基于膜解剖的精细开放腹股沟疝修补术对男性Ⅲ、Ⅳ型腹股沟斜疝患者的治疗效果观察

目的探讨基于膜解剖的精细开放腹股沟疝修补术对男性Ⅲ、Ⅳ型腹股沟斜疝的治疗效果。方法选取2018年5月—2020年5月在我院行开放手术治疗的151例男性Ⅲ、Ⅳ型腹股沟斜疝患者,根据手术方法的不同分为2组,A组85例采用基于膜解剖寻找腹膜前间隙的开放腹股沟疝修补术治疗,B组66例采用传统颈肩技术寻找腹膜前间隙的开放腹股沟疝修补术治疗。记录2组手术时间、术中出血量、住院时间;比较2组术后3 d炎性因子变化情况;观察2组术中术后并发症发生情况和术后复发情况。结果2组均顺利完成手术。A组较B组手术时间短、术中出血量少(P<0.01)。术后3 d,A组较B组术后炎症反应减轻(P<0.05,P<0.01)。A组术后腹膜破损及射精困难和射精痛发生率低于B组(P<0.05,P<0.01);2组术后随访6个月均未发现复发。结论采用基于膜解剖的精细开放腹股沟疝修补术治疗男性Ⅲ、Ⅳ型腹股沟斜疝,手术时间短,术中出血及损伤少,术后炎症反应减轻,术后并发症少。

耻骨上切口疝手术治疗现状与进展

耻骨上切口疝(SIH)是腹壁疝的一种少见特殊类型,特指发生在中线距耻骨弓4 cm以内切口疝,疝环邻近骨骼、血管、神经和膀胱等结构;由于该部位腹直肌后鞘缺失,手术治疗极具挑战性,手术方式的选择一直存在争议。传统开放手术仍有广泛的应用基础,腹腔镜手术迅速发展,各种新颖的术式涌出,开放与腹腔镜联合不失是种灵活的选择。在腹壁重建的过程中,外科医师不仅需要充分了解腹壁复杂的解剖结构和空间解剖关系,还得具备在狭窄空间中缝合的能力。选择手术方式时应注重个体化方案,充分评估患者的一般情况,依据术者自身经验、技术的可行性、材料的经济性、可及性和患者的总体经济负担综合考虑。本文旨在探讨如何选择合适的耻骨上切口疝手术方式,主要涉及手术指征、手术方法、并发症预防和处理等方面。