手术室综合护理干预对全身麻醉患者苏醒期躁动及术后睡眠质量的影响

目的:分析手术室综合护理干预对全身麻醉患者苏醒期躁动及术后睡眠质量的影响。方法:选取2021年2月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院麻醉科的110例全身麻醉手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予手术室常规护理干预,观察组采用手术室综合护理干预。比较2组护理满意度、苏醒期躁动发生率及护理干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和焦虑自评量表(SAS)评分情况。结果:观察组护理满意度(89.09%)高于对照组(69.09%)(P<0.05);观察组护理干预后PSQI和SAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者苏醒期躁动发生率(36.36%)低于对照组(54.55%)(P<0.05)。结论:手术室综合护理干预可以减少全身麻醉患者苏醒期躁动的发生,改善患者术后的睡眠质量,提高护理满意度,对其术后的恢复有着重要的意义。

脊神经后内支阻滞对腰椎骨折术后镇痛的影响

目的探讨术中脊神经后内支阻滞对腰椎骨折术后镇痛效果的影响。方法选取全身麻醉下行多裂肌入路腰椎骨折切开复位内固定术患者100例,男49例,女51例,年龄20~75岁,BMI 19~27 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:脊神经后内支阻滞组(D组)和对照组(C组),每组50例。D组于术毕缝合前在手术腰椎节段双侧骨纤维管内口处分别注射0.5%罗哌卡因1~1.5 ml;C组不予注射。术毕所有患者行PCIA。记录术后腰酸、腰部架空感不适;术后1、6、12、24、48 h静息和活动时VAS评分;术后48 h PCIA按压次数,追加镇痛次数;术后48 h嗜睡、头晕、腹胀、恶心呕吐等不良反应。结果 D组腰酸、腰部架空感不适发生率明显低于C组(P<0.05);D组静息和活动时VAS评分明显低于C组(P<0.01);D组术后48 h PCIA按压次数、追加镇痛次数明显少于C组(P<0.01)。两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论脊神经后内支阻滞联合PCIA可以更好缓解腰椎骨折内固定术患者术后疼痛,腰酸、腰部架空感不适发生率更低。

竖脊肌平面阻滞用于胸椎后路扩创及外露内固定装置取出一例

患者,男,27岁,148 cm,42 kg,因“胸背部部分内固定装置外露1个月”入院。患者于2011年2月25日因“脊柱多发结核并后凸畸形”就诊,予抗结核治疗及“胸腔闭式灌洗+左颈部脓肿切开引流术”。于2011年5月3日全麻下行“胸腰椎后路结核病灶清除、截骨矫形内固定、颈部窦道扩创缝合术”。

宫腹腔镜配合手术治疗剖宫产瘢痕憩室中不同护理方法的效果比较

目的研究宫腹腔镜配合手术治疗剖宫产瘢痕憩室中不同护理方法的效果比较。方法选取2020年3月至2021年3月该院妇科收治的剖宫产瘢痕憩室患者120例作为研究对象,基于抽签法将120例患者分组,患者均应用宫腹腔镜配合手术治疗,术中实施常规护理的60例纳入对照组,术中实施综合护理的60例纳入观察组。比较2组患者手术前1 d(T0)、气腹后10 min(T1)、手术结束时(T2)的收缩压、舒张压、心率,比较2组患者心理状态和生活质量。结果T1、T2时,观察组的收缩压、舒张压、心率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产瘢痕憩室行宫腹腔镜配合手术治疗时实施术中综合护理,可减轻术中应激反应,改善患者的心理状态与生活质量。

综合性全程保温护理在腹腔镜直肠癌手术中的应用效果

目的分析研究手术室不同护理方法对腹腔镜直肠癌患者低体温的影响。方法以2019年2月至2020年9月该院收治的腹腔镜直肠癌手术患者104例为研究对象,按随机方法分为两组,各52例。对照组给予常规保温护理,试验组采用综合性全程保温护理,对比两组患者不同时间点的体温(T)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO 2),统计患者术中及术后寒战发生率。结果试验组手术后不同时间点T均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组气腹前5 min、气腹后5 min HR、PETCO 2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组气腹后30 min、关闭气腹后5 min HR高于对照组,PETCO 2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者在手术中寒战发生率、术后半小时内寒战发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合性全程保温护理有助于降低寒战的发生,稳定患者生命体征,减少PETCO 2及低体温对患者的影响。

DR引导老年患者椎管内穿刺的效果

随着我国进入人口老龄化社会,退变性脊柱侧凸发病率越来越高,常合并脊柱旋转与滑脱[1-2],是导致老年患者旁正中法椎管内穿刺困难的重要因素.解剖变异使旁正中穿刺法穿刺点、穿刺角度选择发生变化[3],常需多次反复穿刺,创伤大.DR是腰椎疾病的常规检查手段,可清晰显示椎板间隙及腰椎是否存在侧弯旋转,避免盲目穿刺.本研究拟通过术前腰椎DR判断老年患者腰椎间隙情况,评价其引导旁正中法椎管内穿刺的效果.