cFN、Alb/HbA1c、IFN-γ在创伤性脑出血标准大骨瓣减压围术期的动态变化、与神经功能的关联性及其预后预测效能研究

目的探讨细胞纤维连接蛋白(cFN)、白蛋白(Alb)/糖化血红蛋白(HbA1c)、干扰素-γ(IFN-γ)在创伤性脑出血患者行标准大骨瓣减压术(SLTC)围手术期的动态变化,及其与神经功能的关联性和在预测预后中的效能。方法选取2017年5月-2020年2月该院行SLTC的创伤性脑出血患者219例,根据术后30 d预后情况,分为预后良好组(107例)和预后不良组(112例)。比较两组术前、术后第1、2和3天cFN、Alb/HbA1c、IFN-γ、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,并检验cFN、Alb/HbA1c、IFN-γ在预后预测中的价值。结果预后良好组术后第1、2和3天cFN、IFN-γ低于预后不良组,Alb/HbA1c高于预后不良组(P <0.05);预后良好组术后第3和7天GCS评分高于预后不良组,NIHSS评分低于预后不良组(P <0.05);术后第1、2和3天cFN、Alb/HbA1c、IFN-γ均与术后第1、2和3天对应的GCS评分、NIHSS评分相关(P <0.05);术后第1、2和3天cFN、Alb/HbA1c、IFN-γ均与预后有关(P <0.05);各时间点cFN、Alb/HbA1c、IFN-γ预测预后的AUC:术后第7天>术后第3天>术后第1天,术后第7天各指标中预测预后的AUC,cFN最大(0.857),其次是Alb/HbA1c(0.825)、IFN-γ(0.824)(P <0.05)。结论创伤性脑出血SLTC术患者术后早期cFN、IFN-γ呈升高趋势,Alb/HbA1c呈降低趋势,术后各时间点cFN、Alb/HbA1c、IFN-γ均与患者神经功能缺损、意识状态有关,检测术后第7天各指标水平能为临床预测预后提供重要的参考信息。

脑脊液和血清降钙素原在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后细菌性脑膜炎和(或)脑室炎中的诊断价值

目的探讨脑脊液和血清降钙素原对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者神经外科手术后细菌性脑膜炎和(或)脑室炎(PNBM/BV)的诊断价值。方法前瞻性纳入53例2018年6月至2019年6月行开颅动脉瘤夹闭术的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,分为PNBM/BV组(25例)和无PNBM/BV组(28例),分别检测脑脊液细胞总数、白细胞计数、蛋白定量和葡萄糖,血糖,脑脊液葡萄糖/血糖比值,以及脑脊液和血清降钙素原;Pearson相关分析和偏相关分析探讨脑脊液降钙素原与脑脊液和血清学指标的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算脑脊液和血清降钙素原诊断PNBM/BV的敏感性和特异性。结果0.000)和血清降钙素原(P=0.010)高于无PNBM/BV组,脑脊液葡萄糖(P=0.000)和脑脊液葡萄糖/血糖比值(P=0.000)低于无PNBM/BV组。相关分析显示,脑脊液降钙素原与血清降钙素原(r=0.421,P=0.002)、脑脊液白细胞计数(r=0.394,P=0.004)呈正相关,而与脑脊液葡萄糖呈负相关(r=-0.327,P=0.018)。ROC曲线显示,脑脊液降钙素原诊断PNBM/BV的曲线下面积为0.835(95%CI:0.710~0.960,P=0.000),灵敏度为88%、特异度82.10%,阳性预测值81.48%(22/27)、阴性预测值88.46%(23/26),诊断截断值0.331 ng/ml;血清降钙素原诊断PNBM/BV的曲线下面积为0.720(95%CI:0.580~0.860,P=0.000),灵敏度为64%、特异度75%,阳性预测值69.57%(16/23)、阴性预测值70%(21/30),诊断截断值0.501 ng/ml。结论脑脊液和血清降钙素原是诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者神经外科手术后PNBM/BV的重要生物学标志物。