补阳还五汤联合盆底肌电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效及对尿流动力学的影响

目的:探究补阳还五汤与盆底肌电刺激用于脊髓损伤后神经源性膀胱(以下简称脊损后膀胱)的疗效。方法:纳入2020年5月至2022年8月我院收治的脊损后膀胱患者102例,随机数表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组给予盆底肌电刺激治疗,观察组给予补阳还五汤联合盆底肌电刺激治疗。比较两组疗效及尿流动力学水平。结果:观察组较对照组治疗总有效率明显升高[90.20%(46/51)vs.72.55%(37/51)],差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后排尿指标、最大膀胱容量、最大尿流率、最大尿道闭合压、单次尿量、最大尿量、运动评分、感觉评分、生活质量评分较治疗前明显改善,且观察组较对照组改善幅度大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤与盆底肌电刺激共同作用于脊损后膀胱,可有效改善患尿功能、神经功能及生活质量,效果显著。

输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染病原学及危险因素

目的探究输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染危险因素及病原学特征。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院2021年2月—2022年12月收治的479例输尿管软镜钬激光碎石术后患者临床资料,根据术后是否发生医院感染,分为感染组51例和非感染组428例,统计感染病原学特征及感染部位分布;通过多因素Logistic分析输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染发生的危险因素。结果479例输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染发生51例,发生率为10.65%;51例感染患者检出病原菌59株,包括革兰阴性菌37株(62.71%)、革兰阳性菌17株(28.81%)和真菌5株(8.47%),感染组以泌尿系统感染患者占比最高(56.86%);多因素Logistic分析结果显示,术前合并尿路感染、合并糖尿病、手术时间>60 min、未预防性应用抗菌药物、尿管留置时间>7 d是输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染发生的危险因素(OR=2.737、3.111、2.540、2.754、2.735,P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染发生率较高,感染部位以泌尿系统为主,病原菌以革兰阴性菌为主;术后医院感染与术前合并尿路感染、糖尿病史、手术时间、预防性应用抗菌药物、尿管留置时间有关,临床可据此采取早期针对性干预措施。

肾细胞癌患者血清Nrf2水平与肾切除术后肾功能下降及生存预后的关系

目的探讨肾细胞癌(RCC)患者血清核因子红细胞2-相关因子2(Nrf2)水平与肾切除术后肾功能下降及生存预后的关系。方法选取2015年3月至2020年12月在我院接受肾切除术治疗的128例RCC患者,采用ELISA法检测术前血清Nrf2水平;利用慢性肾脏病流行病学协作方程计算患者术前和术后估计肾小球滤过率(eGFR)。结果RCC患者的术前血清Nrf2水平与术后1个月eGFR变化值(ΔeGFR)及术后1年ΔeGFR呈正相关(P<0.05)。根据术前血清Nrf2中位值将患者分为低Nrf2组(<9.58 ng/ml)和高Nrf2组(≥9.58 ng/ml),高Nrf2组和低Nrf2组术后中位生存时间分别为38和49个月,总生存率分别为26.6%和60.9%;术前血清Nrf2水平升高与总生存时间缩短相关(Log Rankχ^(2)=15.334,P<0.001)。经Cox风险比例回归分析显示,世界卫生组织/国际泌尿病理学会(WHO/ISUP)分级、T分期、远处转移和术前血清Nrf2水平是肾切除术后预后较差的独立预测因子(P<0.05)。结论血清Nrf2水平升高与肾切除术后肾功能下降风险有关,且术前血清Nrf2水平升高是RCC患者术后预后较差的独立预测因子。

外周血IL-8/CXCR1/2轴信号通路基因表达与膀胱癌术后尿路感染的关联

目的探讨膀胱癌术后外周血白细胞介素-8(IL-8)/白细胞介素-8受体1(CXCR1)/白细胞介素-8受体2(CXCR2)轴信号通路基因表达水平及其与尿路感染(UTI)的关系。方法选取2018年12月-2021年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院行腹腔镜膀胱癌根治术后发生UTI的80例患者为感染组,同期80例行腹腔镜膀胱癌根治术后未发生UTI的患者为对照组。分析UTI病原菌分布,荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测两组患者术后外周血IL-8、CXCR1、CXCR2 mRNA相对表达量,比较两组患者外周血IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)水平。结果80例UTI患者共分离82株病原菌,以革兰阴性菌(74.39%)为主;感染组IL-8、CXCR1、CXCR2 mRNA相对表达量均高于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-1β、PGE2、MMP-9、VEGF、FGF水平均高于对照组(P<0.05);感染组患者IL-8、CXCR1、CXCR2表达分别与TNF-α、IL-1β、PGE2、MMP-9、VEGF、FGF呈正相关(P<0.05)。结论腹腔镜膀胱癌根治术后UTI与IL-8/CXCR1/2轴信号通路高表达密切相关,且可能会促进患者肿瘤病情发展。

经腹腔途径和经后腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术治疗UPJO的临床疗效比较

目的:比较经腹腔途径和经后腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效。方法:选取2012年4月~2017年3月我院收治的86例UPJO患者,根据入院的时间顺序应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组为经腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术(TPLP),观察组为经后腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术(RPLP)。比较两组患者术中、术后情况及并发症。结果:两组患者手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的裁剪缝合时间、手术切口长度显著长于对照组(P<0.05)。观察组的肛门排气时间、引流管留置时间、下床活动时间显著短于对照组(P<0.05),两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者高碳酸血症、皮下水肿、尿漏、继发性腹膜炎并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尽管TPLP治疗UPJO的裁剪缝合时间、手术切口长度显著短于经后腹腔途径,但从有效性而言,经后腹腔途径肛门排气时间、引流管留置时间、下床活动时间显著短于经腹腔途径,并且2种途径的并发症比较无显著差异,因此RPLP治疗UPJO值得推广。