拘禁球囊技术在冠状动脉分叉病变患者PCI术中的临床应用研究

目的 探讨拘禁球囊技术在冠状动脉分叉病变(bifurcation coronary lesions, BCL)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术中对边支的保护效果及对冠状心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)血流分级和心肌酶水平的影响。方法 选择2013年1月~2023年4月期间在我院拟行PCI术治疗的60例BCL患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组应用拘禁球囊技术(jailed balloon technique, JBT)保护边支血管,对照组应用传统边支导丝血管保护法。比较两组手术指标、边支保护效果、心肌酶水平及术后不良心血管事件发生率。结果 观察组手术时间、X线曝光时间均短于对照组,导丝使用量、造影剂使用量均低于对照组(P<0.05)。主支置入支架术后观察组边支TIMI 3级率高于对照组(P<0.05),术前两组心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T, cTnT)、肌酸激酶(creatine kinase, CK)比较无统计学差异(P>0.05);术后24 h两组cTnT、CK水平均较本组术前降低(P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P<0.05)。观察组术后不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在BCL患者PCI术中应用JBT,边支血管受压情况明显减轻,不良心血管事件发生率降低,能有效改善心肌酶水平,且安全性较高。

慢性心力衰竭患者血清RBP4、Vaspin表达水平与右心室功能障碍及左心室射血分数的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)表达,及其与右心室功能障碍及左心室射血分数(LVEF)的关系。方法102例CHF患者为研究组,依据超声心动图检测结果将患者分为右心室功能障碍组(n=41)、右心室收缩功能不全组(n=38)和右心室功能正常组(n=23),并选择100例同期门诊体检健康人群为对照组,检测4组受试者外周血清RBP4、Vaspin水平,分析组间差异,分析RBP4、Vaspin水平与右心室功能障碍和LVEF的相关性。结果研究组患者血清RBP4水平高于对照(P<0.05),Vaspin水平低于对照组(P<0.05),CHF伴右心室功能障碍组RBP4水平最高,其次为CHF伴右心室收缩功能不全组、CHF无右心室功能障碍组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。CHF伴右心室功能障碍组Vaspin水平最低,其次为CHF伴右心室收缩功能不全组、CHF无右心室功能障碍组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组LVEDD、IVST、LVPWT、LVM、LVMI、RAD、RV-MPI均高于对照组,CHF伴右心室功能障碍组>CHF伴右心室收缩功能不全组>CHF无右心室功能障碍组,组间差异均有统计学意义(P<0.05),研究组LVEF、FS、TAPSE均低于对照组,研究组中CHF伴右心室功能障碍组水平最低,其次为CHF伴右心室收缩功能不全组、CHF无右心室功能障碍组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。血清RBP4与TAPSE、LVEF呈负相关(r=-0.593、-0.592,P<0.05),与RV-MPI呈正相关(r=0.679,P<0.05),Vaspin与TAPSE、LVEF呈正相关(r=0.658、0.507,P<0.05),与RV-MPI呈负相关(r=-0.435,P<0.05)、LVEF与TAPSE呈正相关(r=0.622,P<0.05),与RV-MPI呈负相关(r=-0.235,P<0.05)。结论 CHF患者血清RBP4明显升高,Vaspin明显降低,其水平与CHF患者LVEF、TAPSE、RV-MPI均在相关性,可用作临床检测CHF患者左室射血能力和右心室功能障碍的监测指标。

褪黑素干预动脉性肺动脉高压大鼠的实验研究

目的探讨褪黑素(MEL)干预对野百合碱(MCT)诱导的动脉性肺动脉高压(PAH)大鼠肺动脉压及肺组织环氧合酶-2(COX-2)表达情况的影响。方法 36只大鼠按随机数表法分为对照组、造模组(MCT)、干预组(MCT+MEL)。造模组和干预组分别按2.5ml/kg(50mg/kg,溶于无水乙醇+生理盐水混合液)规格腹膜内注射MCT溶液。对照组按2.5ml/kg接受腹膜内注射溶媒。造模后第1~28天,干预组予以MEL10ml/kg(10mg/kg,溶于无水乙醇+生理盐水混合液)腹膜内注射,1次/d,对照组和造模组予以单位等体积溶媒腹膜内注射,1次/d。测量并记录3组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、右心室肥厚指数(RVHI)、肺小动脉管壁厚度占血管外径的百分比(WT%)、肺小动脉血管壁面积占血管总面积的百分比(WA%)及肺小动脉COX-2平均光密度值(AOD)。应用SPSS22.0统计软件对数据进行分析。结果 与对照组比较,造模组大鼠mPAP、RVHI、WT%、WA%、AOD显著升高;与造模组比较,干预组大鼠上述指标均有不同程度降低,但仍高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。相关性分析显示,AOD与mPAP、RVHI、WT%、WA%呈显著正相关(r依次为0.836、0.749、0.823、0.821,P均<0.01)。结论 MEL能够降低MCT诱导的PAH大鼠的肺动脉压,改善肺血管重塑,这可能与其抑制COX-2表达水平有关。