交通事故后主动脉瓣穿孔法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情吴某,男,57岁,某年12月29日驾驶电动自行车在大桥上行驶时被小汽车从后方撞击,使其向前飞出后胸部着地受伤致主动脉瓣穿孔。为处理此案,法院特委托本所依照《人体损伤致残程度分级》对吴某残疾等级进行法医学鉴定。

血清前白蛋白联合降钙素原、C反应蛋白对颅脑外伤术后并发肺部感染的诊断价值

目的探讨血清前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对颅脑外伤术后并发肺部感染的诊断价值。方法回顾性分析2017年2月至2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区收治的80例脑外伤术后患者的临床资料,根据是否并发肺部感染将其分为并发组(18例)与未并发组(62例)。比较两组一般资料及血清PA、CRP及PCT水平,logistic回归分析颅脑外伤术后并发肺部感染的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析诊断价值。结果并发组有吸烟史占比、有肺部疾病史占比及CRP、PCT水平均高于未并发组,血清PA低于未并发组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,吸烟史(OR=4.651,95%CI:1.829~11.822)、肺部疾病史(OR=4.791,95%CI:1.591~12.405)、血清PA(OR=0.274,95%CI:0.097~0.776)、血清PCT(OR=3.854,95%CI:1.665~8.916)、血清CRP(OR=4.671,95%CI:1.887~9.172)均是颅脑外伤术后并发肺部感染的影响因素(P<0.05);ROC分析证显示,血清PA、CRP及PCT水平可用于评估颅脑外伤术后并发肺部感染,曲线下分别为面积为0.943、0.920、0.817(P<0.05)。结论血清PA、PCT、CRP水平与颅脑外伤术后并发肺部感染密切相关,检测上述指标可辅助评估颅脑外伤患者术后并发肺部感染的风险。

血清前列腺素内过氧化物合酶2、几丁质酶3样蛋白1水平与精神分裂症患者认知功能的关系

目的:探究血清前列腺素内过氧化物合酶2(prostaglandin endoperoxide synthase 2,PTGS2)、几丁质酶3样蛋白1(chitinase 3-like protein 1,CHI3L1)水平与精神分裂症患者认知功能的关系。方法:选取130例精神分裂症患者设为研究组,同期来院体检的96名健康体检者作为对照组。采用精神分裂症认知功能成套测验(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)评分评估研究对象的认知功能。检测两组研究对象血清PTGS2、CHI3L1水平。Pearson法分析精神分裂症患者血清中PTGS2与CHI3L1水平与MCCB评分的相关性。结果:与对照组相比,研究组精神分裂症患者血清PTGS2、CHI3L1水平升高,差异有统计学意义(P均<0.05),精神分裂症患者连线测验、语言记忆、言语流畅、符号编码、迷宫测验、视觉记忆的MCCB分值均降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。血清PTGS2、CHI3L1水平与连线测验、语言记忆、言语流畅、符号编码、迷宫测验、视觉记忆的MCCB分值均呈负相关(P均<0.05)。结论:血清PTGS2、CHI3L1水平均与精神分裂症患者的认知功能呈负相关,是评估精神分裂症患者认知功能的潜在标志物。

股骨颈骨折康复时间、临床特点对伤残评定的影响

目的探讨交通事故致股骨颈骨折的康复时间、临床特点及其对伤残评定的影响。方法回顾性分析2020年至2022年在本院接受治疗的100例交通事故致股骨颈骨折患者的临床资料,根据治疗方式分为非手术治疗组(n=40)和手术治疗组(n=60),比较两组患者的康复时间、并发症发生率、骨折愈合情况、股骨头缺血坏死发生率、关节功能恢复情况及伤残评定结果。结果手术治疗组患者的康复时间[(6.8±1.5)个月]明显短于非手术治疗组[(9.2±2.1)个月,P<0.05],并发症发生率(15.0%)也明显低于非手术治疗组(32.5%,P<0.05)。两组患者的骨折愈合率无显著差异(P>0.05),但手术治疗组患者的股骨头缺血坏死发生率(30.0%)明显低于非手术治疗组(50.0%,P<0.05)。手术治疗组患者的关节功能恢复情况明显优于非手术治疗组,以Harris评分为例,手术治疗组患者的优良率为86.7%,而非手术治疗组为57.5%(P<0.05)。伤残评定结果显示,手术治疗组的伤残率明显低于非手术治疗组(P<0.05)。结论交通事故致股骨颈骨折患者的康复时间、临床特点及其对伤残评定的影响与治疗方式密切相关,手术治疗相比非手术治疗能够缩短康复时间,降低并发症发生率,改善关节功能恢复情况,降低伤残率。

经颅直流电刺激联合依达拉奉治疗急性重度一氧化碳中毒的临床研究

目的探究经颅直流电刺激联合依达拉奉治疗急性重度一氧化碳中毒的效果。方法选择联勤保障部队第九〇四医院急诊科在2019年6月—2023年6月收治的82例急性重度一氧化碳重度患者为研究对象,按随机表分为两组,各41例,两组均进行氧疗、营养脑细胞等支持性治疗,在此基础上对照组进行依达拉奉治疗,观察组进行经颅直流电刺激联合依达拉奉治疗。观察两组的临床疗效、意识状态(GCS评分)、认知功能(MMSE评分)、神经损伤标志物水平、迟发性脑病与不良反应发生率。结果观察组的总有效率(92.68%)高于对照组(75.61%)(P<0.05);治疗后,观察组的GCS、MMSE评分高于对照组,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白(S100B)水平低于对照组(P<0.05);观察组的迟发性脑病发生率(9.76%)低于对照组(29.27%)(P<0.05);比较不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经颅直流电刺激联合依达拉奉治疗急性重度一氧化碳中毒患者具有良好疗效,改善患者意识状态与认知功能,减少神经损伤与迟发性脑病的发生。

时间护理在精神分裂症患者中的应用分析

目的:探析时间护理在精神分裂症患者中的应用效果。方法:研究起止时间为2022年1月至12月,以中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区收治的86例精神分裂症患者为观察对象,按照入院时间先后顺序将其分为A组(43例,精神病科常规护理)和B组(43例,常规护理+时间护理),对比两组患者简明精神病评定量表(BPRS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分及依从性,分析调查结果。结果:护理后,两组患者精神症状、生活自理能力、社会功能均有改善,相较于A组,B组BPRS评分、SDSS评分更低,ADL评分更高(P<0.05);B组依从性明显优于A组(86.05%>65.12%),对比差异显著(P<0.05)。结论:对精神分裂症患者应用时间护理,可有效改善患者病情,促进患者社会功能恢复,提高患者生活质量。

奥氮平联合多奈哌齐治疗伴精神行为症状血管性痴呆患者的临床疗效分析

目的分析应用奥氮平联合多奈哌齐治疗对伴精神行为症状血管性痴呆患者精神行为症状、认知功能、神经功能的影响及用药安全性。方法回顾性分析2020年5月至2022年10月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区收治的80例伴精神行为症状血管性痴呆患者的临床资料,根据治疗方法不同进行分组,其中对照组40例,采用多奈哌齐治疗;观察组40例,采用多奈哌齐+奥氮平治疗。两组均治疗6个月后评估疗效。比较两组治疗前、治疗6个月后简明精神量表(BPRS)、痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)、痴呆简易量表(BSSD)、阿尔茨海默病评价量表-认知量表(ADAS-cog)、神经精神科问卷(NPI)、日常生活能力量表(ADL)评分及血清神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)、P物质(SP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗6个月后两组患者BPRS、BEHAVE-AD、ADAS-cog、NPI、ADL评分及血清NPY、SP、Hcy水平均降低,且观察组均低于对照组;两组患者BSSD评分、血清BDNF水均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组不良反应总发生率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在多奈哌齐治疗的基础上,联合奥氮平治疗伴精神行为症状的血管性痴呆患者可有效改善其神经功能、精神行为症状及认知功能,提高生活自理能力,且未明显增加不良反应的发生。

局部理疗结合虚拟情景反馈训练在Ⅱ区指屈肌腱损伤术后康复训练中的应用效果

目的探讨虚拟情景反馈训练与局部理疗相结合在Ⅱ区指屈肌腱损伤患者术后康复中的应用效果。方法将68例于2018年3月—2021年3月收治的Ⅱ区指屈肌腱损伤患者按组间基本特征具有可比性原则分为对照组与观察组,各34例,对照组术后行常规康复训练,观察组在对照组基础上行局部理疗+虚拟情景反馈训练,比较两组患者手功能恢复情况,干预前后手部活动度、手部肌力变化及并发症发生率。结果观察组手功能恢复优良程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组远端指间关节(DIP)、掌指关节(MP)、近端指间关节(PIP)活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组DIP、MP、PIP活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组手部握力、三点捏力、侧捏力比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组手部握力、三点捏力、侧捏力大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对Ⅱ区指屈肌腱损伤术后患者实施虚拟情景反馈训练结合局部理疗,可促进手功能恢复,减少并发症的发生。

氨磺必利联合利培酮对首发性精神分裂症患者内分泌功能的影响

目的探讨氨磺必利联合利培酮治疗首发性精神分裂症的疗效及对患者内分泌功能的影响,为临床治疗首发精神分裂症患者提供临床参考。方法选择2018年1月至2020年9月门诊与住院收治的首发性精神分裂症患者120例,采用随机数字表分为对照组和研究组,每组60例,对照组采用利培酮治疗,研究组采用氨磺必利治疗。治疗前后均以阳性与阴性综合征量表(PANSS)对2组患者进行评估,以PANSS评分评估临床疗效;氨磺必利联合检测治疗前后患者泌乳素、血糖、血脂等代谢指标,观察患者不良反应发生情况。结果治疗4个疗程后,研究组PANSS评分减分率为(32.81±2.24)%,对照组为(33.26±2.18)%,2组差异无统计学意义(P>0.05);研究组内分泌指标泌乳素(PRL)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为10.00%低于对照组的25.00%(P<0.05)。研究组总有疗效率为96.67%高于对照组的85.00%(P<0.05)。结论首发性精神分裂症患者,应用氨磺必利与利培酮治疗的临床效果相当,两者均能有效改善患者临床症状,但氨磺必利对患者内分泌的影响较小,不良反应较少,在用药安全性方面的优势较好。

交通事故致迟发性乙状结肠破裂法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情及病史摘要唐某,女,57岁,某年2月9日,因“交通事故致头部出血伴昏迷10 min以上”收住某人民医院。既往身体健康,无高血压、糖尿病、血液病、精神病及传染病史,无肾上腺素类药物服用史,无溃疡性结肠炎以及克罗恩病病史等,无手术外伤史。头痛、头昏、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,左侧腰部疼痛。

达格列净通过Caspase-1介导的细胞焦亡对糖尿病肾病小鼠肾损伤的影响

目的基于胱天蛋白酶-1(Caspase-1)通路介导的细胞焦亡作用,探究达格列净(DAP)对糖尿病肾病(DN)小鼠肾损伤的影响。方法取30只SPF级C57BL/6雄性小鼠,8周龄,体重17~25 g,根据随机数字表法将其分为对照组、模型组、DAP组,每组10只。模型组、DAP组建立DN模型,对照组给予普通饲料。DAP组灌胃给予1 mg/(kg·d)DAP,对照组及模型组均灌胃给予等量生理盐水,连续给药4周。药物干预后比较各组小鼠的一般情况,血肌酐、24 h尿蛋白、血清白细胞介素-18(IL-18)水平;观察肾脏病理学变化;比较小鼠肾组织Caspase-1通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组精神萎靡,活动减少,偶有颤抖,尿量显著增多,体型较瘦;与模型组比较,DAP组有多饮多食现象,尿量增多不明显,活动正常。与对照组比较,模型组24 h尿蛋白、血肌酐、血清IL-18水平及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、Caspase-1、GSDMD、IL-18蛋白水平均显著升高(P<0.05);与模型组比较,DAP组小鼠24 h尿蛋白、血肌酐、血清IL-18水平及NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-18蛋白水平均显著降低(P<0.05)。结论DAP可能通过抑制NLRP3/Caspase-1信号通路活化抑制细胞焦亡,保护肾脏。

颅脑外伤术后血清S100β及脑脊液P38蛋白与认知功能的关系

目的研究颅脑外伤术后血清中枢神经特异蛋白(S100β)及脑脊液P38丝裂原活化蛋白激酶(P38)蛋白与认知功能的关系。方法选取2016年2月至2021年2月解放军联勤保障部队第九〇四医院颅脑外伤75例,经手术治疗,检测血清S100β及脑脊液P38蛋白水平,并根据术后15 d简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分将其分为术后认知功能障碍(POCD)组(≤26分)与非POCD组(>26分)。比较两组一般资料及S100β、P38蛋白水平,采用logistic回归分析POCD的影响因素,采用ROC评估S100β、P38蛋白对POCD的预测价值。结果75例颅脑外伤术后15 d发生POCD患者21例,未发生POCD患者54例,POCD发生率为28.00%。POCD组GCS评分低于非POCD组,颞叶受伤、合并高血压占比高于非POCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。POCD组S100β水平高于非POCD组,P38蛋白水平低于非POCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,GCS评分、受伤部位、合并高血压、S100β、P38蛋白为POCD的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC分析显示,S100β、P38蛋白预测POCD的Cut-off值为1.094μg/L、0.323,AUC值为0.852、0.839,联合检测的AUC值为0.942。结论颅脑外伤术后血清S100β及脑脊液P38蛋白水平变化与认知功能关系匪浅,是POCD的影响因素,亦是预测其发生的参考因子。

疾病感知和治疗信心在精神疾病患者自我报告药物依从性中的作用分析

目的 探讨疾病感知和治疗信心在精神疾病患者自我报告药物依从性中的作用。方法 将2021年6月至2022年6月我院收治的108例精神疾病患者作为研究对象,采用Morisky自我报告服药依从性量表(MMAS)评估患者药物治疗依从性,分为高依从组(MMAS得分≥6分)64例和低依从组(MMAS得分<6分)44例。比较两组人口社会学特征、以简易疾病感知问卷(BIPQ)评估疾病感知、以药物信念问卷(BMQ)评估治疗信心。采用Pearson分析疾病感知和治疗信心在精神疾病自我报告药物依从性间的关系;采用多元线性回归分析精神疾病自我报告药物依从性的影响因素。结果 与高依从组比较,低依从组病程长,发病次数多,BIPQ评分高,BMQ低(P<0.05);BIPQ评分与精神疾病患者MMAS评分呈负相关(r=-0.694;P<0.05),BMQ与MMAS评分呈正相关(r=0.612;P<0.05);BIPQ对自我报告依从性具有负向预测作用(β=-0.288,P<0.01),BMQ对自我报告药物依从性具有显著正向预测(β=2.249,P<0.05)。结论 精神疾病患者治疗信心和疾病感知可正向影响自我报告药物依从性,改善疾病感知,提高治疗信心可提高自我报告药物依从性。

呼吸机依赖患者脱机尝试进程中介入抗阻力干预对脱机成功率及焦虑情绪的影响

目的探讨呼吸机依赖患者脱机尝试进程中介入渐进性抗阻力干预方案指导对脱机成功率以及焦虑情绪的影响。方法借助随机数字表法将本院ICU科室2019至2020年收治的80例呼吸机依赖患者分为对照组和研究组,每组40例,对照组脱机尝试进程中接受常规护理,研究组脱机尝试进程中加用渐进性抗阻力干预,观察2组脱机时间、一次脱机成功率、脱机成功率、并发症情况,护理前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和MRC肌力评分。结果研究组脱机时间、并发症率低于对照组(P<0.05),一次脱机成功率、脱机成功率均高于对照组(P<0.05)。2组患者护理前HAMA、HAMD评分、MRC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组HAMA、HAMD评分低于对照组,MRC评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将渐进性抗阻力干预应用到呼吸机依赖患者脱机工作中,可有效缓解其焦虑、抑郁情绪对脱机工作带来的不良影响,缩短脱机时间,提高脱机成功率,减少并发症发生的同时,改善肌力水平。

精神疾病患者发生感染性腹泻的精细化感染防控措施

2021年12月28日-2022年1月2日,中国人民解放军联勤保障部队第904医院常州医疗区心理科住院患者先后出现12例腹泻患者,经采取病原学检测、流调溯源、积极治疗和制定感染防控措施,有效控制了感染的蔓延。

螺旋CT影像诊断急性胸部创伤在临床上的应用价值分析

分析对于急性胸部创伤的临床诊断方式中,螺旋CT影像的价值。方法 以95例患者为研究对象,分别利用X线以及螺旋CT影像检查,分析不同检查的情况。结果 实施螺旋CT影像诊断后,其急性胸部创伤的各个类型检出准确率均高于X线,但是在纵隔血肿、锁骨骨折、气胸方面则无差异,且不同类型的急性胸部创伤螺旋CT图像也不同。结论 螺旋CT影像在急性胸部创伤的诊断中,具有非常重要的价值,可以有效检出各种创伤类型,并且用时较快,为临床提供准确诊断数据。

盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对上肢骨折术后镇痛效果的影响

目的 探讨盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对上肢骨折术后的镇痛效果。方法 选取2018年10月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的122例桡骨下端骨折患者,依据随机数字表法分为研究组(61例)、对照组(61例)。对照组实施罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉,研究组在对照组的基础上使用盐酸氢吗啡酮。记录两组术后患者自控镇痛(PCA)使用情况及疼痛情况,比较两组血清疼痛介质及药物安全性。结果 两组术后12、24 h的PCA使用总量高于术后8 h,术后24 h PCA使用总量高于术后12 h,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组术后8、12、24 h PCA使用总量低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分高于术后4 h,术后24 h的VAS评分高于术后12 h,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组术后4、12、24 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后24 h,两组前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、多巴胺(DA)高于术前,研究组PGE2、SP、DA低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉可减轻上肢骨折患者术后疼痛,减少疼痛介质释放,且安全性良好。

不同时间窗高压氧治疗急性脑梗死的疗效

目的观察不同时间窗高压氧对急性脑梗死(ACI)患者神经损伤恢复、脑能量代谢及氧化应激损伤的影响。方法选取解放军联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区2017-01—2020-12收治的120例首次发病的ACI患者为研究对象,通过随机数表法将患者分为3组各40例。参照脑梗死治疗指南,对照组接受常规治疗,A组发病48 h内在对照组基础上行高压氧治疗,B组在发病48 h~7 d内在对照组基础上接受高压氧治疗,共治疗2个疗程。治疗期间,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估ACI患者神经功能变化情况,对各组患者治疗前后神经功能指标[脑特异性蛋白(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]、能量代谢指标[血糖(Glu)、血氧饱和度(SaO2)、乳酸(Lac)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)]、血清细胞因子[巨噬细胞集落刺激因子(M-CFS)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)]变化情况进行分析比较。结果治疗2个疗程后A组NIHSS评分[(4.38±2.66)分]明显低于B组和对照组(P<0.05);治疗2个疗程后A组血清S100-β水平[(0.32±0.10)μg/L]明显低于B组和对照组(P<0.05);治疗2个疗程后A组血清NSE[(7.64±1.53)ng/mL]明显低于B组和对照组(P<0.05);治疗2个疗程后A组血清GFAP水平[(0.32±0.10)pg/mL]明显低于B组和对照组(P<0.05);治疗2个疗程后A组血清Glu水平[(3.74±2.83)mmol/L]明显低于B组和对照组(P<0.05);治疗2个疗程后A组血清Sa O2水平[(99.06±14.63)%]明显高于B组和对照组(P<0.05);治疗2个疗程后A组血清Lac水平[(3.68±2.41)mmol/L]明显低于B组和对照组(P<0.05);治疗2个疗程后A组血清GSH-Px[(149.26±13.08)mg/mL]明显高于B组和对照组(P<0.05);治疗2个疗程后A组血清MDA水平[(5.89±2.17)mmol/L]明显低于B组和对照组(P<0.05);治疗2个疗程后A组血清SOD水平[(66.53±5.27)U/L]明显高于B组和对照组(P<0.05);治疗2个疗程后A组血清CAT水平[(8.04±0.67)U/mL]明显高于B组和对照组(P<0.05);治疗2个疗程后A组血清M-CSF水平[(625.27±188.42)μg/L]明显低于B组和对照组(P<0.05);治疗2个疗程后A组血清ox-LDL水平[(242.87±70.48)μg/L]明显低于B组和对照组(P<0.05);治疗2个疗程后A组血清sICAM-1水平[(536.58±141.54)μg/L]明显低于B组和对照组(P<0.05)。结论高压氧治疗ACI效果优于常规治疗,可有效促进ACI患者神经功能恢复,改善脑能量代谢,减轻氧化应激损伤,调节血清细胞因子表达水平,高压氧治疗时间越早疗效越显著。

超声引导下连续星状神经节阻滞在断指再植术后的应用及对术后血管危象的预防作用

目的:探讨超声引导下连续星状神经节阻滞(Stellate ganglion block,SGB)在断指再植术后的应用及对术后血管危象的预防作用。方法:选择2020年1月-2020年12月医院收治的116例行断指再植术患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(n=58)和研究组(n=58)。两组均采用患侧肌间入路臂丛神经阻滞,之后采用断指再植术,研究组术后采用超声引导下连续SGB 72 h,对照组未行超声引导下连续SGB。比较两组术后即刻(T0)、术后1 h(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)患侧桡动脉血流灌注指数(Perfusion index,PI)及患侧前臂掌心温度,比较两组T0、T2时刻视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分情况,比较两组术后并发症发生情况。结果:T0时刻,两组患侧桡动脉PI、患侧前臂掌心温度比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时刻,研究组患侧桡动脉PI、患侧前臂掌心温度均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。T0时刻,两组患指VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2时刻,两组患指VAS评分均低于T0时刻,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率为18.97%低于对照组的37.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下连续SGB 72 h应用于断指再植术后,能够有效改善患指的掌心温度及PI,能够减轻术后疼痛,有效预防血管危象的发生,且安全可靠。

一期闭合复位外固定序贯二期内固定治疗C3型Pilon骨折的临床效果

目的探究一期闭合复位外固定序贯二期内固定治疗C3型Pilon骨折的临床效果。方法选取2019年1月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院常州医疗区C3型Pilon骨折患者82例,按照随机数字表法将其分为对照组(常规切开复位内固定)、观察组(一期闭合复位外固定序贯二期内固定),每组41例。比较两组围手术期指标、治疗效果。比较两组术前及术后3个月的踝关节功能、视觉模拟评分法(VAS)及生活质量量表评分。记录两组并发症发生情况。结果观察组术中出血量低于对照组,骨折愈合时间短于对照组,治疗效果优于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组踝关节功能、生活质量量表评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论一期闭合复位外固定序贯二期内固定治疗C3型Pilon骨折能减少术中出血量、骨折愈合时间,改善踝关节功能,提高患者生活质量,且安全性高,值得临床推广。