养血清脑丸联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床研究

目的:探讨H型高血压患者以养血清脑丸与马来酸依那普利叶酸片联合治疗的临床疗效,及其对患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性、免疫炎症指标和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取194例H型高血压患者作为研究对象,按治疗方式不同将患者分为对照组与观察组,每组各97例。对照组口服马来酸依那普利叶酸片治疗;观察组在此基础上联合养血清脑丸治疗,连续治疗12周后比较两组临床疗效。比较治疗前后两组24 h动态血压指标、血清RAAS指标水平、免疫炎症指标和血清Hcy水平。统计两组不良反应发生情况。自接受治疗开始对所有对象随访12个月,统计两组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果:观察组治疗总有效率(94.85%),高于对照组(82.47%)(P<0.05)。治疗后,两组白天平均舒张压(dDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)及夜间平均收缩压(nSBP)均降低,且观察组dDBP、dSBP及nSBP低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平和全血中性粒细胞与淋巴细胞比值及血清补体C3、Hcy水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。对照组MACCE发生率为14.43%,高于观察组的5.15%(P<0.05)。结论:养血清脑丸联合马来酸依那普利叶酸片可增强对H型高血压患者血压和Hcy的双重调节作用,降压效果显著,且有利于降低心脑血管不良事件的发生风险,其作用可能与其进一步调节RAAS活性及体内免疫炎症状态有关。

丹参多酚酸联合尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死的疗效及对认知功能、脑血流动力学和血清LPA、ox-LDL、MMP-9水平的影响

目的探讨丹参多酚酸联合尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死(ACWI)的临床疗效以及对患者认知功能、脑血流动力学和血清溶血磷脂酸(LPA)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选取解放军联勤保障部队第九二八医院全科医学科自2019年1月至2021年6月收治的80例ACWI患者,使用随机数字表法分成观察组与对照组,每组40例。对照组给予尤瑞克林治疗,观察组在对照组基础上联合丹参多酚酸治疗。2组患者连续治疗3周,观察临床疗效,比较治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑血流动力学参数[大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)及椎动脉(VA)的收缩期峰值流速(Vp)和阻力指数(RI)]及血清LPA、ox-LDL、MMP-9水平。统计2组患者不良反应的发生情况。结果观察组总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后MoCA子项目评分及总分均显著高于治疗前,观察组改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,2组患者治疗后NIHSS评分和ACA、MCA及VA的RI均降低,ACA、MCA及VA的Vp均增高,且观察组NIHSS评分和ACA、MCA及VA的RI均低于对照组,ACA、MCA及VA的Vp均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后血清LPA、ox-LDL和MMP-9浓度均显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用丹参多酚酸联合尤瑞克林治疗ACWI的整体疗效确切,能安全有效地减轻患者神经功能缺损及改善其认知功能,并能进一步改善脑血流动力学及下调血清LPA、ox-LDL和MMP-9的表达水平。

脑络通胶囊联合阿加曲班治疗老年气虚血瘀证急性脑梗死的效果及对高凝和氧化应激的影响

探讨脑络通胶囊联合阿加曲班治疗老年气虚血瘀证急性脑梗死(Acute cerebral infarction, ACI)的效果及对患者高凝状态和氧化应激的影响。选取2016年11月至2019年12月我院收治的104例老年气虚血瘀证ACI患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。对照组静脉滴注阿加曲班注射液治疗,观察组在对照组基础上给予脑络通胶囊口服治疗,比较两组气虚血瘀证症状评分、神经功能缺损程度、临床疗效、凝血功能和氧化应激指标。治疗14 d后,观察组气虚血瘀证症状评分(半身不遂、口舌歪斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木)及美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale, NIHSS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.23%,高于对照组的78.85%(P<0.05);观察组纤维蛋白原(Fibrinogen, FIB)、平均血小板体积(Mean platelet volume, MPV)低于对照组,凝血酶原时间(Prothrombin time, PT)长于对照组(P<0.05);观察组髓过氧化物酶(Myeloperoxidase, MPO)低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase, GSH-Px)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间未发生明显的不良反应。脑络通胶囊联合阿加曲班治疗老年气虚血瘀证ACI安全有效,可减轻患者临床症状和神经功能缺损程度,纠正机体血液高凝与氧化应激状态,提高预后效果。