为单纯组(54例)和复杂组(36例)两组。比较热性惊厥组和健康对照组及单纯组、复杂组和健康对照组PCT、BDNF和HMGB1水平,分析热性惊厥患儿PCT、BDNF和HMGB1水平间的相关性,探讨PCT、BDNF和HMGB1水平与热性惊厥患儿病情严重程度的相关性。结果热性惊厥组PCT、BDNF和HMGB1水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。单纯组、复杂组和健康对照组PCT、BDNF和HMGB1水平总体比较差异均有统计学意义(P<0.01)。PCT、BDNF和HMGB1水平单纯组和复杂组均高于健康对照组,且单纯组低于复杂组,差异具有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,热性惊厥患儿PCT水平与BDNF、HMGB1水平呈正相关,BDNF水平与HMGB1水平亦呈正相关;PCT、BDNF和HMGB1水平与热性惊厥患儿病情严重程度均呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论PCT、BDNF和HMGB1在热性惊厥患儿中均呈高表达,且其相互之间及与热性惊厥患儿病情严重程度均呈正相关。

小剂量胰岛素结合电解质补充治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的临床效果分析

目的 探讨对儿童糖尿病酮症酸中毒患者采用小剂量胰岛素+电解质补充方法完成治疗后获得临床效果。方法 选取福建省漳州正兴医院2017年7月—2022年4月收治的60例糖尿病酮症酸中毒患儿,随机分为常规组(采用电解质补充方法完成治疗)和研究组(在常规组基础上,联合小剂量胰岛素治疗),各30例。比较两组患儿治疗总有效率、pH值恢复时间、血糖达标时间、尿酮体消除时间、尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力(CO_(2)CP)、血钾、血糖及血钠。结果 研究组治疗总有效率(96.67%)较常规组(73.33%)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组pH值恢复时间、血糖达标时间、尿酮体消除时间较常规组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组尿素氮、肌酐、CO_(2)CP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组尿素氮、肌酐较常规组明显降低,CO_(2)CP较常规组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血钾、血糖及血钠比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组血钾较常规组明显提升,血糖及血钠较常规组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用小剂量胰岛素+电解质补充方法,疗效显著,可促进糖尿病酮症酸中毒患儿预后良好。