血浆Apelin联合心肌挽救指数对急性前壁心肌梗死患者PCI术后发生左心室重构的预测价值

目的探讨血浆血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体(Apelin)联合心肌挽救指数(MSI)对急性前壁心肌梗死(AAMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生左心室重构(LVR)的预测价值。方法选取164例AAMI患者,根据PCI术后是否发生LVR分为LVR组和非LVR组。检测两组血浆Apelin水平并计算MSI。单因素和多因素Logistic回归分析AAMI患者术后发生LVR的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆Apelin联合MSI对AAMI患者术后发生LVR的评估价值。结果164例AAMI患者6个月内LVR发生率为23.78%(39/164)。单因素分析显示,糖尿病、病变支数、左心室收缩末期容积、左室射血分数、心肌肌钙蛋白I、Apelin、MSI为AAMI患者术后发生LVR的影响因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病为AAMI患者术后发生LVR的独立危险因素,Apelin、MSI升高为独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,Apelin、MSI联合预测AAMI患者术后发生LVR的曲线下面积高于二者单独预测(P均>0.05)。结论血浆Apelin联合MSI对AAMI患者术后发生LVR的评估价值较高,可能成为AAMI患者术后发生LVR的预测指标。

新型冠状病毒SARS-CoV-2的相关研究——过去与未来

人类冠状病毒SARS-CoV-2毒株的出现给人类健康带来了威胁,此病毒可导致新型冠状病毒感染(COVID-19)发生,该病以呼吸短促、发烧和肺炎为特征,对于易感人群可能致命。对于SARS-CoV-2的深入研究,包括病毒学、进化过程、细胞传染及人群传播途径、流行病学、临床症状等方面,有助于推动临床检测与治疗方法更新迭代,更有助于解码SARS-CoV-2的进化规律,以预测新的变异毒株,并能及时预防。本文综述了SARS-CoV-2的相关研究,以期对未来研究提供帮助。

aVR与aVL导联QS波振幅比鉴别右室流出道室性心律失常起源前后侧的价值

目的研究心电图aVR与aVL导联的QS波振幅比值鉴别右室流出道室性心律失常起源前后侧的意义。方法回顾性分析2009年至2019年在解放军总医院第一医学中心行导管射频消融的且靶点在右室流出道的室性心律失常患者87例的临床资料。根据术中右前斜30°X射线投射下的消融靶点位置,将手术患者划分为2组:前侧组(n=52)和后侧组(n=35)。测量2组患者室性心律失常发作时心电图的aVR与aVL导联QS波振幅,分析QS波振幅比值QSaVR/QSaVL与消融靶点位置前后的关系。采用SPSS 24.0软件进行统计分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算QSaVR、QSaVL、QSaVR/QSaVL对RVOT起源点前后侧预测的灵敏度与特异度,采用曲线下面积(AUC)对比其准确性。结果QSaVR/QSaVL在右室流出道前侧显著小于后侧[(1.25±0.81)和(2.13±1.16),P<0.001]。ROC曲线结果显示,3个指标中QSaVR/QSaVL(0.786)的AUC大于QSaVL(0.724)和QSaVR(0.649);当QSaVR/QSaVL截断点取1.48时,约登指数最大(0.54),此时预测右室流出道前侧靶点的灵敏度为0.83,特异度为0.71。结论aVR/aVL导联QS波振幅比对于鉴别右室流出道室性早搏起源的前后侧有一定指导意义。

房颤患者环肺静脉前庭射频消融路径的分析

目的比较房颤患者中3种不同环肺静脉前庭射频消融路径的消融成功率。方法回顾性分析解放军总医院心血管内科2015年6月至2017年6月住院房颤患者173例,根据射频消融线所在区域分为心房前庭组61例、肺静脉前庭组47例和前庭组65例,比较3组患者手术时间、X线曝光时间和消融时间,以及穿刺房间隔后、术后即刻和术后24h血浆中C反应蛋白(CRP)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。应用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用单因素方差分析、秩和检验或χ^2检验。结果所有患者在消融过程中达到完全电隔离的即刻成功率为84.39%(146/173)。心房前庭组患者消融时间明显长于肺静脉前庭组患者[(120.67±13.12)vs(90.17±6.95)min],差异有统计学意义(P<0.05)。相比穿刺房间隔后,3组患者术后即刻和术后24hIL-6水平升高,肺静脉前庭组患者术后24hNT-proBNP水平升高;肺静脉前庭组患者术后24hCRP水平相比心房前庭组患者[(1.99±1.09)vs(0.40±0.29)mg/L]升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。161例随访12个月,12例失访,失访率为6.94%(12/173)。27例房颤复发,手术成功率为83.23%(134/161),其中心房前庭组手术成功率[89.83%(53/59)vs73.33%(33/45)]高于肺静脉前庭组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论房颤患者不同环肺静脉前庭射频消融路径中,心房前庭侧消融路径优于肺静脉前庭消融路径。

心脏不好,有必要买台家庭制氧机吗

前几天,姨夫打电话给我,说心脏不好,能不能买台制氧机在家吸吸氧?姨夫的这一问,倒是提醒了我,肯定有很多人存在和他一样的想法,下面我就给大家详细解析一下。有很多人都说自己心脏不好,自以为患有心脏病。其实,心脏部位难受也不一定就是心脏病,比如觉得心脏经常像针扎一样疼一下,这不是心脏病。反倒有很多其他部位的不适却是心脏病,比如头疼、牙疼、后背疼痛、胸闷、憋气等,都可能是心脏病。还有很多心脏病初期根本没有症状,比如先天性心脏病、心肌病,如果没有早期检查,很多人直到发展到心衰才发现自己患有心脏病。

收缩压越高越危险?3个因素才能决定

我们都知道,血压越高越危险!血压210/120mmHg肯定比160/100mmHg要危险,这看似很合常理。但上周我接诊的两位患者,两人年龄相仿,一个收缩压160mmHg,我在其病历本上写的是“高血压2级,很高危”;另一个收缩压190mmHg,我在其病历本上写的却是“高血压3级,高危”。为什么3级高血压还没有2级高血压危险呢?请听我慢慢道来。

科学防治颈动脉斑块让血管畅通人长寿

医学界有句名言“人与血管同寿”,说明血管对健康的重要性。血管遍布全身,是生命的动力所在。只有血管畅通、干净、有弹性,才能为身体源源不断地供应能量。但血管和水管一样,随着使用年限的增长,会逐渐老化,如果不加以注意,就容易出现血管斑块等,从而引起一系列健康问题。脑血管诸了可能会发生脑梗死,心血管堵了可能会发生心肌梗死……那么,颈动脉诸了会发生什么呢?为此,本刊特邀专家为您答疑解惑。

人文关怀护理在恶性肿瘤护理中应用分析

目的:探究人文关怀护理在恶性肿瘤临床护理中的应用效果和价值。方法:将本院2017-02-2018-02收治的80例恶性肿瘤患者作为临床研究对象,在取得患者以及患者家属同意后采用随机数字法将其分为研究组和对照组,每组各40例患者,其中对照组采用常规护理干预模式,研究组患者则是在常规护理干预的基础上实施人文关怀护理,患者护理效果以SAS评分和SDS评分为评价依据,对两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果:经过临床护理后,两组患者的消极心理状况均有所恢复,其中研究组的SAS评分和SDS评分分别为(46.2±6.1)分以及(50.3±4.2)分,其得分明显低于对照组的(65.5±5.8)分和(59.6±3.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的满意度为97.5%,高于参照组的80.0%,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在恶性肿瘤患者的临床护理中实施人文关怀护理,可以有效的降低患者的心理抑郁程度以及焦虑状况,提高护理的满意度,建议在临床护理中推广应用。

颈动脉易损斑块初认识

目的探讨颈动脉易损斑块与心血管事件的发生有无相关性。方法选取2016年1月至2017年4月该院收治的患者635例,记录心血管危险因素及服药史,住院期间进行颈动脉超声检查,测量颈总动脉平均内中膜厚度、狭窄指数等,依据斑块形态学分为正常组(209例)、钙化斑块组(216例)和易损斑块组(210例),出院后随访半年,采用Cox比例风险回归分析评估颈动脉斑块对心血管事件发生的预测价值,采用Kaplan-Meier方法分析无事件生存率。结果在平衡了降压药服药史、冠心病病史、血糖、平均颈总动脉内中膜厚度等因素后颈动脉斑块形态学依然对心血管事件具有很高的预测价值(危害比=13.79,95%可信区间:1.877~101.375,P=0.010)。结论颈动脉易损斑块对心血管事件的发生率预测价值高。

胸痛服用阿司匹林急救 对吗

凌晨5点,在急诊会诊一胸痛患者,后来因病情危重,没能抢救成功。没能抢救成功确实是这种病太危重了,但患者女儿给患者服用了300毫克阿司匹林,无疑是雪上加霜。患者,男性,67岁,半夜突发胸痛,剧烈疼痛,无法忍受。赶紧叫醒女儿,女儿一看父亲胸痛,说自己在网上看过并收藏了一个急救方法:父母半夜胸痛,马上吃3片阿司匹林,能救命。

这些疼痛可能预示 心肌梗死来临

我是心血管科医生,每年亲自抢救上百位心肌梗死患者!特别可惜的是,很多人不知道自己得心肌梗死或快要得心肌梗死,自以为没事,所以导致了严重的后果。据统计,我国有50%的心肌梗死患者,根本不知道自己得了心肌梗死。有人说了,心肌梗死,不就是心前区疼痛吗,怎么还会有50%的人不知道自己得了心肌梗死呢?下面,我从最近遇到的3个病例人手,告诉大家,为什么他们没有意识到心肌梗死的来临。