甲状腺全切术后永久性甲状旁腺功能减退症发生独立危险因素及术后第1天免疫反应性甲状旁腺激素预测价值

目的探讨甲状腺全切术后永久性甲状旁腺功能减退症(PHPP)发生独立危险因素及术后第1天免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)预测价值。方法纳入2015年1月至2019年12月于解放军联勤保障部队第九二六医院接受甲状腺全切术治疗病人共273例,根据甲状腺全切术后是否发生PHPP分组,采用单因素和多因素法评价甲状腺全切术后PHPP发生独立危险因素,描绘受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价术后第1天iPTH预测价值。结果PHPP组术后第1天iPTH和血钙水平降低比例分别为72.73%(8/11),63.64%(7/11),显著高于无PHPP组的36.26%(95/262),35.88%(94/262)(P<0.05)多因素分析结果显示,术后第1天iPTH和血钙水平降低均是甲状腺全切术后PHPP发生独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,术后第1天iPTH水平预测甲状腺全切术后PHPP发生效能高于术后第1天血钙水平(P<0.05)。结论术后第1天iPTH和血钙水平降低病人在甲状腺全切术后更易发生PHPP,且术后第1天iPTH水平预测效能更高。

超低位直肠癌病人经括约肌间切除术后吻合口漏的危险因素分析

目的探讨超低位直肠癌病人经括约肌间切除(intersphincteric resection,ISR)术后吻合口漏发生的危险因素。方法回顾性纳入2015年1月至2021年1月于解放军联勤保障部队第九二六医院行ISR手术治疗超低位直肠癌病人共171例,根据术后有无吻合口漏发生分为发生组(22例)和未发生组(149例),比较两组临床病理特征资料,采用logistic回归模型评价ISR术后吻合口漏发生独立危险因素。结果171例病人术后发生吻合口漏共22例,发生率为12.87%;发生组男性比例、体重指数(body mass index,BMI)>25 kg/m~2比例、新辅助同步放化疗比例、未保留左结肠动脉(left colonic artery,LCA)比例及未接受预防性回肠造口比例均显著高于未发生组,差异均有统计学意义(均P<0.05);发生组术前白蛋白水平显著低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型多因素分析结果显示,性别、BMI、是否接受新辅助同步放化疗、是否保留LCA及是否行预防性回肠造口均是ISR术后吻合口漏发生的独立影响因素(P<0.05)。结论超低位直肠癌病人ISR术后吻合口漏的发生与性别、BMI、是否接受新辅助同步放化疗、是否保留LCA及是否行预防性回肠造口有关。

腹腔镜腹股沟疝修补术的临床疗效分析

目的分析腹腔镜腹股沟疝修补术的临床疗效。方法选取2020年3月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院收治住院的腹腔镜疝修补术患者58例为腹腔镜组,选取同时期内传统疝修补术治疗患者58例为传统组。比较两组患者的手术情况、术后并发症发生情况及复发情况。结果腹腔镜组患者的手术时间、下床时间及住院时间均短于传统组,术中出血量少于传统组,术后不同时段下的疼痛评分均低于传统组(P<0.05)。两组患者的手术疗效无显著差异,腹腔镜组患者的并发症总发生率低于传统组,差异有显著性(P<0.05)。但两组患者术后2年复发率无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜疝修补手术较传统疝修补术并发症更少,且能缩短手术时间,促进患者恢复。

低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节患者的疗效分析

探讨低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节患者疗效。方法 选择医院收治80例甲状腺良性结节者,分组进行随机研究。结果 研究组手术疗效高于对照组、围手术各项的治疗指标优于对照组、术后6h、12h、24h的VAS评分低于对照组、术后的并发症少于对照组,组间的比较全部存在差异性意义(P<0.05)。结论 低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节疗效更佳,值得推广。

对比分析吻合器痔上粘膜环切术联合痔切除与开放式外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果

对比分析吻合器痔上粘膜环切术联合痔切除与开放式外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果。方法:将2019年1月-2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院收治环状混合痔患者98例随机均分为对照组、研究组,前者采用开放式外剥内扎术治疗,后者则行吻合器痔上粘膜环切术联合痔切除术治疗,对比治疗效果。结果:研究组手术治疗总体疗效率较对照组高(97.96%vs81.63%,P<0.05);研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、创面愈合时间以及住院时间分别为(20.15±2.16)min、(28.47±2.74)ml、(15.15±1.62)h、(27.83±2.79)h、(7.48±1.12)d和(6.89±1.01)d,均明显较对照组更优(P<0.05);且研究组患者术后1d、3d的VAS评分分别为(7.03±0.87)、(4.04±0.38)分,均较对照组更低(P<0.05);研究组术后并发症率为,较对照组低(6.12%vs24.49%,P<0.05)。结论:在环状混合痔患者治疗中进行吻合器痔上粘膜环切术联合痔切除术,对比开放式外剥内扎术的效果更理想,术中风险、术后疼痛及并发症更低,更利于患者的康复,值得推广。