儿童慢性病家庭照顾者健康赋能的研究进展

儿童慢性病是指发生在0~18岁之间,持续时间超过3个月或3年中发生3次及以上的慢性非传染性疾病[1]。近年来,由于人们生活方式的改变和医学技术的发展,一些原本急性致命性的疾病逐渐转变为慢性病,导致儿童慢性病的患病率逐年上升。国外儿童慢性病的患病率是过去40年的4倍,占全部儿童的12%~16%。而在中国,儿童慢性病的发病率更是达到10%~20%[2]。儿童慢性病已成为全球广泛关注的公共卫生问题之一[3]。

支气管哮喘患儿微小RNA-21-5p的水平及临床意义

目的探讨支气管哮喘患儿微小RNA-21-5p(miR-21-5p)的水平及临床意义。方法将2019年6月至2021年6月就诊的支气管哮喘患儿155例纳入研究作为观察组。另外,选取同期体检健康儿童155例作为对照组。比较两组miR-21-5p、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、嗜酸性粒细胞水平。观察组患儿根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较两组miR-21-5p、IL-4、IFN-γ、嗜酸性粒细胞水平。对支气管哮喘患儿miR-21-5p水平进行单因素分析与多因素Logistic回归分析。对支气管哮喘患儿miR-21-5p与IL-4、IFN-γ及IFN-γ/IL-4水平进行Pearson相关分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-21-5p对支气管哮喘患儿的诊断效能。结果观察组miR-21-5p、IL-4、IFN-γ及嗜酸性粒细胞水平高于对照组(P<0.05),IFN-γ/IL-4水平低于对照组(P<0.05);预后良好组miR-21-5p、IL-4、IFN-γ及嗜酸性粒细胞水平低于预后不良组(P<0.05);IFN-γ/IL-4高于预后不良组(P<0.05)。单因素分析显示:支气管哮喘患儿miR-21-5p水平与病程、年龄及严重程度有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:病程长、年龄及严重程度是支气管哮喘患儿miR-21-5p水平的独立影响因素。相关性分析显示:支气管哮喘患儿miR-21-5p水平与IL-4、IFN-γ及嗜酸性粒细胞呈正相关(r=0.673、0.716、0.636,P<0.05);与IFN-γ/IL-4水平呈负相关(r=-0.563,P<0.05);ROC曲线分析表明:miR-21-5p用于支气管哮喘患儿诊断的AUC为0.851,灵敏度为85.26%,特异度为80.18%。结论支气管哮喘患儿miR-21-5p水平呈高表达,影响因素较多,而且与IL-4、IFN-γ及IFN-γ/IL-4水平存在相关性,能指导临床诊疗。

呼出气一氧化氮联合肺功能检测在儿童胸闷变异性哮喘诊断中的价值

目的探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)联合肺功能检测指标诊断胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma,CTVA)的价值。方法选取我院2015年1月至2019年12月收治的以胸闷作为唯一或主要临床表现的患儿92例,其中CTVA组31例,对照组61例。两组患儿行FeNO及肺功能联合检查,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较各参数的诊断价值。结果CTVA组患儿FeNO值高于对照组(P<0.05),FEF50、FEF75及MMEF值均低于对照组患儿(P<0.05);FeNO值与FEF50、FEF75、MMEF值呈现负相关(r=-0.560,r=-0.559,r=-0.606,P<0.05);FeNO值诊断CTVA的AUC为0.870(P<0.05),敏感度为83.9%,特异度为83.6%,FeNO值和FEF75联合诊断CTVA的AUC最大(0.907,P<0.05),敏感度为85.2%,特异度为87.1%。结论FeNO值联合小气道功能检测可以提高对CTVA诊断的效能,可为CTVA的筛查及诊断提供有力的临床应用价值。

吸入乙酰半胱氨酸佐治儿童迁延性细菌性支气管炎的疗效研究

目的探讨吸入乙酰半胱氨酸溶液(N-ace-tylcysteine,NAC)联合阿莫西林克拉维酸钾对儿童迁延性细菌性支气管炎(protracted bacterial bronchitis,PBB)的治疗效果及对患儿细胞免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2018年12月我院儿科诊治的128例PBB患儿为研究对象,随机分为对照组63例,观察组65例,对照组给予口服阿莫西林克拉维酸钾及氨溴特罗口服溶液治疗,观察组在对照组的基础上联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化,对两组患儿经过上述治疗后的临床疗效、细胞免疫功能及不良反应变化进行比较。结果经治疗后,观察组总有效率为96.92%高于对照组的87.30%,差异存在统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,观察组咳嗽、咳痰症状及肺部啰音体征消失时间明显缩短,差异存在统计学意义(P<0.05);经治疗后观察组血清CD3^+、CD4^+水平及CD4^+/CD8^+比例较对照组高,差异存在统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应的发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿莫西林克拉维酸制剂辅以NAC可有效改善PBB患儿的免疫状态,提高临床疗效,且安全性较好,具有较好的应用前景。

细菌溶解产物防治儿童迁延性细菌性支气管炎疗效研究

目的探讨细菌溶解产物防治儿童迁延性细菌性支气管炎(PBB)的疗效及可能机制。方法选取2016年1月-2019年12月诊治的87例PBB患儿为研究对象,随机分为对照组(42例)和观察组(45例),对照组给予口服阿莫西林克拉维酸钾及氨溴特罗治疗,观察组在对照组基础上口服细菌溶解产物,对临床疗效、免疫功能进行比较,并随访其一年来呼吸道感染情况。结果观察组总有效率为95.55%,高于对照组的80.95%(P<0.05);观察组喘息、咳嗽、咳痰症状消失时间,均明显短于对照组;随访12个月,观察组呼吸道感染次数、患病总天数、发热持续天数、咳嗽天数及抗生素使用天数,明显小于对照组(P<0.05);治疗第6个月末时,两组体液免疫功能指标无明显变化,两组间无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)和CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)明显升高,且高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论细菌溶解产物可明显改善PBB患儿机体的细胞免疫功能,有较好临床疗效,且能有效减少再发呼吸道感染,改善PBB患儿预后。

复方甘草酸苷治疗儿童慢性湿疹的疗效观察

目的探讨复方甘草酸苷对小儿慢性湿疹的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2017年5月~2018年7月,我院儿科门诊收治84例慢性湿疹患儿,随机分为治疗组及对照组,各42例,对照组采用丁酸氢化可的松乳膏外用及常规对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用复方甘草酸苷片口服治疗,经1个疗程治疗后,比较EASI评分及瘙痒程度评分、临床效果及免疫指标的变化。结果经治疗,治疗组EASI、瘙痒程度评分,与对照组相比降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组间总有效率及痊愈患儿3个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组痊愈率高于对照组(52.38%,30.95%,P<0.05);治疗组痊愈患儿6个月复发率为13.64%,低于对照组46.15%,(P<0.05);治疗前后比较,治疗组IFN-γ水平及Th1/Th2比例升高,IL-4水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组IFN-γ水平及Th1/Th2比值均比对照组高,IL-4值较对照组低(P<0.05)。结论口服复方甘草酸苷片能有效改善小儿慢性湿疹的免疫状态,提高临床疗效,降低复发率,具有较好的应用前景。