体温控制的一体化护理在肝移植手术患者中的应用

目的探讨体温控制的一体化护理在肝移植手术患者中的应用及效果。方法对本院2015年-2018年进行肝移植手术的80例患者实施一体化体温护理,监测其体温变化。结果肝移植围手术期患者体温变化得到较好的控制,均未发生低体温。结论通过一体化的体温护理,在肝移植手术中患者的体温得到了理想的控制,有利于患者围手术期生命体征的稳定,有利于手术成功和术后恢复。

充气帐篷手术室的建立及手术防寒措施

该研究主要介绍充气帐篷手术室的建立,总结帐篷展开、器械消毒、整理等内容,同时对手术防寒措施进行归纳,以保证医师和伤员的体温稳定,进而提高救治质量和效率,增强卫勤保障效能,为寒区应急救援手术展开及救治积累经验。

三叉神经痛合并心房扑动并双束支传导阻滞患者球囊压迫术中保护性临时起搏:1例报道并文献复习

本文报道1例三叉神经痛(TN)行球囊压迫术治疗的患者,其心电图示心房扑动合并完全性右束支传导阻滞及左前分支阻滞,球囊压迫术前置入心脏临时起搏器,术中血液动力学稳定,保障了患者治疗安全。

三叉神经痛患者经皮穿刺球囊压迫术后并发咀嚼肌萎缩:1例报道

本文报道1例三叉神经痛(TN)行经皮穿刺球囊压迫术(PBC)治疗的患者,术后疼痛消失。术后18个月出现治疗侧颧骨下凹陷,张口、对齿及咬合功能无明显异常。咀嚼肌萎缩是PBC较少见的并发症,三叉神经运动支神经源性损伤以及废用性肌萎缩是其主要致病原因,咀嚼肌功能锻炼及针刺、电针等物理治疗有助于促进患者咀嚼肌功能的恢复。

三叉神经痛合并青光眼患者经皮穿刺球囊压迫术中出现严重三叉神经-心脏反射:1例报道与文献复习

三叉神经-心脏反射是经皮穿刺球囊压迫术治疗三叉神经痛术中常见并发症, 术前或术中应用阿托品可有效预防心动过缓和心脏停搏的发生。本文报道1例阿托品使用禁忌的三叉神经痛合并青光眼患者, 球囊压迫术中出现严重、频发心动过缓。采用小剂量、间断、缓慢增加球囊容量压迫三叉神经节, 安全、顺利地完成手术。术毕患者疼痛消失, 未见严重并发症, 术后随访6个月疼痛未复发。

三叉神经痛合并慢性阻塞性肺疾病患者经皮穿刺球囊压迫术后并发急性脑梗死:1例报道与文献复习

本文报道1例合并慢性阻塞性肺疾病的三叉神经痛患者,球囊压迫术后出现罕见并发症急性脑梗死,经镇痛、镇静降低氧耗及呼吸机辅助呼吸改善氧合等治疗后,恢复良好。对于合并慢性阻塞性肺疾病的三叉神经痛患者行经皮穿刺球囊压迫手术,应充分重视围术期管理,确保患者治疗安全。

鞘内输注系统植入术建立脑膜转移癌患者鞘内化学治疗通路的可行性

目的探讨脑膜转移癌患者行经腰椎穿刺鞘内输注系统植入术(IDDS)建立鞘内化学治疗(化疗)通路的可行性。方法回顾性分析2020年6月至2021年3月威海市立医院疼痛科收治的12例因脑膜转移癌拟行鞘内化疗患者,男4例,女8例,年龄42~68岁,所有患者均行IDDS术,术后经鞘内输注通路注射培美曲塞二钠行鞘内化疗。收集鞘内化疗后患者疼痛数字等级评分(NRS)及颈项强直、恶心呕吐、四肢无力及嗜睡等临床症状改善情况,记录患者生存时间及手术和化疗并发症,以及不良反应发生情况。结果12例脑膜转移癌患者均顺利完成了IDDS术,并经此通路行鞘内化疗。鞘内化疗后,患者NRS评分较化疗前显著降低[(2.5±0.6)分比(7.1±0.7)分,t=15.94,P<0.001];颈项强直、恶心呕吐、四肢无力及嗜睡等临床症状较化疗前有效改善;患者鞘内化疗后中位生存期105 d(95%CI∶84.6~125.4)。所有患者均未见出血、血肿、感染及脑脊液漏等手术相关并发症。鞘内化疗后,2例患者出现"癫痫样抽搐",对症处理后缓解。结论经腰椎穿刺鞘内输注系统植入术可为脑膜转移癌患者提供安全、有效的鞘内化疗通路。

经皮穿刺三叉神经节富血小板血浆注射治疗三叉神经带状疱疹后神经痛的临床效果

目的观察经皮穿刺三叉神经节注射富血小板血浆(PRP)治疗三叉神经带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。方法收集2019年3月至2020年10月威海市立医院疼痛科收治的头面部三叉神经PHN患者21例,男12例,女9例,年龄53~82岁,病史1~13个月。局部麻醉下经皮穿刺至三叉神经节,分别于三叉神经节及卵圆孔单次注射血小板富集度(5.7±1.1)倍的PRP各0.5 ml。观察并记录治疗前、治疗后1、7、15、30及90 d时患者数字等级评分(NRS)评分及无痛、轻、中及重度疼痛患者例数;记录术后并发症发生情况。结果21例患者均顺利穿刺成功并完成治疗。治疗后1、7、15、30及90 d时患者NRS评分分别为[4.0(2.0)、3.0(1.5)、2.0(2.0)、1.0(1.0)和0(2.5)]分,均较治疗前的7.0(2.0)分显著降低(P均<0.05)。治疗后90 d时,仅有2例中度疼痛患者、没有重度疼痛患者,均较治疗前的6例中度疼痛和15例重度疼痛显著减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3例患者出现治疗侧下颌区疼痛,1周内消失,未见其它并发症。结论PRP三叉神经节注射治疗三叉神经PHN是一种有效的新方法。