银花泌炎灵片治疗腺性膀胱炎的临床效果

目的探讨银花泌炎灵片治疗腺性膀胱炎(CG)的效果。方法选择2016年1月至2021年3月解放军联勤保障部队第九八〇医院收治单纯行经尿道等离子电汽化切除术及术后联合膀胱灌注化疗的男性CG患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组术后给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊,观察组在此基础上加用银花泌炎灵片。治疗6个月,比较两组临床疗效,尿动力学指标(最大尿流率、平均尿流率和残余尿量)及血清炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]含量。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组最大尿流率、平均尿流率高于治疗前,残余尿量少于治疗前(P<0.05);观察组最大尿流率、平均尿流率高于对照组,残余尿量少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-8、IL-17、TNF-α含量低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论银花泌炎灵片对CG的治疗起到积极作用,可能与其抗炎作用有关。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞对不同PSA水平前列腺癌患者的诊断价值研究

目的评估外周血中性粒细胞(NE)与淋巴细胞(LY)对不同前列腺特异性抗原(PSA)水平前列腺癌(PCa)患者的诊断价值。方法回顾分析2013年6月—2020年12月收治的PCa 238例(PCa组)和前列腺增生(BPH)319例(BPH组)临床资料,比较PSA<4.0 ng/ml、4.1~10.0 ng/ml范围内2组NE、LY、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)差异,并利用多因素Logistic回归分析探讨不同PSA水平下PCa的独立性预测指标。结果在PSA<4.0 ng/ml范围内,2组游离PSA(fPSA)、前列腺体积(PV)、LY、NE间存在差异(P<0.05,P<0.01);在PSA 4.1~10.0 ng/ml范围内,2组fPSA、PV、游离/总PSA(f/tPSA)、PSA密度(PSAD)间存在差异(P<0.01)。在PSA<4.0 ng/ml范围内,fPSA、PV、LY及NE为PCa独立性预测指标(P<0.05,P<0.01);而在PSA 4.1~10.0 ng/ml范围内,LY及NE均无预测PCa的能力(P>0.05)。在PSA<4.0 ng/ml范围内,利用fPSA、PV、LY及NE构建的PCa风险预测模型具有较高的诊断准确性,曲线下面积为0.827,明显高于PSAD的0.394、f/tPSA的0.578和NLR的0.588,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PSA<4.0 ng/ml范围内,NE与LY可用于诊断PCa,并且利用二者构建PCa风险预测模型可提高PCa诊断能力,而NLR在不同PSA水平均无法用于诊断PCa。

前列腺特异性抗原新参数对前列腺癌的预测价值

目的探讨利用前列腺左右径、上下径计算前列腺特异性抗原新参数(PSA-A)对前列腺癌(PCa)的预测价值。方法收集解放军联勤保障部队第九八○医院泌尿外科2018年6月至2020年12月行经直肠前列腺穿刺活检术患者的临床资料,包括年龄、超声测量前列腺体积(PV)的上下径、左右径、前后径、游离PSA(fPSA)、总PSA(tPSA)。最终纳入tPSA 4.0~20.0 ng/ml的患者共426例。根据椭圆形面积评估法计算前列腺冠状面积S=π×(左右径/2)×(上下径/2),为计算简便,进一步校正公式为S=左右径×上下径,PSA-A=tPSA/(左右径×上下径)。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析tPSA 4.0~10.0 ng/ml、10.1~20.0 ng/ml,PSA-A诊断PCa的价值,并确定其最佳预测值。结果本研究426例患者中良性前列腺增生患者250例,PCa患者176例。tPSA 4.0~10.0 ng/ml时,PSA-A的曲线下面积(AUC)为0.802,与PSA密度(PSAD)(0.844)、fPSA百分比(f/tPSA)(0.762)相比无明显差异(P>0.05),在ROC曲线上取约登指数最大的点为最佳临界点,当PSA-A=0.32时,诊断PCa的灵敏度为65.5%,特异度为84.7%。tPSA 10.1~20.0 ng/ml时,PSA-A的AUC为0.818,与PSAD(0.840)、f/tPSA(0.772)相比诊断效能类似(P>0.05),在ROC曲线上取约登指数最大的点,PSA-A=0.56为最佳临界值,诊断PCa的灵敏度为76.1%,特异度为82.0%。结论基于本研究数据建立的PSA-A具有较高的PCa诊断能力,与PSAD相比计算简单、经济实用,具有较高的临床实用价值。

小牛脾提取物注射液致白细胞减少1例

1病例资料患者主因“无痛肉眼血尿1月余”入院。患者于1个多月前无明显诱因出现无痛全程肉眼血尿,伴血块,无发热,无明显腰腹部疼痛,无尿频、尿急、尿痛,外院就诊尿常规见红细胞,血常规正常。肾输尿管CT提示膀胱右上方肿物约4.5 cm×3 cm,右输尿管下段增粗,密度增高,右肾积水伴萎缩。膀胱镜检查提示膀胱右侧输尿管口周围及外上方实性肿物,输尿管口显示不清。膀胱镜活检病理显示,尿路上皮异型增生伴退变坏死,考虑尿路上皮癌。为求进一步诊治,门诊以“输尿管癌(右)、膀胱癌”收入院。患者否认高血压、冠心病、糖尿病病史;否认药物过敏史。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗复发性精索静脉曲张的疗效分析

目的探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗复发性精索静脉曲张的效果,并与传统精索静脉高位结扎术、显微镜下低位精索静脉结扎术相比较。方法回顾性分析2013年6月至2020年6月我院136例行精索静脉结扎术后精索静脉曲张复发患者的临床资料,根据其二次手术的方式分为三组:研究A组为腹腔镜下精索静脉高位结扎术(43例),研究B组传统精索静脉高位结扎术(68例);研究C组为显微镜下低位精索静脉结扎术(25例)。利用F检验比较三组手术时间,术后下床活动时间及住院天数,以配对t检验比较各组间术前、术后3月内精液质量。结果术后下床时间腹腔镜手术平均为13.6h,明显短于传统手术(23.5h,P=0.003)及显微镜手术(31.4h,P=0.001),与显微镜手术相比,腹腔镜手术时间明显缩短(60.9min VS 86.1min)(P=0.001),腹腔镜手术组患者平均住院天数为3.63天,明显少于另外两组(P=0.001)。三组患者术前精液指标均低于正常水平,并且三组间无明显差异;各组内术后精液结果显示,与术前相比,术后精液质量均得到明显改善(P=0.001),其中A组仅有1例患者精液指标略低于正常水平,精液参数均恢复正常者占97.7%;B组有3例患者精液指标低于正常水平,95.6%患者精液质量恢复正常;C组患者术后精液指标均恢复正常。结论对于精索静脉曲张复发的患者,根据不同等级医院的医疗设备水平,可采取不同的治疗方式。相对于显微镜下低位精索静脉结扎术,腹腔镜下精索静脉结扎术具有下床时间短、恢复快的优势,并且尤其适用于双侧精索静脉曲张患者。