0.05 D间隔球镜片验光在近视患者SMILE手术中的应用

目的探讨0.05 D间隔球镜片验光在小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)中的临床应用价值。方法采用随机对照临床研究方法,纳入2021年6月至2022年2月于解放军联勤保障部队第九八九医院行SMILE的中低度近视及近视散光患者60例120眼,根据术前插片验光及红绿平衡试验采用球镜片的不同分为0.05 D组和0.25 D组,分别采用0.05 D和0.25 D间隔球镜片验光,每组30例60眼。2个组患者年龄、球镜度、柱镜度及最佳矫正视力基线资料匹配,差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较2个组患者术前验光的单眼红绿平衡情况,以及术后1个月和3个月单眼红绿平衡、裸眼视力(UCVA)及等效球镜度。结果术前验光0.05 D组红绿平衡率为95.00%(57/60),高于0.25 D组的35.00%(21/60),差异有统计学意义(Waldχ^(2)=17.642,P<0.001)。术后1个月和3个月,0.05 D组红绿平衡率分别为63.33%(38/60)和56.67%(34/60),高于0.25 D组的23.33%(14/60)和21.67%(13/60),2个组比较差异均有统计学意义(Waldχ^(2)=9.137,P=0.003;Waldχ^(2)=7.483,P=0.006)。术后1个月和3个月,0.05 D组UCVA(LogMAR视力)分别为-0.1(-0.1,-0.1)和-0.1(-0.1,-0.1),优于0.25 D组的0.0(-0.1,0.0)和-0.1(-0.1,0.0),2个组比较差异均有统计学意义(Waldχ^(2)=11.624,P=0.001;Waldχ^(2)=12.841,P<0.001)。术后1个月和3个月,0.05 D组等效球镜度分别为-0.07(-0.25,0.13)D和-0.13(-0.25,0.13)D,0.25 D组分别为-0.13(-0.38,0.25)D和-0.13(-0.38,0.25)D,2个组比较差异均无统计学意义(Waldχ^(2)=0.029,P=0.866;Waldχ^(2)=0.189,P=0.664)。结论与0.25 D间隔球镜片验光相比,0.05 D间隔球镜片验光可提高中低度近视患者SMILE术前及术后的红绿平衡率和术后视力。

复方血栓通胶囊联合玻璃体腔注射雷珠单抗对糖尿病性视网膜病变的治疗效果分析及对血清相关因子水平的影响

目的分析复方血栓通胶囊联合玻璃体注射雷珠单抗对糖尿病性视网膜病变(DR)的治疗效果及对血清相关水平的影响。方法选取2018年1月至2019年6月来我院治疗的DR患者82例,以随机数字表法将其分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组予以玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,观察组在对照组基础上应用复方血栓通胶囊口服治疗。比较2组治疗前的一般资料、治疗前后的视力、眼部血流动力学和血清血管生成素2(Ang-2)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平的变化及治疗期间的不良反应情况。结果治疗后观察组的患眼最小分辨角对数(log-MAR)值低于对照组[(0.42±0.15)vs(0.55±0.12)](P<0.001)。治疗后观察组视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的最大收缩期血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV)高于对照组,阻力指数(RI)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗后观察组的血清Ang-2、hs-CRP、VEGF、ET-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方血栓通胶囊联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗DR,可有效改善患者的视力和眼部血流动力学,降低Ang-2、hs-CRP、VEGF、ET-1水平,可在临床推广应用。

抗VEGF综合治疗对新生血管性青光眼的疗效

目的:观察联合抗VEGF药物的综合治疗对新生血管性青光眼(NVG)的疗效。方法:回顾性分析2012-02/2018-10在我院就诊的NVG患者62例68眼的临床资料,A组先行玻璃体腔注射抗VEGF药物,术后1wk行复合式小梁切除术,术后3wk行全视网膜激光;B组行睫状体冷凝术。观察两组患者治疗前和治疗后2wk,1、3、6mo的眼压、最佳矫正视力(BCVA)、眼轴和并发症等。结果:A组虹膜新生血管的消退程度优于B组。两组患者术后2wk,1、3、6mo眼压比较有差异(P<0.05),且治疗后6mo眼轴长度有差异(P<0.05)。A组总有效率为94%,B组总有效率为78%(P=0.073)。结论:NVG接受抗VEGF药物+复合式小梁切除术+全视网膜激光光凝治疗安全有效。

眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果

目的:分析糖尿病性视网膜病变采用雷珠单抗联合眼底激光治疗的临床效果。方法:选取我院2015年7月—2018年3月收治的88例糖尿病性视网膜病变患者为观察对象,随机分为两组,每组44例。对照组单纯行眼底激光治疗,观察组在眼底激光治疗基础上联合雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗,对比两组患者治疗前后视力、黄斑区视网膜厚度与各种临床表现改善时间。结果:观察组治疗后视力高于对照组,黄斑区视网膜厚度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,观察组视网膜水肿改善时间、渗出吸收时间、眼底出血吸收时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病性视网膜病变采用雷珠单抗联合眼底激光治疗的临床效果显著,利于改善患者视力状态。

点状内层脉络膜病变研究进展

点状内层脉络膜病变(punctate inner choroidopathy,PIC)是一种罕见的特发性脉络膜视网膜病变,好发于患有近视的年轻女性。其特征是在视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)和脉络膜内层出现多个小的、圆形的、黄白色的或灰色的炎性病灶,不伴有眼前节及玻璃体内的炎症。一般来说,大部分患者预后良好,少数患者继发脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)和视网膜下纤维化,视力就会严重受损。本文对PIC的病因及发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗方面的研究进展进行综述。

新鲜异体角膜基质透镜移植治疗角膜溃疡的临床观察

目的评价新鲜的异体角膜基质透镜移植术在角膜溃疡治疗中的临床效果。方法对2015年10月至2018年6月该院16例(16眼)未穿孔角膜溃疡患者进行病灶清除联合新鲜异体角膜基质透镜移植术,观察其临床效果。结果16例(16眼)病情均有效控制。后期随访中,溃疡愈合良好,植片稳定存活,角膜上皮光滑,角膜透明度明显改善。结论角膜溃疡病灶清除联合新鲜的异体角膜基质透镜移植术是治疗角膜溃疡安全、有效的方法。

折叠式人工玻璃体球囊植入术在视网膜脱离中的应用价值及护理要点

目的探讨折叠式人工玻璃体球囊植入术在视网膜脱离中的应用价值及护理要点。方法选取视网膜脱离患者32例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各16例。观察组采用折叠式人工玻璃体球囊植入术治疗,对照组采用玻璃体切割术治疗,所有患者均采用综合护理模式。比较两组患者术后的视网膜复位率、视力恢复情况、并发症情况以及记录患者对护理模式的满意度。结果两组患者术后视网膜均全部复位。观察组的视力恢复率(87.50%)较对照组(68.75%)高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论折叠式人工玻璃体球囊植入术和玻璃体切割术均对视网膜脱离患者的治疗有一定的效果,都能够使视网膜复位、视力提高,但折叠式人工玻璃体球囊植入术并发症发生率更低,并且安全有效,值得在临床上推广。

两种方法治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察

目的对比观察玻璃体腔注射抗VEGF药物(康柏西普眼用注射液)与视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的疗效。方法回顾2015年10月至2018年10月在中国人民解放军第九八九医院就诊的BRVO继发ME患者62例(62眼),注药组患者知情选择行玻璃体腔注射抗VEGF药物,注药方案按照1+PRN进行,共38例(38眼);激光组患者均知情选择行视网膜激光光凝治疗,共24例(24眼);视病情均行黄斑区格栅光凝或局灶光凝治疗。患者于注药术或激光治疗后1个月、3个月、6个月复诊,随诊时观察患者的最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼底、光学相干断层扫描测量的黄斑中心凹厚度(CMT)变化,并随诊并发症情况。结果注药组随访结束时BCVA优于激光组(P<0.05);且注药组在随访1个月、3个月时BCVA均优于激光光凝组(P<0.05)。注药组和激光组治疗后1个月、3个月、6个月时CMT均较术前减小(P<0.05)。两组治疗后1个月、3个月、6个月时眼压比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间所有患者均未发生与药物、玻璃体内注射相关的全身不良反应。结论玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗BRVO继发ME可改善视力,减轻黄斑水肿,且效果优于视网膜激光光凝。

青光眼手术后实施认知行为护理的干预效果及对患者自我护理管理的影响

目的探讨认知行为护理干预对青光眼患者术后护理效果及自我管理能力的影响。方法将我院2017年1月-2019年1月期间收治的的84例青光眼手术治疗的患者采用随机数字表分为观察组(n=43例)和对照组(n=41例),对照组进行常规术后护理干预,观察组提供常规术后护理+针对性的认知行为护理干预,观察干预前后患者的自我管理行为、视野、眼压、视力等,以及干预后患者护理满意度。结果护理前,两组患者定期复查、用药情况、生活方式、MD、眼压、视力均无明显差异(均P>0.05),护理后和同组护理前比较,两组患者定期复查、用药情况、生活方式评分及视力均明显提高,MD、眼压均明显降低(均P<0.05),护理后两组患者比较发现观察组以上指标变化程度更大(均P<0.05);护理后观察组护理满意度为97.67%,对照组护理满意度为82.92%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论为青光眼患者术后提供认知行为干预后可提高患者自我管理能力和护理效果。

妥布霉素地塞米松眼膏联合睑板腺按摩治疗睑缘炎的疗效

目的:分析妥布霉素地塞米松眼膏联合睑板腺按摩治疗睑缘炎的疗效。方法:选取我院2020年5月至2021年8月收治的睑缘炎患者80例,随机分为研究组和常规组,每组各40例80眼。其中常规组采用妥布霉素地塞米松眼膏治疗,研究组在常规组的基础上加用睑板腺按摩治疗,治疗3 w比较疗效,并观察记录患者治疗前后泪液分泌长度、泪膜破裂时间、睑板腺分泌物性状、睑板腺脂质排出难易度以及生活质量,并于治疗后随访3 w统计对比两组复发率。结果:研究组总有效率明显高于常规组(P<0.05);治疗后研究组泪液分泌长度、泪膜破裂时间均大于常规组(P<0.05),分泌物性状评分值、分泌物排出难易度评分值低于常规组(P<0.05),生活质量优于常规组,复发率明显低于常规组(P<0.05)。结论:睑缘炎患者采用妥布霉素地塞米松眼膏、睑板腺按摩联合治疗效果显著,能有效降低症状复发率。

光学相干断层成像技术在糖尿病黄斑水肿患者中的应用价值

目的探讨光学相干断层成像(OCT)技术在糖尿病黄斑水肿患者中的应用价值。方法将2017年10月至2018年11月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的51例糖尿病黄斑水肿患者纳入研究组,另将同期收治的51例无黄斑水肿与视功能改变的糖尿病患者纳入对照组。入院后所有患者均接受OCT检查及最佳矫正视力测试。比较两组患者OCT检查结果(中心凹厚度、黄斑裂孔情况、视网膜出血情况、黄斑囊性水肿情况)和最佳矫正视力。结果研究组患者黄斑中心凹厚度大于对照组,黄斑裂孔率、视网膜出血率、黄斑囊性水肿率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和研究组最佳矫正视力分别为1.09±0.19、0.41±0.08,研究组最佳矫正视力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病黄斑水肿患者黄斑形态和视功能与未发生黄斑水肿的糖尿病患者存在显著差异,通过OCT检查可明确患者黄斑形态改变情况,为临床制定、调整治疗方案提供客观参考依据。

裂隙灯显微镜防护屏在新型冠状病毒肺炎疫情期间的防护效果

目的研究裂隙灯显微镜防护屏在新型冠状病毒肺炎疫情期间的防护效果。方法选取2020年3月30日至6月30日于中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院眼科就诊的60例患者为研究对象。将患者下颌放置裂隙灯显微镜下颌托上,在正常呼吸、说话、咳嗽三种不同状态下,采用空气质量检测仪测量防护屏前后不同位置PM_(1.0)、PM_(2.5)及PM_(10.0)的密度值,并比较二者间的差异。结果在正常呼吸状态下裂隙灯显微镜防护屏前PM_(1.0)、PM_(2.5)、PM_(10.0)的密度值分别为37.60±15.55、52.93±21.44、67.53±22.58,防护屏后PM_(1.0)、PM_(2.5)、PM_(10.0)的密度值分别为35.83±14.33、50.13±20.29、64.10±22.08,防护屏后的密度值均低于防护屏前,差异有统计学意义(P<0.05);在说话状态下裂隙灯显微镜防护屏前PM_(1.0)、PM_(2.5)、PM_(10.0)的密度值分别为54.07±23.05、66.01±21.19、74.57±27.12,防护屏后PM_(1.0)、PM_(2.5)、PM_(10.0)的密度值分别为49.27±22.75、60.87±23.53、68.27±25.96,防护屏后的密度值均低于防护屏前,差异有统计学意义(P<0.05);在咳嗽状态下裂隙灯显微镜防护屏前PM_(1.0)、PM_(2.5)、PM_(10.0)的密度值分别为67.57±20.92、74.07±26.70、86.73±28.22,防护屏后PM_(1.0)、PM_(2.5)、PM_(10.0)的密度值分别为56.53±17.66、63.17±27.06、74.23±28.39,防护屏后的密度值均低于防护屏前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论裂隙灯显微镜防护屏对呼吸道疾病的传播有一定的防护作用,可为眼科医务人员的健康增加了一道保障。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜疗效观察

目的探究玻璃体腔注射雷珠单抗联合23G经结膜无缝合玻璃体切除术对特发性黄斑前膜患者视力恢复及生活质量(SF-36评分)的影响。方法选取我院2015年6月至2018年12月特发性黄斑前膜患者90例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组各45例。对照组行23G经结膜无缝合玻璃体切除术,观察组在对照组基础上联合玻璃体腔注射雷珠单抗注射液,比较两组术前、术后1个月最佳矫正视力(BCVA)、生活质量(SF-36评分)、术后并发症发生率。结果术后1个月两组BCVA均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月两组SF-36评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.22%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗注射液联合23G经结膜无缝合玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜,可加快患者视力恢复,改善生活质量,减少术后并发症。

眼眶内注射利妥昔单克隆抗体联合糖皮质激素静滴治疗中、重度活动期Graves眼病患者的疗效分析

目的:探讨分析利妥昔单克隆抗体(RTX)眼眶注射联合糖皮质激素静滴治疗中、重度活动期Graves眼病患者的疗效。方法:选取2019年1月—2021年4月就诊于我院的中、重度活动期Graves眼病患者137例,共248眼,根据随机数字表法将患者分为对照组(69例、124眼)和观察组(68例、124眼)。两组均给予常规干预,对照组给予糖皮质激素静滴治疗,观察组在对照组基础上联合RTX眼眶注射治疗。对比两组治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后眼征状况(眼内压、睑裂宽度、眼球突出度、球尖距、球后软组织体积)、甲状腺状况[甲状腺体积、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺激素受体抗体(TRAb)]、甲状腺临床活动度(CAS)评分。结果:观察组治疗总有效率为95.59%,高于对照组的84.06%(P<0.05);治疗后观察组眼内压、平均睑裂宽度、眼球突出度、球尖距、球后软组织体积、TPOAb、TRAb、甲状腺体积、CAS评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:眼眶内注射RTX联合糖皮质激素静滴治疗中、重度活动期Graves眼病,能有效改善患者甲状腺功能及眼部症状,不良反应少,疗效显著。

0.05 D间隔球镜片验光引导下SMILE矫正不同程度近视术后早期视觉质量

目的:探讨0.05 D(屈光度)间隔球镜片验光引导下飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)矫正不同程度近视术后的早期视觉质量。方法:回顾性研究。选取2023-05/09于联勤保障部队第九八九医院接受SMILE的患者200例200眼,均为右眼。采用0.05 D验光方法进行屈光度测定。根据术前等效球镜度数分为低中度近视组(>-6.0 D)和高度近视组(≤-6.0 D),每组各100眼。比较两组术前及术后6 mo角膜总高阶像差(HOA)、球差、彗差、三叶草差,并填写视觉质量调查问卷。结果:术后6 mo两组患者角膜总HOA、球差、垂直彗差均较术前显著增大(均P<0.05);术后6 mo低中度近视组HOA、球差、垂直彗差均低于高度近视组(均P<0.05)。低中度近视组视觉质量调查问卷综合评分、近视力、夜视力、夜间眩光及视疲劳评分均高于高度近视组(均P<0.05)。结论:0.05 D间隔球镜片验光引导下SMILE在矫正低中度近视和高度近视虽然均有视觉症状发生,但术后早期能获得良好的视觉质量。

异体角膜基质透镜移植治疗角膜皮样瘤

目的评价角膜皮样瘤切除联合异体角膜基质透镜移植术在角膜皮样瘤治疗中的临床效果c方法对2015年3月至2017年4月我院12例(12眼)角膜皮样瘤进行皮样瘤切除联合异体角膜基质透镜移植术,术后随访6?24个月,观察其临床效果°结果12例(12眼)均治愈,术后无复发。随访中,10例植片完全透明,且上皮愈合良好;2例植片出现水肿及新生血管长入等排斥反应,经抗排异治疗后恢复透明。结论角膜皮样瘤切除并异体角膜基质透镜移植术是有效治疗角膜皮样瘤的新方法。

旋转带蒂皮瓣修复眼睑肿瘤切除后眼睑缺损的效果

目的评估旋转带蒂皮瓣修复眼睑肿瘤切除后眼睑缺损的临床效果。方法对眼睑肿瘤50例(61眼)的临床资料进行回顾性分析。眼睑肿瘤切除后,应用单个或数个带蒂皮瓣进行修复。随访6个月。结果所有患者术后皮瓣全部成活,切口I期愈合。末次随访未出现肿瘤复发。眼睑闭合功能良好,所有患者对眼睑外观满意。结论应用旋转带蒂皮瓣修复眼睑肿瘤切除后的眼睑缺损,是一种简单、安全、有效的方法。

晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障的效果研究

目的:探讨晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障治疗中的应用效果及价值。方法:选取2013年1月~2018年12月收治的原发性闭角型青光眼合并白内障患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和参照组,各50例。实验组采用晶状体摘除术治疗,参照组实施周边虹膜切开术治疗,比较两组视力、眼压、前房深度以及并发症发生情况。结果:实验组术后视力、前房深度水平较术前升高,眼压较术前降低,且实验组升高或降低幅度均大于参照组(P<0.05);实验组并发症总发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论:对原发性闭角型青光眼合并白内障开展晶状体摘除术,效果理想,有助于患者术后视力的提升,并可降低眼压、增加前房深度,安全性高。

角膜基质透镜植入术矫正远视的效果

目的评价角膜基质透镜植入术矫正远视的效果。方法回顾性病例系列研究。纳入2018年6月至2021年6月中国人民解放军九八九医院行角膜基质透镜植入术矫正的远视者14例(16眼)。术前远视屈光度1.50D~5.00(3.61±1.08)D。术后随访6个月,观察裸眼远近视力和屈光度的矫正情况以及角膜内皮细胞密度变化。结果术中术后均无严重并发症发生。术后6个月:裸眼远视力(logMAR)为0.47±0.19,明显优于术前的0.61±0.30(t=3.64,P=0.003);裸眼近视力(logMAR)为0.26±0.11,明显优于术前0.66±0.30(t=5.83,P<0.001);裸眼近视力较术前提高两行以上者14眼(87.50%)。术后1个月术眼呈轻度近视状态,3个月后屈光度基本稳定。术后6个月平均等效球镜为(0.74±0.29)D,较术前(3.61±1.08)D明显下降(t=9.45,P<0.001)。术后6个月与术后3个月相比无明显远视回退现象。术后1周、1、3及6个月角膜内皮细胞密度与术前相比均无明显下降(F=1.76,P=0.128)。结论角膜基质透镜植入术矫正远视安全、有效,预测性较好,为远视者提供了更好的手术方式选择。