彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断价值

目的探讨彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断价值。方法选取2015年10月—2020年5月就诊经二维超声初步诊断为剖宫产瘢痕妊娠122例,采取彩色多普勒超声、彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声和MRI 3种方法分别检查,以病理检查结果为金标准,探讨彩色多普勒超声、彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声和MRI 3种检查方法对剖宫产瘢痕妊娠诊断价值;比较不同分型剖宫产瘢痕妊娠患者Vocal血管参数;评价Vocal血管参数对重度剖宫产瘢痕妊娠预测价值。结果McNemar检验结果显示,彩色多普勒超声、彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声和MRI对剖宫产瘢痕妊娠诊断价值与病理检查比较差异无统计学意义(P>0.05);Kappa检验结果显示,彩色多普勒超声、彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声和MRI对剖宫产瘢痕妊娠诊断价值与病理检查具有一致性(P<0.05或P<0.01)。对剖宫产瘢痕妊娠诊断彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声与病理检查一致性的Kappa值为0.865,敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.29%、91.89%、96.43%和89.47%。Kruskal-wallis H检验结果显示,不同分型剖宫产瘢痕妊娠患者血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)总体比较差异有统计学意义(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析结果显示,VI、FI和VFI对重度剖宫产瘢痕妊娠预测价值的曲线下面积分别为0.845、0.755和0.832,最佳截断值分别为4.47、1.21和15.39。结论彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声可进一步提高对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值,与病理检查诊断一致性较好,且Vocal血管参数对重度剖宫产瘢痕妊娠有一定预测价值。

阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床效果研究

目的观察阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及安全性。方法选取2016年6月—2018年6月在我院治疗的160例子宫肌瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察组患者接受阴式子宫肌瘤剔除术。观察比较两组患者手术完成情况、术后胃肠功能恢复情况和术后并发症发生情况。结果两组均顺利完成手术。观察组平均手术时间明显短于对照组,平均术后出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间和术后首次排便时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术相比,阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤手术时间短、术中出血量少、术后胃肠功能恢复快。

18~25岁子宫肌瘤临床及病理特征分析

目的分析18~25岁子宫肌瘤临床及病理特征。方法选取行手术治疗的18~25岁子宫肌瘤82例作为研究组,另选取同期行手术治疗的30~45岁子宫肌瘤160例作为对照组。收集两组临床及随访资料,包括临床症状、超声表现、子宫肌瘤剔除术中情况(位置、大小、个数)、术后病理及复发情况,并进行比较。结果研究组82例术前均行超声检查,误诊3例,均把阔韧带肌瘤误诊为附件肿瘤。对照组160例术前均行超声检查,误诊3例,2例误诊为附件肿瘤,1例误诊为子宫腺肌瘤。因体格检查发现子宫肌瘤,研究组26例,对照组72例;因月经不调发现子宫肌瘤,研究组34例,对照组69例;无意间触及腹部包块发现子宫肌瘤,研究组22例,对照组19例。术后病理检查结果显示,普通型平滑肌瘤研究组60例,对照组138例,研究组所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);富于细胞型平滑肌瘤研究组14例,对照组13例,研究组所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);发生子宫肌瘤变性研究组17例,对照组7例,研究组所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。肌瘤直径≥6 cm研究组57例,对照组84例,研究组所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单发肌瘤研究组55例,对照组75例,研究组所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。所有入选者术后3个月复查均无异常阴道出血及腹痛等不适。研究组82例,随访1~9年,失访16例,8例复发(术后1~3年),复发率为12.1%;对照组160例,随访1~5年,无失访病例,6例复发(术后1~3年),复发率为3.8%。两组术后3年复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论18~25岁子宫肌瘤患者较大、单发肌瘤占比较高,富于细胞型平滑肌瘤及肌瘤变性发生率高,术后3年复发率高,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可作为此类患者首选治疗方式,治疗及术后管理应在考虑生育的基础上个体化、规范化。

倍他米松预先给药对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后恶心呕吐及疼痛的影响

目的探讨倍他米松预先给药对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后恶心呕吐及疼痛的影响。方法选取2019年7月—2020年6月择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除术者160例为研究对象,根据预先给药不同分为A组和B组,每组80例。麻醉诱导前,A组给予托烷司琼联合地塞米松,B组给予托烷司琼联合倍他米松,余麻醉诱导方法、药物及其他干预措施相同。观察并记录两组手术相关指标、术后不同时间段恶心、呕吐发生率,以及术后不同时间点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组手术时间、麻醉时间、芬太尼用量、瑞芬太尼用量及术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后0、12、24、48 h,两组间VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后0~6 h和24~48 h,两组恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6~12 h,A组恶心发生率均高于B组(P<0.05)。术后12~24 h,A组恶心、呕吐发生率高于B组(P<0.05)。结论麻醉诱导前预先给予倍他米松能够有效预防并降低腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后恶心呕吐的发生率。

3D玻璃体超声成像对剖宫产瘢痕妊娠分型诊断效能和Vocal能量血流参数对剖宫产瘢痕妊娠诊断价值分析

目的分析3D玻璃体超声成像对剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)分型诊断效能和Vocal能量血流参数对CSP诊断价值。方法选取CSP 176例作为研究组,同期剖宫产后正常妊娠94例作为对照组,分析3D玻璃体超声成像对CSP分型的诊断效能,并评估Vocal能量血流参数血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)对CSP的诊断价值。结果CSP 176例3D玻璃体超声成像诊断160例,3D玻璃体超声成像对CSP诊断的灵敏度为90.91%,特异度为89.30%。3D玻璃体超声成像和CSP术后诊断160例CSP分型的诊断效能具有一致性(Kappa=0.755)。研究组Vocal能量血流参数VI、FI和VFI均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析结果显示,Vocal能量血流参数VI、FI和VFI对CSP具有一定的诊断价值(P<0.01)。结论3D玻璃体超声成像对CSP分型的诊断效能较高;Vocal能量血流参数VI、FI和VFI对CSP具有一定的诊断价值。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的临床研究进展

剖宫产是现阶段临床用于终止高危妊娠的主要方式之一,虽然目前临床上大力宣传阴道分娩对母婴健康的积极意义,但由于近年来人们生活水平、饮食习惯变化,加之择期分娩及迷信等人为因素共同作用,现阶段我国剖宫产率一直居高不下[1]。随着我国全面开放二胎政策,剖宫产术后再次妊娠人数逐年增加,如何针对此类孕妇选择合适的分娩方式已成为广大医护人员共同关注的热点问题[2]。

妊娠期肝衰竭病因研究进展

急性肝衰竭(acute liver failure, ALF)也称为暴发性肝衰竭,是一种罕见可威胁患者生命的疾病。不同国家和地区肝衰竭的病因不同,在欧美国家主要由药物性肝损伤引起,在中东地区和亚洲国家单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)和戊型肝炎病毒(hepatitis E virus, HEV)均可引起肝衰竭,而在我国,主要病因是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV),其次是药物及肝毒性物质(如乙醇、化学制剂等)[1-2]。ALF患者可出现凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病等,肝细胞坏死和炎性反应更可导致多器官衰竭[3]。