“三位一体”骨修复策略治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效

目的探讨采用“三位一体”骨修复策略治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例研究,分析2019年4月―2020年5月温州市中西医结合医院收治的28例采用“三位一体”骨修复策略治疗的老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的临床资料。记录患者的骨折愈合时间、颈干角变化。末次随访时采用美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分评价肩关节功能,记录双侧关节活动度和并发症情况。结果28例患者中男8例、女20例,年龄为65~86(71.7±6.0)岁;二部分骨折10例,三部分骨折14例,四部分骨折4例;随访时间9~12个月,平均10.5个月。28例患者随访期间均获得骨性愈合,平均愈合时间为(12.6±1.5)周,平均颈干角为(133.1±5.6)°。平均UCLA评分为(31.1±4.1)分。患侧肩关节平均前屈上举、外展、外旋角度分别为(132.5±7.7)°、(116.5±7.0)°、(40.3±3.5)°,内旋至L_(2/3),与健侧[(169.5±7.3)°、(157.5±6.9)°、(52.1±4.2)°,内旋至T11/12]相比,差异有统计学意义(P<0.05)。28例患者中1例出现螺钉穿出,并发症发生率为3.6%。结论采用“三位一体”骨修复策略治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的骨折愈合率高、手术并发症少、肩关节功能恢复好,临床疗效满意。

β-arrestin-2靶向NF-κB通路抑制类风湿性关节炎中FLSs的炎性反应

目的明确β-arrestin-2影响NF-κB通路调节FLS炎性反应的作用。方法通过构建小鼠CIA模型,分离获取RA-FLSs细胞,qRT-PCR法检测IL-1β、IL-6的表达情况;Western blot法检测MMP3、MMP13、p-P65、p-IκBα的表达情况;使用NF-κB通路抑制剂BAY 11-7082刺激RA-FLSs细胞,分析细胞炎性因子、软骨基因表达情况。结果qRT-PCR结果显示IL-1β、IL-6的表达水平显著降低,过表达β-arrestin-2可以降低RA-FLSs细胞中炎性因子水平;Western blot法结果显示,β-arrestin-2能够降低软骨基因MMP3、MMP13、p-P65和p-IκBα的表达水平,抑制NF-κB的活性;BAY 11-7082与β-arrestin-2联合刺激RA-FLSs后,炎性因子与软骨基因的表达量进一步降低。结论β-arrestin-2靶向NF-κB通路,降低炎性因子、软骨基因的表达,抑制NF-κB信号通路的活化,调节RA-FLSs的炎性反应。

经皮迷走神经电刺激对骨髓炎大鼠骨破坏的影响及机制研究

目的:观察经皮迷走神经电刺激(tVNS)对骨髓炎(OM)大鼠骨破坏的影响,探讨tVNS改善骨破坏的机制。方法:按照实验方法将大鼠分为阴性对照组(Control组)、伪刺激对照组(Sham-tVNS组)和实验组(tVNS组),每组15只。各组大鼠均以约含3×10^(8) CFU/ml金黄色葡萄球菌的10 μl PBS注入大鼠骨髓腔内制备OM模型,造模后根据分组情况予以相应的处理。通过小动物CT(Micro-CT)评估OM大鼠骨破坏情况,采用ELISA检测各组血浆中炎症因子水平及血浆和骨组织中乙酰胆碱含量,采用细菌培养法观察骨组织的感染情况。 结果:与Control组和Sham-tVNS组相比,tVNS组OM大鼠骨体积分数、骨小梁数量、骨密度增加,骨小梁分离度减小,血浆中炎症因子水平降低,血浆乙酰胆碱浓度和骨组织中乙酰胆碱含量增高,差异均有统计学意义( P<0.05);tVNS组OM大鼠骨组织培养形成的菌落数少于Sham-tVNS组及Control组,表明tVNS组骨组织中金黄色葡萄球菌被抑制。 结论:tVNS减小了OM大鼠骨破坏的范围,其机制可能与tVNS促进血浆与骨组织乙酰胆碱释放、抑制炎症反应及金黄色葡萄球菌生长有关。

富血小板血浆联合肌力训练对创伤性踝关节炎患者踝关节功能的影响

目的观察富血小板血浆(PRP)联合肌力训练对创伤性踝关节炎患者踝关节功能的影响。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇六医院2020年1月至2021年1月收治的创伤性踝关节炎患者98例的临床资料。根据不同的治疗方法进行分组,其中接受肌力训练患者设为对照组(31例),接受肌力训练+关节腔注射玻璃酸钠治疗的患者设为玻璃酸钠组(33例),接受肌力训练+关节腔注射PRP治疗的患者设为PRP组(34例)。比较三组患者治疗前后踝关节功能、恢复优良率以及肌力情况。结果治疗后,对照组、玻璃酸钠组及PRP组的踝-后指数评分:功能分别为(38.22±3.02)分、(41.55±2.04)分、(44.22±2.69)分,疼痛分别为(26.98±4.05)分、(31.22±4.20)分、(34.44±2.44)分,对线分别为(6.11±1.41)分、(7.39±1.06)分、(8.25±1.03)分,三组比较,差异均有统计学意义(F=43.01、34.30、27.21,均P<0.001);对照组、玻璃酸钠组及PRP组的背屈肌力分别为(103.66±10.69)N·m、(129.33±12.37)N·m、(133.69±10.58)N·m,跖屈肌力分别为(121.36±15.69)N·m、(140.23±14.66)N·m、(144.55±13.55)N·m,踝关节功能评分分别为(84.22±2.69)分、(88.55±3.01)分、(92.56±3.55)分,三组比较,差异均有统计学意义(F=66.37、22.70、58.05,均P<0.001)。三组不良反应发生情况差异无统计学意义(Z=1.05,P>0.05)。结论PRP联合肌力训练治疗创伤性踝关节炎应用效果较好,明显改善了患者踝关节功能及预后。