自身免疫性脑炎早期诊断及预后评估相关指标的研究现状及进展

自身免疫性脑炎(AE)是一组与自身抗原抗体相关的中枢神经系统炎症性疾病,病因、病机复杂,早期缺乏典型症状,容易导致病情延误,即使早期接受规范性治疗也仍然有少数患者疗效不佳。因此,早期给予有效的诊断措施并对可能影响预后的指标进行评估有重要价值。根据抗体不同可将AE分为多种类型,不同类型AE的诊断存在一定差异,目前常用的诊断方法有自身抗体检测、临床症状、脑脊液、脑电图、头颅磁共振成像检查等,但各种诊断方法单独使用时诊断价值有限,因此,临床上常将各种诊断方法联合使用以提高诊断的准确性。目前可用于评估AE预后的指标相对较少,未来随着对AE研究的深入,越来越多的与早期诊断和预后评估有关的标志物将会被发现,这对于进一步完善AE的诊断和治疗方案有重要价值。该文就AE早期诊断和预后评估的相关指标进行综述。

丹参多酚酸联合尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死的疗效及对认知功能、脑血流动力学和血清LPA、ox-LDL、MMP-9水平的影响

目的探讨丹参多酚酸联合尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死(ACWI)的临床疗效以及对患者认知功能、脑血流动力学和血清溶血磷脂酸(LPA)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选取解放军联勤保障部队第九二八医院全科医学科自2019年1月至2021年6月收治的80例ACWI患者,使用随机数字表法分成观察组与对照组,每组40例。对照组给予尤瑞克林治疗,观察组在对照组基础上联合丹参多酚酸治疗。2组患者连续治疗3周,观察临床疗效,比较治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑血流动力学参数[大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)及椎动脉(VA)的收缩期峰值流速(Vp)和阻力指数(RI)]及血清LPA、ox-LDL、MMP-9水平。统计2组患者不良反应的发生情况。结果观察组总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后MoCA子项目评分及总分均显著高于治疗前,观察组改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,2组患者治疗后NIHSS评分和ACA、MCA及VA的RI均降低,ACA、MCA及VA的Vp均增高,且观察组NIHSS评分和ACA、MCA及VA的RI均低于对照组,ACA、MCA及VA的Vp均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后血清LPA、ox-LDL和MMP-9浓度均显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用丹参多酚酸联合尤瑞克林治疗ACWI的整体疗效确切,能安全有效地减轻患者神经功能缺损及改善其认知功能,并能进一步改善脑血流动力学及下调血清LPA、ox-LDL和MMP-9的表达水平。