中医适宜技术在部队训练伤中的运用研究进展

目前,高强度军事训练在各类型部队日常训练中已呈现常态化趋势,军事训练伤发生率也因此有所提高,严重损害了部队官兵的身心健康,已然成为了阻碍部队战斗力提升的关键因素之一。中医特色疗法作为军队卫勤保障的重要组成部分,在临床治疗各种军事训练伤上具有独特的优势,且凭借其安全有效、成本低廉、简便易学、灵活多变的特点广泛应用于军事训练伤的防治过程中,包括针刺、艾灸、针刀、中药外敷等等,通常以联合治疗的方式应用,能有效地缓解伤病员病痛。本文将就近年来军事训练伤的中医特色疗法相关文献根据不同军事训练伤部位以及不同训练伤分类进行系统综述以及分析,以期为广大基层卫生从业人员以及部队军医同行运用中医特色疗法治疗军事训练伤提供参考。

全血γ-干扰素释放试验联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的初步应用

目的探讨全血γ-干扰素释放试验(Interferon-gamma release assay,IGRA)联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的价值。方法纳入2015年9月至2016年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科住院诊断为肺结核的全部患者58例,其中痰涂阳活动性肺结核或肺穿刺活检组织学确诊为肺结核患者41例,痰涂阴性而临床诊断为肺结核(且经临床抗结核治疗有效)的肺结核患者17例。同时选择中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院同期健康体检的自愿者48例作为对照组。所有受试者进行全血IGRA检测、T淋巴细胞亚群检测。结果IGRA检查诊断肺结核的灵敏度为86.2%(50/58),特异度为95.8%(46/48),漏诊率为13.8%(8/58),误诊率为4.2%(2/48),ROC曲线下面积AUC=0.816(P=0.001)。治疗前肺结核组患者CD3(+)、CD4(+)及CD4(+)/CD8(+)较正常组明显下降,CD8(+)较正常组明显升高,并与正常组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。IGRA检查联合T淋巴细胞亚群检测诊断肺结核的灵敏度为96.6%(56/58),特异度为91.7%(44/48),漏诊率为3.4%(2/58),误诊率为8.3%(4/48),IGRA实验联合T淋巴细胞亚群检测ROC曲线下面积AUC=0.911(P<0.001)。结论IGRA检查联合T淋巴细胞亚群检测诊断肺结核具有较高灵敏度和特异性,漏诊率较单一IGRA检测明显降低,具有较高诊断价值,值得临床推广。

分级康复疗养对高海拔地区心血管疾病疗养员心境状态植物神经功能及预后的影响

目的 探讨分级康复疗养对高海拔地区心血管疾病疗养员心境状态、植物神经功能及预后的影响。方法 选取2020年2月至2022年2月陆军昆明特勤疗养中心112例高海拔地区心血管疾病疗养员,按随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。对照组采取常规康复疗养,观察组采取分级康复疗养。统计两组不良事件及干预前后心境状态[简明心境状态量表(POMS)]、心脏功能[心脏指数(CI)、血浆脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)]、植物神经功能[相邻R-R间期之差超过50 ms的个数占总R-R间期个数的百分比(PNN50)、全部R-R间期的标准差(SDNN)、全程5 min窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)]、预后[诺丁汉健康调查表(NHP)]差异。结果 观察组干预前后POMS、CI、BNP、LVEF、PNN50、SDANN、SDNN差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后1个月,观察组睡眠、躯体活动、情感反应、精力水平、社会隔离、疼痛评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 分级康复疗养可改善心血管疾病疗养员心境状态、心功能,调节植物神经功能,有效改善预后。

髌骨横行骨折的治疗新方式:不可吸收缝线的临床应用

目的探讨不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法回顾性研究2020年9月-2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治且符合纳入标准的采用不可吸收缝线切开复位内固定治疗的16例髌骨横行骨折患者,男性6例,女性10例;年龄18~68岁,平均45.1岁;高处坠落伤8例,骑车摔伤2例,意外摔伤6例。根据AO/OTA分型均为34C1型。手术以克氏针垂直骨折面钻取2个骨隧道,在钢丝引导下,将不可吸收缝线穿过骨隧道并于前方包裹骨折块,最后以三星结捆扎复位固定。观察术后并发症发生情况,骨折愈合情况,末次随访时测量膝关节最大活动度(range of motion,ROM),按照Bostman功能评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分以及美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评估患膝关节功能恢复情况。结果患者术后切口均为Ⅰ期愈合,术后1d拍摄X线片显示髌骨骨折块均复位良好。16例患者均获随访(门诊、微信或电话),随访时间为12~24个月,平均17.8个月。随访过程中患者无骨折块移位、术后创口疼痛、感染、膝关节僵直等并发症。在末次随访中,膝关节无功能障碍,最大活动度为110°~145°,平均134.2°。患者术后12个月评分:Bostman功能评分22~30分,平均27.4分,功能评价优良率为100%。VAS 0~3分,平均1.3分;Lysholm评分85~100分,平均95.8分;HSS评分81~100分,平均为95.1分。结论不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折具有并发症少以及无需二次手术等优点,可获得良好的临床疗效。

重大传染病感染患者的道德创伤隐患研究

重大传染病疫情背景下,病原体的不断变异、疫苗保护效力的不确定性以及诸多后遗症会导致疫情难以控制,并且造成一个数量极其庞大的特殊弱势群体—感染患者。在感染患者从疑似患病到康复的期间,影响他人工作生活、恶化疫情防控形势、感染他人、亲友的抛弃、传染病污名化、医疗资源分配不均以及社会的歧视与排挤等潜在的道德创伤源会对其内心原本的道德体系产生巨大的冲击,甚至改变其原有的道德认知并击溃其积极的道德情感,从而产生道德创伤。在此基础上,感染患者会因此产生一系列社会问题、信任问题、精神问题、生存问题以及诸多消极观念。

温通泡浴颗粒剂的成型工艺研究

研究温通泡浴颗粒剂的最佳成型工艺。采用单因素和正交试验考察法,以其剂型的成型率、堆密度、休止角、外观、溶化性、粘附性作为评价指标,确定全浸膏制粒与半浸膏制粒的差异性。半浸膏粉的成型率平均得分为29.9分、堆密度平均得分为28.5分、休止角平均得分为39.0分,总分97.4分;全浸膏稠膏的成型率平均得分29.3分、堆密度平均得分29.6分、休止角平均得分37.6分,总分96.5分。

丹参片的超高效液相色谱指纹图谱

目的运用超高效液相色谱法对丹参片进行指纹图谱研究,为全面评价丹参片的整体质量提供参考。方法采用UPLC法,色谱柱为Waters ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm×50 mm,1.7μm),以0.2%磷酸溶液(A)-乙腈(B)为流动相,梯度洗脱(0~10 min,4%B→18%B;10~15 min,18%B→33%B;15~19 min,33%B→49%B;19~37 min,49%B→79%B);柱温19℃,样品管理器温度3.5℃;流速为0.25 mL/min;以丹酚酸B为参照峰,检测波长280 nm。结果建立了丹参片的UPLC指纹图谱共有模式,确定了13个峰为共有峰,所有样品的相似度均在0.900以上;指认了其中的11个共有峰,分别为:丹参素钠、原儿茶醛、迷迭香酸、紫草酸、丹酚酸B、丹酚酸A、二氢丹参酮、隐丹参酮、丹参酮Ⅰ、熊果酸和丹参酮ⅡA。结论所建立的方法能在30 min内检测丹参片中的多种成分,操作简便、快速,能全面控制丹参片的整体质量。