NLR对区分老年吸入性肺炎不同病原菌感染的价值

目的研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对区分老年吸入性肺炎不同病原菌感染的价值。方法纳入2018年9月至2021年9月在解放军联勤保障部队第九二四医院老年病科住院的老年吸入性肺炎患者103例,进行痰培养及药敏试验,根据检出的病原菌分为革兰氏阴性(G^(-))菌组和革兰氏阳性(G^(+))菌组、细菌组和真菌组、多重耐药(MDR)菌组和非MDR菌组。收集各组一般资料、感染指标,包括白细胞总数(WBC)、中性粒细胞数量(N)、淋巴细胞数量(L)、C反应蛋白(CRP),计算NLR,进一步检测外周血淋巴细胞亚群。采用t检验比较各组感染指标及淋巴细胞亚群,采用ROC曲线分析NLR单独及联合CRP区分G^(-)菌与G^(+)菌、细菌与真菌、MDR菌与非MDR菌感染的价值。结果G^(-)菌组与G^(+)菌组的感染指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),G^(-)菌组CD3^(+)细胞比例高于G^(+)菌组,差异有统计学意义(P<0.05)。真菌组NLR高于细菌组,而CD4^(+)/CD8^(+)、CD3-CD19^(+)细胞比例低于细菌组,差异有统计学意义(P<0.05)。MDR菌组的WBC、N、NLR、CRP及CD3^(+)CD8^(+)细胞比例均高于非MDR菌组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR单独及NLR联合CRP诊断G^(+)菌、真菌、MDR菌的曲线下面积分别是0.601、0.781、0.713、0.615、0.813、0.789,联合诊断的曲线下面积大于单独诊断(P<0.05)。结论NLR对于区分老年吸入性肺炎真菌、MDR菌感染具有一定价值,联合CRP可提高诊断的敏感度和特异度。

3例创伤性Stanford B型主动脉夹层的诊疗报告

胸部高速钝性损伤引起的创伤性主动脉夹层少见,诊断率不高,报道甚少。现将笔者科室2015年9月—2017年9月收治的3例创伤性Stanford B型主动脉夹层的患者临床资料报告如下。临床资料1一般资料 本组3例患者均为男性;年龄23-67岁,平均50.2岁。

NLR与老年吸入性肺炎严重程度及预后的相关性研究

目的:研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与白细胞计数(WBC)不升高的老年吸入性肺炎严重程度及预后的相关性。方法:选取2018年9月-2021年9月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院就诊WBC不升高的老年肺炎患者110例,按照有无误吸史分为吸入性肺炎组和非吸入性肺炎组各55例,收集两组患者入院2 h内C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淋巴细胞亚群、WBC、中性粒细胞数量(N)、淋巴细胞数量(L)等,计算NLR,入院6 h内完成胸部影像学检查、肺炎严重程度评分(PSI)。将吸入性肺炎患者病情严重程度根据PSI分为死亡低风险者和死亡中高风险者,随访30 d,记录病情转归为好转或恶化。结果:吸入性肺炎组N、NLR、CRP水平及CD3^(+)CD8^(+)T抑制细胞比例高于非吸入性肺炎组,而CD3-CD19^(+)B淋巴细胞比例低于非吸入性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。吸入性肺炎组CD3^(+)CD8^(+)T抑制细胞比例高于非吸入性肺炎组,而CD3-CD19^(+)B淋巴细胞比例低于非吸入性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。吸入性肺炎死亡低风险患者与中高风险患者WBC、N、L、NLR、CRP及PCT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。吸入性肺炎病情恶化患者NLR显著高于好转患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:WBC不升高的老年吸入性肺炎患者入院时NLR水平较高,且与病情预后密切相关。

急性创伤性Stanford B型主动脉夹层的临床特点及诊疗分析

探讨急性创伤性Stanford B型主动脉夹层的临床特点,提供诊疗策略。方法 回顾性分析解放军第九二四医院2015年9月~2020年11月收治的8例急性创伤性Stanford B型主动脉夹层患者致伤原因、临床表现、诊断、治疗方法及预后等资料。结果 所有患者行增强CT确诊,Stanford B型8例中主动脉壁间血肿1例。6例患者接受主动脉腔内隔绝术(68.75%),手术时机伤后1~8d;长期存活7例(81.25%),死亡1例(12.5%)。结论 急性创伤性Stanford B型主动脉夹层易于漏诊或延迟诊断;急诊胸部CT检查是早期诊断有效筛查方式,疑诊患者应尽早行胸部增强CT检查明确诊断;主动脉腔内隔绝手术是治疗创伤性Stanford B型主动脉夹层的有效手段,对包括合并纵隔血肿在内的患者应尽早介入手术。