高尿酸血症发病机制与治疗策略的研究进展

高尿酸血症(HUA)患病率逐年攀升,已经跃升为威胁人类健康的第二大代谢性疾病,与高血压、高血脂、高血糖并称“四高”。研究发现,HUA的发生发展与性别、环境、遗传等因素有关,其中尿酸代谢与肾脏尿酸转运系统及肠道菌群密切相关。药物治疗与非药物治疗策略都是围绕减少尿酸来源、增加尿酸排泄进行的。本文将围绕流行病学、病因学、代谢途径和治疗策略等角度对HUA的最新研究进展进行综述,这不仅有助于阐明HUA发病机制,也为进一步降尿酸策略的研发提供了理论依据,以期为后续深入研究提供参考。

经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术对非肌层浸润性膀胱癌病人排尿功能、血清YKL-40、BLCA-1、PON-1水平的影响

目的探究经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术(TeURBT)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)病人排尿功能、血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、膀胱特异性核基质蛋白-1(BLCA-1)、对氧磷酶-1(PON-1)水平的影响。方法2019年1月~2022年5月我院收治的NMIBC病人74例,抽签法随机分为TeURBT组与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)组,每组各37例。比较两组病人肿瘤有效清除率及手术、排尿功能相关指标,术前、术后3个月、6个月、12个月采血测定病人血清YKL-40、BLCA-1、PON-1水平,随访12个月复发率。结果两组病人膀胱肿瘤有效切除率均为100.00%。TeURBT组手术时间显著长于TURBT组(P<0.05),术中失血量、导尿管留置/膀胱冲洗/住院时间均显著短于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14天两组排尿量、每秒最大尿流量较术前均显著增多,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术后14天上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月、6个月、12个月血清YKL-40、BLCA-1水平较术前均显著下降,PON-1水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月、6个月血清YKL-40、PON-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),TeURBT组术后12个月血清YKL-40、BLCA-1水平均低于TURBT组,PON-1水平高于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05)。TeURBT组术后能准确诊断分期,术后病理分期中Ta期24例,T1期13例,TeURBT组术后并发症总发生率、随访1年累积复发率均为5.40%,低于TURBT组的24.32%、21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TeURBT与TURBT治疗NMIBC肿瘤有效切除率相当,均能有效改善病人排尿功能,下调血清YKL-40、BLCA-1水平,上调PON-1水平,TeURBT相对TURBT具有术中失血量少、术后并发症少、恢复快、降低复发率等优势。

肾血管平滑肌脂肪瘤误诊为肾细胞癌12例临床分析

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)和肾细胞癌的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2018年7月至2023年5月收治的术前诊断为RCC而术后病理证实为RAML 12例的临床资料。结果12例病变均位于单侧肾,左侧5例,右侧7例。2例因外伤后住院检查发现,10例因体检发现。术前均误诊为肾癌。误诊时间为5~8 d。入院后均行外科手术治疗,其中开放手术1例,腹腔镜手术11例;行肾部分切除术9例,肾根治性切除术3例。术后病理均为RAML。术后随访1年,均无复发。结论RAML极易误诊为肾细胞癌,特别是肿瘤较小且乏脂型RAML更容易误诊。对于术前性质难以确定的肾肿瘤,尤其是当肿瘤最大径<4 cm时,可以考虑采用肾部分切除术,以避免过度治疗。

输尿管嵌顿性结石形成的多因素分析及微创经皮肾镜技术结石清除率观察

目的分析输尿管嵌顿性结石形成的影响因素并观察微创经皮肾镜技术(MPCNL)的结石清除率。方法分析2017年2月—2020年2月解放军联勤保障部队第九〇四医院泌尿外科收治的126例输尿管结石患者的临床资料。所有患者均行MPCNL治疗,根据输尿管结石嵌顿情况分为非嵌顿组(n=74)和嵌顿组(n=52),分析影响输尿管嵌顿性结石形成的因素,同时观察两组术后结石清除率。结果单因素分析显示,两组既往同侧结石病史、合并高血压、合并肾盂积水、结石体积、结石横径、结石最大横截面积、结石CT值、输尿管壁最大厚度(UWTmax)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,UWTmax是形成输尿管嵌顿性结石的独立危险因素(OR=3.080,95%CI:1.056~8.981,P<0.05)。UWTmax诊断输尿管嵌顿性结石的最佳临界值为3.41 mm,曲线下面积为0.871(95%CI:0.786~0.955),特异性为87.65%,敏感度为82.63%。非嵌顿组MPCNL结石清除率高于嵌顿组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UWTmax是形成输尿管嵌顿性结石的独立危险因素,UWTmax≥3.41 mm时,输尿管结石嵌顿的发生风险增加,MPCNL治疗输尿管嵌顿性结石的结石清除率稍低。

Exosomal miR-196a-5p、miR-501-3p在前列腺癌患者尿液中的表达及意义

目的探究exosomal miR-196a-5p、miR-501-3p在前列腺癌患者尿液中的表达及在前列腺癌诊断和预后评估中的价值。方法回顾性选择2014年5月至2017年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的45例前列腺癌患者、31例前列腺增生患者及26例健康对照者作为研究对象。收集3组受试者尿液,检测exosomal miR-196a-5p、miR-501-3p表达量。分析exosomal miR-196a-5p、miR-501-3p与前列腺癌患者临床病理资料的关系及在前列腺癌患者诊断和预后评估中的价值。结果3组受试者尿液中exosomal miR-501-5p、miR-501-3p的表达量比较,差异有统计学意义(P<0.001)。前列腺癌组exosomal miR-196a-5p、miR-501-3p表达量(0.14±0.06、0.08±0.03)低于前列腺增生组(0.31±0.13、0.14±0.05)和健康对照组(0.30±0.09、0.17±0.04),差异均有统计学意义(P<0.01)。前列腺癌患者尿液中exosomal miR-196a-5p、miR-501-3p相对表达量与临床分期和骨转移有关(P<0.05),与年龄、Gleason评分和前列腺特异抗原水平无关(P>0.05)。Exosomal miR-196a-5p、miR-501-3p联合检测诊断前列腺癌的效能高于exosomal miR-501-3p单独诊断(P<0.05),与exosomal miR-196a-5p诊断效能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。45例前列腺癌患者2年内共死亡14例,生存患者31例。前列腺癌组生存患者中exosomal miR-196a-5p、miR-501-3p的表达量(0.17±0.04和0.09±0.02)均高于死亡患者(0.10±0.06和0.06±0.03),差异均有统计学意义(P<0.05)。Exosomal miR-196a-5p、miR-501-3p联合检测诊断前列腺癌患者预后的效能高于exosomal miR-501-3p单独诊断(P<0.05),与exosomal miR-196a-5p诊断效能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Exosomal miR-196a-5p、miR-501-3p联合检测有助于前列腺癌患者的诊断及预后评估。

尿酸检测在尿结石治疗中的应用和阐发

Beckman AU5800仪、尿酸试剂盒,是使用最多的尿酸检测设备和试剂。本文提供了尿酸检测在52例尿结石病例中的结果:高尿酸血症(男、女均按照420μmol/L),在尿结石病例中存在一定的比例:33%,高于普通人群的高尿酸血症流标:13%[1]。进一步阐发观点:血清检测可以诊断高尿酸血症;建议健康体检发现高尿酸血症的病人,定期到泌尿外科复诊,接受专科查体、24-h尿生化分析、泌尿系CT检查等,不适随诊。

夜间急诊个性化护理干预联合药物治疗肾绞痛的效果评价

目的:探究个性化护理措施联合药物治疗夜间急诊肾绞痛患者的临床效果。方法:选取2020年11月-2021年11月南京医科大学附属无锡人民医院夜间急诊收治的82例上尿路结石致肾绞痛患者为研究对象,根据护理方式的不同分为观察组和对照组,各41例。对照组实施急诊常规护理,观察组在对照组基础上实施个性化护理。比较两组视觉模拟量表(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度。结果:治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后0.5 h、1 h,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化护理干预措施联合止痛药物治疗夜间急诊肾绞痛患者具有良好的临床效果,可减轻患者肾绞痛症状,缓解患者负性情绪,提高护理满意度,具有临床应用价值。

等离子双极电切联合球囊扩张导管对尿道狭窄患者性功能、排尿功能的影响

目的:探讨等离子双极电切联合球囊扩张导管治疗男性尿道狭窄的效果及对患者排尿功能、性功能的影响。方法:选取我院收治的100例尿道狭窄患者采用随机区组设计分为试验组和对照组各50例,试验组采用等离子双极电切联合球囊扩张导管治疗,对照组采用开放性尿道狭窄段切除端端吻合术治疗;对比两组的手术用时、手术出血量、下床活动时间、住院时间、手术前后的残余尿量、最大尿流率、平均尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数问卷-5(IIEF-5)评分。结果:试验组的手术用时、下床活动时间、住院时间、手术出血量均低于对照组;术前及术后,试验组和对照组的残余尿量、最大尿流率、平均尿流率组间比较,差异不具有统计学意义;术后,两组患者的最大尿流率、平均尿流率均较术前显著的提高,残余尿量均较术前显著的降低;术前,试验组和对照组的IPSS评分、IIEF-5评分差异不具有统计学意义;术后,试验组的IPSS评分和对照组差异无统计学意义,试验组的IIEF-5评分高于对照组。结论:等离子双极电切联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄较开放性尿道狭窄段切除端端吻合术的优势在于创伤小、对患者术后性功能影响较小。