中断时间序列的研究设计及其在护理中的应用

目前护理学科在研究设计中常选用的方法有限,存在一定局限。中断时间序列的设计可避免干预介入前研究随时间变化的趋势影响,使干预效果的评价更具科学性,但在护理领域尚未推广应用。本文旨在阐述中断时间序列的设计方法及在护理研究中的应用,有助于为促进护理实践的转化提供新的方法学依据。

老年肌少症与骨质疏松症相关性分子机制的研究进展

肌少症与骨质疏松症被认为是老年综合征中的一类共病簇,直接导致老年衰弱、跌倒、失能、心血管恶性事件甚至病死。越来越多证据表明,肌少症与骨质疏松症间的关联紧密,共同促发且关联机制复杂。其中包括多分子机制参与,如核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体/骨保护素途径、精氨酸/精氨酸酶-1途径等。它们相互串扰、加速进展,并最终导致恶性循环。鉴于目前仍未有切实有效的肌少症治疗策略,本文对这两类疾病内在关联的分子机制的研究进展进行综述,以期为找到有效干预方法提供新途径。

基于循证的康复护理干预对住院颅脑创伤患者自理能力的改善效果

目的 验证基于循证的颅脑创伤患者肢体功能障碍康复护理干预对住院患者自理能力的改善效果。方法 选取桂林市和济南市两所三级甲等医院的180名颅脑创伤患者为研究对象,按照阶梯整群随机试验设计,干预措施在3个时间段内依次推广到两所医院的神经外科,第1阶段两所医院都不进入阶梯,仍按照常规护理干预方法进行干预,主要包括常规的宣教和护理,第2阶段,其中一所医院进入,开始应用本研究的干预方案,第3阶段,另一所医院进入,干预组采用循证康复护理干预,比较两组患者的自理能力。结果 使用广义线性混合模型进行多因素分析,修正后的模型有统计学意义(F=25.286,P<0.001)。两组患者的生活自理能力得分比较,差异在干预前无统计学意义(P>0.05),在干预后有统计学意义(P<0.01),且干预后干预组得分高于对照组(P<0.05)。结论 本研究证明了基于循证的颅脑创伤患者住院期间的康复护理方案对患者自理能力改善的有效性,证明了康复护理对颅脑创伤患者的意义。

重症呼吸衰竭老年患者经鼻气管插管机械通气的护理进展

重症呼吸衰竭通常是肺炎发展的比较严重,并且会导致动脉氧分压出现变化,所以会造成呼吸衰竭的情况。临床常采用经鼻气管插管机械通气治疗,经实践发现能够改善肺通气及促患者血气分析指标趋于正常。使用这一方法后,气道护理直接影响机械通气的疗效。为更好地了解护理对经鼻气管插管机械通气的干预效果,本文从气管切开护理、气囊护理、气道护理、撤机护理等方面展开综述,为重症呼吸衰竭老年患者经鼻气管插管机械通气的护理工作提供参考,内容如下。

餐后低血压对高龄老年人远期预后的影响

目的研究餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)对高龄老年人远期预后的影响。方法连续入选2011年5月1日~2012年10月30日解放军联勤保障部队第九二四医院干部病房住院的高龄PPH患者78例(PPH组),随机抽取高龄非PPH患者78例(对照组)。收集2组一般资料、颈动脉粥样硬化及斑块、心脏结构及功能等,进行7年随访,主要研究终点包括全因病死率、影响预后的心脑血管事件(包括急性心肌梗死、脑梗死和心源性猝死)发生率。采用Kaplan-Meier法、log-rank检验及Cox回归模型进行预后危险因素分析。结果 PPH组全因死亡、急性脑梗死比例明显高于对照组(51.3%vs 32.1%,P=0.015;35.9%vs 21.8%,P=0.017)。以全因死亡为结局,PPH组第1、3、5、7年累积生存率分别为96.2%、82.1%、62.8%、48.7%,对照组第1、3、5、7年累积生存率分别为100%、88.5%、74.4%、67.9%,2组生存时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以终点事件为结局,2组生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,升主动脉内径、室间隔厚度、LVEF以及早餐△收缩压是全因死亡的独立危险因素(RR=0.898,95%CI:0.828~0.974,P=0.010;RR=1.424,95%CI:1.109~1.829,P=0.006;RR=0.940,95%CI:0.905~0.977,P=0.002;RR=1.800,95%CI:1.306~2.482,P=0.000)。结论高龄PPH患者远期预后较非PPH患者差,全因病死率随着早餐后收缩压下降幅度的增加而增加。

老年餐后低血压对预后影响的前瞻性队列研究

目的前瞻性研究餐后低血压(PPH)对60岁及以上患者远期预后的影响。方法连续入选2011年5月1日至2012年4月30日在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院干部病房住院的老年患者共133例,经测量血压后分为PPH组和非PPH(NPPH)组,随访7年。采用Kaplan-Meier法、Log-Rank检验及Cox回归模型进行预后危险因素分析。结果以全因死亡为结局,PPH患者第1、3、5、7年的累积生存率分别为96.6%、83.0%、65.9%、54.5%,低于NPPH组的100.0%、91.1%、84.4%、82.1%,两组生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。以发生终点事件为结局,两组总生存期差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归结果显示,PPH、年龄、左室射血分数(LVEF)是全因死亡的独立预测因子(P<0.05),餐后收缩压下降值与全因死亡密切相关,尤其是早餐后收缩压每下降20 mmHg,死亡风险增加0.852倍(RR:1.852,95%CI:1.289~2.660)。结论老年PPH患者远期预后较NPPH患者差,全因死亡率随着早餐后收缩压下降幅度的增加而增加。

老年人新型冠状病毒肺炎1例的治疗

1临床资料患者,女性,71岁,湖北钟祥市人。因发热、干咳半天入院。于2020年1月22日下午出现低热、干咳,自觉诱因是1月21日游漓江时吹风所致,最高体温37.3℃,伴咽痒、鼻塞、流涕。入院查体急查血常规:白细胞6.06×10^9/L,血红蛋白140 g/L,血小板164×10^9/L,淋巴细胞百分比32.2%。

老年肌少症预防进展

随着时代的发展,肌少症已经成为一种普遍存在的老年人疾病,引起了社会各界的高度重视,然而,目前预防措施尚无定论,其发病机制和治疗方法也尚未得到确认。因其在老年人群中发病率高,起病隐匿,对机体影响较深远等特点,对我国家庭医疗支出及社会公共卫生负担带来很大压力,我国对肌少症研究起步较晚,防控干预措施亦未明确统一,本篇旨在探讨肌少症的防治新的临床思路,提高干预效率,降低老年人跌倒、骨折、失能、残疾等风险。

内置型大便失禁引流装置的研究进展

大便失禁在急危重症和老年患者及长期住院卧床患者中,是一个非常普遍的问题,易引发肛周皮炎、压力性溃疡和感染等并发症,增加患者痛苦和医疗费用支出。有效转移或引流粪便的装置对减少大便失禁后并发症至关重要。现以此为出发点,综述目前国内外内置型引流装置的主要组成部件、使用现状和评价指标进展,为研制更科学可行的大便失禁辅助用具提供参考。