基于视觉模拟评分法和免疫功能指标评估全身麻醉复合腰方肌阻滞在老年妇科肿瘤患者围术期的应用价值

目的基于视觉模拟评分法和免疫功能指标评估全身麻醉复合腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)在老年妇科肿瘤患者围术期的应用价值。方法选取2020年2月至2022年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院做妇科肿瘤根治术的80例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉复合QLB。比较两组患者的围术期相关指标,术后不同时间点的疼痛程度,进入手术室10min(T_(0))、麻醉诱导后5min(T_(1))、切皮后5min(T_(2))、手术结束时(T_(3))的血流动力学水平,手术前后的免疫功能指标以及术后不良反应发生情况。结果观察组患者的舒芬太尼用量、首次排气时间均显著少于或早于对照组(P<0.05),术后首次镇痛补救时间、有效睡眠指数均显著晚于或高于对照组(P<0.05)。术后4、8、12、24h,观察组患者的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.05)。T_(1)时刻,观察组患者的平均动脉压、心率均显著高于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时刻,观察组患者的平均动脉压、心率均显著低于对照组(P<0.05)。术后12、24h,观察组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组(P<0.05),CD8^(+)均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在老年妇科肿瘤患者中应用全身麻醉复合QLB可有效缓解患者的围术期疼痛,维持患者的血流动力学水平稳定,改善患者的免疫功能,且安全性较高。

腹横筋膜神经阻滞在产科剖腹产术后刀口镇痛中的应用

研究分析腹横筋膜神经阻滞在产科剖宫产术后刀口镇痛中的应用效果。方法:将产科60例在2019年3月至2021年3月时间段行剖宫产产妇选定为研究对象,采取随机平均方式对产妇进行分组,使用静脉泵干预常规组产妇刀口疼痛情况,使用腹横筋膜神经阻滞干预实验组产妇刀口疼痛情况,比对两组镇痛效果、不良反应、临床指标等。结果:两组镇痛实施后,实验组产妇不同时间疼痛评估得分均低于常规组,数据比对可见差异(P<0.05),不良反应、临床指标等治疗相关数据比对,实验组存优势性(P<0.05)。结论:腹横筋膜神经阻滞能够对产科剖宫产术后刀口疼痛产妇起到良好镇痛作用,镇痛效果良好,临床应用价值较高。

超声引导下腰方肌阻滞对肾移植受体术后早期转归的影响

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞对肾移植术后早期转归的影响。方法选择中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院于2021年1月至2023年1月择期行肾移植术的终末期肾病患者60例,按照随机数字表法将其分为腰方肌阻滞组(Q组)和腹横肌平面阻滞组(T组),各30例。麻醉诱导成功后Q组在超声引导下行腰方肌阻滞,T组在超声引导下行腹横肌平面阻滞。比较两组切皮前即刻和切皮后5 min心率(HR)和平均动脉压(MAP);比较两组术中舒芬太尼和瑞芬太尼使用剂量;比较两组术后恢复指标情况;比较两组拔管15 min、术后2 h、术后12 h、术后24 h和术后48 h视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术后镇痛期间并发症、有效按压次数和补救镇痛情况;比较两组麻醉前和术后48 h应激炎症反应变化。结果两组切片前即刻、切皮后5 min的HR和MAP组内、组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Q组术中舒芬太尼和瑞芬太尼使用剂量少于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。Q组术后复苏拔管时间、首次下床时间、住院时间短于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组VAS评分组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组术后2、12、24、48 h的VAS评分高于拔管15 min;两组术后12、24、48 h的VAS评分高于术后2 h;两组术后24、48 h的VAS评分高于术后12 h;两组术后48 h的VAS评分低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:Q组术后2、12、24、48 h的VAS评分低于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后镇痛期间并发症总发生率、补救镇痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Q组有效按压次数少于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组皮质醇、C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平高于麻醉前,且Q组低于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腰方肌阻滞可加快肾移植术后早期恢复,术后镇痛效果显著,且对应激炎症反应影响小。

氢吗啡酮术后镇痛对DCD肾移植患者术后早期DGF和排斥反应的影响

目的探讨氢吗啡酮术后镇痛对心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植患者术后早期移植肾功能延迟恢复(DGF)和排斥反应的影响。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九二四医院自2021年1—12月行DCD肾移植术患者68例的资料,其中术后镇痛使用氢吗啡酮32例(A组)、非氢吗啡酮36例(B组)。通过回顾病例资料,统计术后不良反应发生率、血清胱抑素C(Cys-C)、C反应蛋白(CRP)、血清肌酐及其下降程度并进行比较。结果A组术后镇痛不良反应发生率、术后第3天CRP低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组Cys-C术后第1天到术后第2天下降程度、血清肌酐术后第1天到术后第2天下降程度、CRP术后第2天到术后第3天下降程度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的手术时间、出血量、术后同时段Cys-C、血清肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢吗啡酮用于DCD肾移植术后镇痛,能增加DCD肾移植患者术后早期Cys-C下降程度、肌酐下降程度,下调CRP,减少对移植肾的损伤,减少DGF发生的可能,预防排斥反应,更利于DCD移植肾功能的恢复。

地佐辛联合右美托咪定在肾移植术后镇痛镇静中的效果及对患者肾功能的影响

目的探究地佐辛联合右美托咪定在肾移植术后镇痛镇静中的效果及对患者肾功能的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院2015年6月至2018年6月收治的拟行肾移植手术的70例患者纳入此次前瞻性对照研究。采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各35例,均给予右美托咪定硬膜外自控镇痛,观察组患者麻醉药物加用地佐辛。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Ramsay镇静评分评价两组患者镇痛镇静效果;检测两组患者围术期血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)水平及内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)变化,分析两种镇痛方案对患者肾功能的影响。结果两组患者手术时间、术中平均泌尿时间、术中输液量比较均无显著差异(P_均> 0.05)。术后6、12、24、48 h,观察组患者VAS评分均显著低于对照组(P_均<0.05),Ramsay评分均显著高于对照组(P_均<0.05)。术后24、48、72 h,两组患者BUN、Cr水平均显著低于本组麻醉前(P_均<0.05),Ccr均显著高于本组麻醉前(P_均<0.05)。术后24、48、72 h,观察组患者BUN、Cr水平均显著低于同期对照组(P_均<0.05),Ccr均显著高于同期对照组(P_均<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无显著差异(χ~2=0.215,P=0.643)。结论地佐辛联合右美托咪定硬膜外自控镇痛效果良好,且能够在不加剧镇静深度的前提下保证镇痛的安全性,促进患者肾功能的恢复。

大便失禁患者失禁性皮炎的护理研究现状

本文综述了大便失禁患者失禁性皮炎的现状及影响因素,重点对比分析了国内外护理现状存在的差异和造成并发症的原因,提出开展护理人员专业技能培训、增加社会关注力度、推广运用科学的规范化护理管理流程及多学科防治措施,目的为缩短住院治疗时间,降低成本,改善患者生活质量提供参考,为研发出更加适用的护理用具提供借鉴。

腹横筋膜阻滞对肝癌手术患者术后疼痛及肝肾功能的影响

【目的】探讨腹横筋膜阻滞对肝癌手术患者术后疼痛以及肝肾功能的影响。【方法】选取2017年7月至2020年7月在本院接受手术治疗的肝癌患者90例,采用随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组给予静吸复合全身麻醉,观察组给予腹橫筋膜阻滞。比较两组患者治疗后不同时间点视觉模拟评分(VAS)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)变化;记录治疗期间患者肝功不全、腹水、切口不愈等并发症发生率。【结果】观察组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻两组患者CRP、TNF-α、IL-6表达水平均高于术前;观察组术后4 h、24 h时CRP、TNF-α、IL-6表达水平均低于对照组;术后即刻、术后4 h、24 h两组患者AST、ALT表达水平均高于术前,且观察组低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后各时间点ALB表达水平无明显变化(P>0.05)。术后即刻、术后4 h、术后24 h两组患者BUN、SCr均表现为升高后降低,且观察组表达水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组出现肝功不全、腹水、切口不愈等并发症的总发生率低于对照组(6.67% vs 26.67%),差异有显著性(P<0.05)。【结论】腹横筋膜阻滞用于肝癌手术患者镇痛效果显著,可降低炎性细胞因子水平,保护患者肝、肾功能,利于患者术后快速康复。

术前超声引导下腰方肌阻滞联合全身麻醉对肾移植患者术后血清应激反应和疼痛相关指标的影响

目的:探讨术前超声引导下腰方肌阻滞(QLB)联合全身麻醉对肾移植患者术后血清应激反应和疼痛相关指标的影响。方法:选择我院2019年9月~2021年8月期间收治的行肾移植手术的患者82例作为观察对象。根据随机数字表法分为A组和B组,分别为41例。A组给予全身麻醉,B组给予术前超声引导下QLB联合全身麻醉,对比两组静息视觉疼痛模拟(VAS)评分、自控静脉镇痛中的舒芬太尼使用量、有效按压次数,对比两组术后血清应激反应和疼痛相关指标变化,对比两组不良反应发生情况。结果:B组术后6 h、12 h、24 h、48 h静息VAS评分低于A组(P<0.05)。B组自控静脉镇痛中的舒芬太尼使用量少于A组,有效按压次数少于A组(P<0.05)。B组拔管后、术后24 h血糖(Glu)、皮质醇(Cor)低于A组(P<0.05)。两组术后24 h P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))及5-羟色胺(5-HT)均升高,但B组低于A组(P<0.05)。两组的不良反应发生率对比无差异(P<0.05)。结论:术前超声引导下QLB联合全身麻醉用于肾移植手术患者,可有效减轻疼痛和应激反应,减少自控静脉镇痛中的舒芬太尼使用量、有效按压次数,且不增加不良反应发生率。