风险管理模式在骨科手术患者术中护理的应用及对其并发症风险的影响

目的探讨风险管理模式在骨科手术患者术中护理的应用效果及对其并发症风险的影响。方法将74例骨科手术患者随机分为两组,对照组术中应用常规护理管理,观察组术中采用风险管理模式。比较两组的手术室指标、并发症风险及术后康复情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,术中体温高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.70%,低于对照组的18.92%(P<0.05)。观察组下床活动时间、切口拆线时间与住院时间短于对照组(P<0.05)。结论风险管理模式在骨科手术患者术中护理的应用效果较好,可缩短患者的手术时间,降低术中出血量,合理调控体温,避免低温造成的各类并发症发生,促进患者术后康复。

BIS麻醉深度监测下调整麻醉药物剂量对全身麻醉患者血流动力学的影响

目的分析脑电双频指数(BIS)麻醉深度监测下调整麻醉药物剂量对全身麻醉患者血流动力学的影响。方法选择我院2020年8月至2021年8月收治的120例老年髋关节置换全身麻醉手术患者作为研究对象,以麻醉监测方式差异将其分为常规组(30例,常规生命体征监测)和观察组(90例,BIS麻醉深度监测)。比较两组的血流动力学指标、血清指标及麻醉不良事件发生情况。结果插管时(A1)、开始手术后10 min(A_(2))、拔管时(A_(4)),观察组的血流动力学指标低于常规组(P<0.05)。A_(2)、A_(4)时,观察组的去甲肾上腺素(NE)、空腹血糖(Glu)、皮质醇(Cor)水平低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸抑制、躁动、恶心呕吐、头痛、寒颤发生率均低于常规组(P<0.05)。结论全身麻醉患者通过BIS麻醉深度监测调整麻醉药物剂量是安全、高效的。

2型糖尿病、高血压和高脂血症与口腔扁平苔藓间相关性的孟德尔随机化研究初探

目的:使用孟德尔随机化(MR)方法来探讨2型糖尿病、高血压和高脂血症与口腔扁平苔藓(OLP)之间的因果关系。方法:从公开的数据库中获得暴露组(2型糖尿病、高血压和高脂血症)和结局组(OLP)的全基因组关联研究数据,并提取与暴露组强相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量,删除与混杂因素相关的SNPs。使用逆方差加权法为主要MR分析方法,并通过4种敏感性分析来验证结果的稳定性。结果:逆方差加权法结果未发现暴露组与OLP之间存在因果关系[2型糖尿病:OR=1.0000,95%CI(0.9213~1.0854,P=1.000);高血压:OR=0.6944,95%CI(0.1681~2.8692,P=0.614);高脂血症:OR=0.9736,95%CI(0.9030~1.0497,P=0.486)],敏感性分析未发现此结果存在明显异质性和水平多效性。结论:未发现2型糖尿病、高血压和高脂血症与OLP之间存在因果关系证据。

盐酸右美托咪定滴鼻在小儿七氟烷麻醉中的应用

目的观察盐酸右美托咪定滴鼻在小儿七氟烷麻醉中的应用效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院2017年7月至2019年7月收治的七氟烷麻醉患儿80例,根据镇静方案不同分为对照组与观察组,各40例。麻醉前给予对照组9 g·L^-1氯化钠注射液滴鼻,给予观察组盐酸右美托咪定滴鼻。比较两组不同时间点血流动力学变化(舒张压、收缩压、心率)、苏醒期躁动情况(躁动发生率、躁动持续时间、躁动评分)、不良反应。结果滴鼻后(T 1)、手术开始时(T 2)、手术开始后5 min(T 3)、手术结束时(T 4)观察组舒张压、收缩压、心率低于同期对照组(均P<0.05);观察组躁动发生率(7.50%)低于对照组(37.50%),观察组躁动持续时间短于对照组,躁动评分低于对照组(均P<0.05);观察组不良反应发生率(10.00%)与对照组(7.50%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿七氟烷麻醉前采取盐酸右美托咪定滴鼻有助于维持术中血流动力学稳定,预防苏醒期躁动,且不良反应少。

全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在老年直肠癌腹腔镜手术中的应用

目的探讨全身麻醉+硬膜外阻滞麻醉应用于老年腹腔镜直肠癌手术中的可行性。方法选择66例老年直肠癌患者作为研究对象,按数字奇偶法分为对照组和观察组,各33例。对照组选择全身麻醉方法配合完成手术,观察组选择全身麻醉+硬膜外阻滞麻醉。比较两种麻醉方法的临床效果。结果两组麻醉前以及术后放气后5min心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹前10min以及气腹后10minHR均明显低于对照组(P<0.05);两组麻醉前以及术后放气后5min平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹前10min以及气腹后10minMAP均明显低于对照组(P<0.05);观察组呼之睁眼时间、拔管时间以及回答问题切题时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉+硬膜外阻滞麻醉应用于老年腹腔镜直肠癌手术中,可有效降低患者气腹前10min以及气腹后10minHR、MAP水平,缩短呼之睁眼时间、拔管时间以及回答问题切题时间,效果显著,为手术的顺利完成以及患者的快速康复奠定基础。

丙泊酚与依托咪酯在无痛人工流产术麻醉中的应用研究

目的探讨丙泊酚与依托咪酯对无痛人工流产(人流)患者心理状态的影响及其不良反应。方法选取2018年8月至2019年7月该院行无痛人流患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用丙泊酚静脉注射麻醉,观察组采用依托咪酯静脉注射麻醉,对两组麻醉前和苏醒后心理状态进行评价,同时比较麻醉效果、不良反应发生情况,以及麻醉前(T0)、放置扩阴器时(T1)、开始手术后3 min(T2)、苏醒期(T3)分别对两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)水平变化。结果两组麻醉前正性情绪评分和负性情绪评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组苏醒后正性情绪评分与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组苏醒后正性情绪评分与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒后负性情绪评分均低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组梦幻发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T0、T1、T2时SBP、DBP、HR水平均逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T1、T2时SBP、DBP、HR水平均低于T3时,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T1时SBP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T0、T2、T3时SBP、DBP、HR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚和依托咪酯均能使无痛人流患者循环呼吸系统保持稳定,具有较好的麻醉效果、较低不良反应发生率。在麻醉苏醒后心理状态方面,丙泊酚优于依托咪酯,而在安全性方面,依托咪酯优于丙泊酚。

B超引导下定位腰丛-坐骨神经阻滞在老年危重症患者下肢手术中的麻醉效果

目的观察B超引导下定位腰丛-坐骨神经阻滞在老年危重症患者下肢手术中的麻醉效果。方法回顾性收集我院2016年2月~2019年2月收治的老年危重症下肢骨折患者70例,按麻醉方式分为对照组和观察组各35例。对照组行常规腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,观察组于B超引导下行定位腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,比较两组神经阻滞时间、各时间点血流动力学指标。结果观察组运动、感觉神经起效时间均较对照组短,运动、感觉神经阻滞时间较长,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T1、T2时DBP、SBP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组各时间点HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年危重症患者下肢手术中采用B超引导下定位腰丛-坐骨神经阻滞可提高神经阻滞效果,稳定患者血流动力学,提高麻醉安全性。

罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉对老年下肢骨关节置换术患者的影响

目的探讨罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉在老年下肢骨关节置换术中的有效性和安全性。方法选取2017年1-12月该院行下肢骨关节置换术的100例老年患者,并按随机数字表法分为观察组(51例)和对照组(49例),观察组采用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉,对照组采用连续硬膜外麻醉,比较2组临床治疗情况及不良反应发生情况。结果 2组麻醉后平均血压、中心静脉压、心率为比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年下肢骨关节置换术患者采用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉,其镇痛效果好、不良反应少、安全可靠。

老年髋关节置换术患者围术期的麻醉护理配合体会

目的 分析及总结老年髋关节置换术患者围术期的麻醉临床护理配合体会.方法 选取2016-01—2019-12间收治的78例接受髋关节置换手术的老年患者,对照组39例采取常规护理,观察组39例则联合麻醉护理配合.比较2组患者术后苏醒时间、不良反应,以及护理工作满意度.结果 观察组患者术后苏醒时间短于对照组,手术护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对老年髋关节置换手术患者,围术期积极做好各项麻醉护理配合,可有效促进患者术后苏醒和提高手术室护理工作满意度.

亚剂量七氟醚复合麻醉对人工气胸食管癌根治术患者的肺保护作用

目的探讨亚剂量七氟醚复合麻醉对人工气胸食管癌根治术患者的肺保护和循环稳定作用。方法选取2020年9月至2022年1月河南科技大学第一附属医院及中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院心胸外科收治的、限期行人工气胸胸腹腔镜食管癌根治术的患者60例,根据随机数字表法分为3组,每组各20例。其中亚剂量七氟醚复合麻醉组(SS组)采用吸入亚剂量七氟醚联合静脉输注丙泊酚维持麻醉;七氟醚组(S组)采用吸入大剂量七氟醚维持麻醉;丙泊酚组(P组)采用静脉输注丙泊酚维持麻醉。收集患者一般临床资料及术中一般情况、用药量等,记录术中的血流动力学和血气分析指标,随访3组患者术后7 d内肺部并发症的发生率。结果3组患者一般临床资料及术中一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者舒芬太尼用量组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与P组相比,S组瑞芬太尼用量显著降低(P<0.05),SS组和S组顺阿曲库铵用量均显著降低(P<0.05)。3组患者HR在各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);与P组和SS组相比,S组MAP在各时间点(T_(0)~T_(4))降低,比较差异存在统计学意义(P<0.05)。在T_(2)时,SS组PaO_(2)/FiO_(2)高于P组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。SS组和S组肺部感染、胸腔积液、肺不张发生率均显著低于P组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论亚剂量七氟醚复合麻醉对行人工气胸食管癌根治术的患者有一定的肺保护作用,循环功能影响小,且可降低肌松药的用量。

TP53基因异常在骨肉瘤中的研究进展

TP53基因被认为是一种有效的肿瘤抑制因子,它可以显著降低50%以上的恶性肿瘤的发病率。此外,TP53基因还可以调节细胞周期的启动,对DNA自我修复能力起着提升作用,当野生型TP53基因(Wtp53)失活时,其调控机制的效率随着突变型TP53基因(Mtp53)的增加而降低或丧失,致细胞进入S期,细胞分裂增殖,最终导致恶变细胞数量增加。TP53基因异常最早在骨肉瘤中被发现,且有着较高的发生率。本研究综述了骨肉瘤患者TP53基因异常与临床病理特征的关系,分析了TP53基因异常在骨肉瘤化疗疗效和预后中的价值。

胸椎旁神经阻滞复合全麻在胸腔镜手术镇痛中的应用效果

目的观察胸椎旁神经阻滞复合全麻在胸腔镜手术镇痛中的应用效果。方法选择2016年3月至2018年11月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院70例接受胸腔镜手术治疗的患者,采用随机数表法分为对照组(35例,单纯静吸复合全麻)和观察组(35例,胸椎旁神经阻滞复合全麻)。比较两组瑞芬太尼用量、地佐辛用量、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应情况。结果观察组瑞芬太尼用量和地佐辛用量均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后2、24 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组不良反应发生率为25.71%(9/35),观察组不良反应发生率为2.86%(1/35)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腔镜手术治疗患者,应用胸椎旁神经阻滞复合全麻镇痛效果更佳,术后不良反应少,利于患者术后恢复。

超声引导下腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术麻醉效果及术后镇痛的影响

目的观察在妇科腹腔镜手术中对患者进行超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)的麻醉效果及术后镇痛效果。方法选取2017年5月至2019年4月行腹腔镜手术的70例患者作为研究对象,将其分为对照组与观察组,每组35例。对照组行常规全身麻醉;观察组在麻醉前进行TAP阻滞。比较两组患者丙泊酚、舒芬太尼术中用量,舒芬太尼单位时间用量,拔管及苏醒时间及术后不良反应。结果观察组丙泊酚及舒芬太尼术中用量、舒芬太尼单位时间用量均明显低于对照组,拔管及苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心、呕吐、镇痛补救发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术前进行TAP阻滞可减少术中麻醉药物用量,减少术后不良反应,提高术后早期镇痛效果。

不同通气方式对老年腹腔镜胃癌根治术患者肺氧合功能及肺部并发症的影响

目的探讨不同通气方式对老年腹腔镜胃癌根治术患者肺氧合功能及肺部并发症的影响。方法采用随机数字表法将行腹腔镜胃癌根治术的60例老年患者分为VCV、PCV、VP、PP四组,每组15人。VCV组容量控制通气、PCV组压力控制通气、VP组容量控制通气联合呼气末正压通气、PP组压力控制通气联合呼气末正压,比较4组患者不同时间点呼吸力学指标Ppeak、Cdyn和肺功能指标OI、A-aDO2以及术后3天内肺部并发症发生情况。结果T2-3时4组患者Ppeak较T1时增高,Cdyn较T1时降低,T3-4时PP组Cdyn水平与VP组相比显著增加(P<0.05);T2-3时与VCV组相比PCV组、VP组、PP组OI增高、A-aDO2降低,T3-4时PP组、VP组与VCV组、PCV组相比A-aDO2降低(P<0.05),VCV组患者的并发症发生率(40.00%)高于PCV组(26.67%)及VP组(26.67%),同时三组均高于PP组(6.67%)(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术中压力控制通气联合PEEP与容量控制通气联合PEEP比较,气道压力更低、肺顺应性更高、肺氧合功能改善更显著、并发症发生率低。

不同剂量纳洛酮联合地佐辛用于乳腺癌患者术后镇痛的效果调查

目的对不同剂量纳洛酮联合地佐辛在乳腺癌手术患者术后镇痛中的干预效果进行调查。方法抽取90例2018年9月至2019年9月间来本院进行乳腺癌手术治疗的患者作为研究对象,采用随机分组的方式分为甲组、乙组、丙组,各30例。所有患者均给予相同剂量地佐辛,甲组同时给予0.5μg/kg纳洛酮,乙组给予1.0μg/kg纳洛酮,丙组给予1.5μg/kg纳洛酮,比较患者术后疼痛情况。结果乙组患者术后苏醒时间、喉罩拔除时间均少于甲组、丙组,镇静良好率高于甲组、丙组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。丙组患者术后6 h、24 h疼痛评分高于甲组、乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.0μg/kg纳洛酮联合地佐辛在乳腺癌手术患者中的镇痛效果更为理想。

超声引导下股神经阻滞麻醉在小儿股骨干骨折手术中的应用效果

目的探讨超声引导下股神经阻滞麻醉在小儿股骨干骨折中的应用效果。方法选取2015年6月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的72例小儿股骨干骨折患者为研究对象,所有患者均行手术治疗。根据麻醉方法分为观察组与对照组,每组36例。两组均行全身麻醉,观察组在全身麻醉基础上联合超声引导下股神经阻滞麻醉。麻醉前(T0)、切皮时(T1)、复位后(T2)、手术结束时(T3),评估患者生命体征[心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)],比较两组术后苏醒情况(苏醒时间、意识恢复时间),术后疼痛[视觉模拟评分(VAS)]。结果两组患者均顺利完成手术。T0时,两组HR、MAP、SpO2比较,差异未见统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3,两组HR、MAP均先上升后下降(P<0.05),两组SpO2均先降低后上升(P<0.05),观察组HR、MAP水平均低于对照组(P<0.05),观察组T1、T2时SpO2水平高于对照组(P<0.05)。观察组苏醒时间、意识恢复时间均短于对照组(P<0.05);术后清醒时、术后6 h,观察组VAS评分[(2.38±0.43)分、(4.21±1.19)分],均低于对照组[(3.03±0.67)分、(6.07±1.31)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导股神经阻滞麻醉在小儿股骨干麻醉中效果良好,对稳定血流动力学、缓解疼痛均有积极作用。

非通气侧肺CPAP在胸外科手术单肺通气中的应用效果

目的探究非通气侧肺持续正压通气(CPAP)在胸外科手术单肺通气中的应用效果。方法抽取2019年1月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的101例胸科手术患者为研究对象,使用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(51例)。对照组患者单肺通气期间非通气侧肺支气管导管开口于空气,观察组患者在单肺通气期间行非通气侧肺CPAP。比较两组手术情况(单肺通气时间、手术时间、补液量、尿量),比较两组单肺通气前(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气结束(T3)时氧合肺内分流情况[动脉血氧分压(PaO2)、分流率(Qs/Qt)]及T1、术后24 h(T4)时血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平,比较两组患者的肺损伤程度。结果两组患者单肺通气时间、手术时间、补液量、尿量比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。两组患者T1、T3时PaO2、Qs/Qt比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。T2时,两组PaO2水平较T1时降低,且观察组高于对照组;两组Qs/Qt水平较T1时上升,且观察组低于对照组。T3时,两组PaO2水平较T1时降低,Qs/Qt水平较T1时上升(P<0.05)。T1、T4时,两组IL-6、IL-8水平比较差异未见统计学意义(P均>0.05)。T1时,两组SOD水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);T4时,两组SOD水平较T1时下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组肺损伤程度得分低于对照组(P<0.05)。结论非通气侧肺CPAP在胸科手术中应用对患者手术情况影响不显著,可有效提升PaO2,减少肺内分流,对部分血清炎症因子存在明显影响,可降低肺损伤程度。

舒芬太尼单用或与右美托咪啶联用在肺癌手术患者术后镇痛中的效果比较

目的对肺癌手术患者分别采取舒芬太尼联合右美托咪啶、单用舒芬太尼两种镇痛方案,比较两者的术后镇痛效果。方法选取2017年1月至2019年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院治疗的82例肺癌患者,将其分为两组。对照组41例,术后采取单用舒芬太尼镇痛方案;观察组41例,术后采取舒芬太尼+右美托咪啶镇痛方案,比较两组视觉模拟疼痛(VAS)评分、舒适度(BCS)评分及不良反应。结果观察组患者术后不同阶段VAS评分均明显低于对照组,BCS评分明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.76%(4/41),对照组为14.63%(6/41),两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对肺癌手术患者使用舒芬太尼+右美托咪啶进行术后镇痛可降低患者疼痛程度,提高患者舒适度,且安全性良好。

多模式镇痛在老年全髋关节置换术后的应用效果

目的观察多模式镇痛技术在老年全髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法选择2016年10月至2019年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院就诊的64例行人工髋关节置换术的老年患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组32例。对照组术后行常规镇痛技术,观察组行多模式镇痛技术。观察两组患者术后不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡)发生情况;术后48 h内(1 h、6 h、12 h、24 h、48 h)比较两组镇痛效果[疼痛视觉模拟量表(VAS)];术后4周比较两组髋关节功能[人工髋关节疗效评分(Harris)]、认知功能[智力状态检查表(MMSE)]。结果术后,观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05);术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h观察组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后4周,观察组患者Harris、MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。结论多模式镇痛技术对THA老年患者镇痛效果较佳,可减轻用药不良反应,促进髋关节功能恢复。