不孕症女性与配偶生育压力、感知伴侣回应及家庭复原力的关系研究

目的分析女性不孕症患者及其配偶双方的生育压力、感知伴侣回应、家庭复原力的关系和互相作用机制,为临床干预提供参考。方法采用便利抽样法选取不孕症的女性患者及其配偶各213例,通过生育压力评估量表、感知伴侣回应性量表、家庭复原力量表进行调查,通过主客体互倚模型分析配偶双方生育压力、感知伴侣回应、家庭复原力的关系和作用机制。结果女性不孕症患者生育压力评分显著高于配偶,感知伴侣回应、家庭复原力显著低于配偶(均P<0.05)。主客体互倚模型显示,在主体效应中,患者和配偶生育压力对自身家庭复原力均有负向预测价值,患者和配偶感知伴侣回应对自身家庭复原力有正向预测价值(均P<0.05)。客体效应中,患者和配偶生育压力对对方家庭复原力有负向预测价值,配偶感知伴侣回应对患者家庭复原力有正向预测价值(均P<0.05)。中介效应显示,患者与配偶的感知伴侣回应在双方生育压力与家庭复原力之间的部分中介作用有统计学意义(均P<0.05)。结论女性不孕症患者及其配偶的家庭复原力与自身及对方的生育压力、感知伴侣回应密切相关,应从夫妻整体出发制定应对措施以提高家庭复原力。

不同级别胚胎玻璃化冷冻时长对复苏周期临床结局的影响

目的探讨不同级别胚胎玻璃化冷冻时长对复苏周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院生殖中心行玻璃化冷冻胚胎复苏移植的2210个周期,按胚胎级别分为4类:卵裂期1级、2级、3级胚胎及囊胚期胚胎;按时间分为6组:第1组≤180d(1122个周期),第2组180~<360d组(507个周期),第3组360~<720d组(216个周期),第4组720~<1080d(195个周期),第5组≥1080d(170个周期),比较各组患者的基本情况、临床结局。结果解冻卵裂期1级胚胎妊娠率、种植率随冷冻时间延长降低,其中第1组最高,分别为68.3%和70.7%(P<0.05);解冻卵裂期2级胚胎随冷冻时间延长妊娠率、种植率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中1、4、5组比较,差异有统计学意义(P<0.05);解冻囊胚期胚胎妊娠率、种植率随冷冻时间延长降低,第1组最高,分别为66.7%和62.3%(P<0.05);各组卵裂期及囊胚期胚胎活产率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着冷冻时间的延长,卵裂期优质胚胎及囊胚妊娠率、种植率有下降趋势;胚胎的短期冷冻(≤180d)可提高临床妊娠率;胚胎冷冻时间延长虽不影响活产率、流产率,但仍鼓励取卵后半年内择优移植。

不孕年限对30岁以下育龄女性FET结局的影响

目的探讨不孕年限对30岁以下育龄女性冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)结局的影响。方法回顾性分析生殖中心540例FET周期,根据临床妊娠与否,分临床妊娠组和非临床妊娠组;再按患者不孕年限分为四组:A组(1~2年)、B组(3~4年)、C组(5~6年)和D组(7~8年),分析比较各组的基础资料、临床妊娠结局的差异。结果各组间基础资料比较,年龄差异有统计学意义(P<0.05),其余均差异无统计学意义;C组的临床妊娠率(33.93%)和胚胎着床率(25%)均最低,但只有临床妊娠率的差异有统计学对意义(P<0.05);四组间的早期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不孕年限对30岁以下育龄女性FET的临床妊娠率有影响,但并不是随着不孕年限时间越长影响越显著。

男性年龄及精液质量对体外受精结局的影响

目的探讨男方年龄的差异及精液参数的不同对体外受精(in vitro fertilization,IVF)结局的影响。方法对556例IVF周期各项临床数据进行回顾性分析,探究精液质量与IVF结局的相关性,并将各周期按照男性年龄分组,通过精子浓度、精子总活动力及前向运动率(progressive rate,PR)等数据,反映男性年龄对男性精液质量的影响;通过受精率、卵裂率、可移植胚胎率及优质胚胎率等数据,反映男性年龄对受精情况及早期胚胎发育情况的影响。结果(1)男性精子浓度、总活动力及前向运动率与可移植胚胎率显著性正相关。(2)男性40岁以后精子浓度、精子总活动力及前向运动率均显著下降,其IVF周期内受精率、可移植胚胎率及优质胚胎率也显著降低。结论男性精液质量与IVF周期受精结局具有相关性,男性年龄通过影响精液质量间接负调IVF周期受精与早期胚胎发育情况。