糖尿病足创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率的Meta分析

目的系统评价糖尿病足创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普数据库(VIP)、美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、医学文摘数据库(EMbase)、循证医学数据库(the Cochrane Library)、科学引文数据库(Web of Science)、Scopus、Ovid及Proquest从建库至2022年5月16日所有关于糖尿病足创面MRSA检出率的文献。提取相关数据, 采用Stata 17.0统计软件, 应用随机效应模型合并分析MRSA占总菌株、革兰阳性菌(GPB)及金黄色葡萄球菌(SA)的检出率, 并且按地域和时间[10年前亚组(1998—2011年)和近10年亚组(2012—2022年)]分析糖尿病足创面MRSA检出率的地域和时间差异。结果最终纳入31篇文献, 9 021例研究对象, 分离菌株12 262株。糖尿病足创面MRSA占总分离菌株检出率为8.00%(95%CI 6.77%~9.33%), 按地域分布, 欧洲的检出率为10.09%(95%CI 7.22%~13.38%), 亚洲(除中国外)的为7.77%(95%CI 5.60%~10.25%), 非洲的为7.74%(95%CI 6.08%~9.58%), 中国的为7.31%(95%CI 4.53%~10.65%), 按时间分布, 10年前亚组的为8.47%(95%CI 6.34%~10.87%), 近10年亚组的为7.71%(95%CI 6.23%~9.33%)。糖尿病足创面MRSA占GPB检出率为18.96%(95%CI 16.65%~21.37%), 按地域分布, 欧洲的为19.00%(95%CI 14.23%~24.26%), 亚洲(除中国外)的为19.68%(95%CI 15.32%~24.41%), 非洲的为22.29%(95%CI 13.91%~31.94%), 中国的为17.38%(95%CI 13.63%~21.47%), 按时间分布, 10年前亚组的为20.64%(95%CI 16.71%~24.85%), 近10年亚组的为17.98%(95%CI 15.20%~20.93%)。糖尿病足创面MRSA占SA检出率的为36.97%(95%CI 32.72%~41.33%), 按地域分布, 欧洲的为39.14%(95%CI 28.83%~49.95%), 亚洲(除中国外)的为39.31%(95%CI 30.12%~48.88%), 非洲的为34.52%(95%CI 20.75%~49.73%), 中国的为37.03%(95%CI 28.99%~45.43%), 按时间分布, 10年前亚组的为40.56%(95%CI 33.45%~47.86%), 近10年亚组的为34.84%(95%CI 29.53%~40.34%)。结论糖尿病足创面MRSA占总分离菌株、GPB及SA的检出率因地域的不同而有所差异, 虽然近10年较10年前有下降趋势, 但MRSA仍是糖尿病足常见的多重耐药菌之一。