点阵激光联合湿润烧伤膏治疗创伤性瘢痕的效果及对瘢痕色泽、质地的影响

目的探讨点阵激光联合湿润烧伤膏治疗创伤性瘢痕的效果及对瘢痕色泽、质地的影响。方法选取本院收治的创伤性瘢痕患者84例,采用随机数字表法将其分为两组各42例,对照组采用点阵激光治疗,观察组采用点阵激光联合湿润烧伤膏治疗,根据温哥华瘢痕标度法(Vancouwer scar scale,VSS)评价治疗前后两组患者的瘢痕色泽、质地情况,对比疗效和安全性。结果治疗前两组的VSS评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后观察组的VSS评分低于对照组,总有效率(95.24%)高于对照组(80.95%)(P<0.05);观察组不良反应发生率(7.14%)低于对照组(23.81%)(P<0.05)。结论点阵激光联合湿润烧伤膏治疗创伤性瘢痕能够有效改善患者瘢痕色泽、质地,促使瘢痕修复,提升疗效,安全性良好。

强脉冲光在烧伤后增生性瘢痕中的应用效果分析

目的探讨强脉冲光在烧伤后增生性瘢痕中的应用效果。方法选取2019年3月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的66例烧伤后增生性瘢痕患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组与对照组,每组33例。对照组患者采用压力疗法联合硅酮凝胶治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用强脉冲光治疗,对比两组患者瘢痕评分、疼痛程度、临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者温哥华瘢痕量表(VSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(t=3.051、3.028,P=0.003、0.004),临床疗效明显优于对照组(Z=-2.117,P=0.034);治疗过程中,观察组患者不良反应发生情况与对照组无明显差异(χ^(2)=0.569,P=0.451)。结论在压力疗法与硅酮凝胶治疗的基础上,给予烧伤后增生性瘢痕患者强脉冲光治疗,可有效提高瘢痕改善效果,减轻患者疼痛等临床症状,且不会增加不良反应发生率。

背阔肌皮瓣移植治疗乳腺癌改良根治术后胸壁顽固性放射性溃疡的效果分析

目的探讨背阔肌皮瓣移植治疗乳腺癌改良根治术后胸壁顽固性放射性溃疡的临床效果。方法回顾性分析2010-01—2021-01中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科收治的15例乳腺癌改良根治术后胸壁顽固性放射性溃疡患者的临床资料。年龄(55±1)岁(范围:47~68岁),溃疡面积(10 cm×5 cm±5 cm×1 cm)(范围:5 cm×4 cm~15 cm×6 cm)。病程(2±0.5)a(1.25~5 a)。15例均伴有胸肋骨外露及骨坏死、骨髓炎。术后随访12~18个月,记录皮瓣成活情况、供皮区创面愈合情况,以及随访期间的溃疡复发情况。末次随访参考温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分评价皮瓣质量。结果本组15例患者的皮瓣术后全部成活,1例脂肪液化,换药10 d后给予扩创、缝合后愈合,供区6例行直接缝合,9例移植全厚皮,均甲级愈合。随访期间均无复发病例。末次随访,皮瓣VSS评分(3.26±0.12)分(范围:2~4分)。结论背阔肌皮瓣穿支恒定,血运丰富,切取相对简单,并可携带肌肉,是治疗乳腺癌改良根治术后胸壁顽固性放射性溃疡的有效手段。

并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果

目的探讨应用并联组合血流桥接穿支皮瓣治疗伴血运障碍肢体环形热压伤的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2016年4月-2022年12月,解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形科收治4例符合入选标准的伴血运障碍的肢体环形热压伤患者,其中男3例、女1例,年龄24~48岁,累及小腿者2例、前臂者2例。急诊清创后,皮肤软组织缺损面积为20 cm×20 cm~44 cm×20 cm。患者胫前、后动脉缺损长度为13~18 cm,尺、桡动脉缺损长度为9~12 cm。设计并切取血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣(面积为20 cm×9 cm~24 cm×21 cm,携带旋股外侧动脉降支及其伴行静脉长度为8~18 cm)、血流桥接胫后动脉穿支皮瓣(面积分别为21 cm×13 cm、20 cm×14 cm,携带旋股外侧动脉降支及其伴行静脉长度分别为14、17 cm,大隐静脉长度分别为22、21 cm)。采用血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣与血流桥接胫后动脉穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍小腿环形热压伤创面,采用双侧血流桥接旋股外侧动脉降支穿支皮瓣并联组合修复伴血运障碍前臂环形热压伤创面,同时重建损伤的主干血管。将皮瓣供区创面直接缝合或移植腹部中厚皮片修复。术后观察皮瓣及远端患肢血运、成活情况,供受区创面愈合、皮片成活情况。随访观察皮瓣情况,患肢外观、血运及功能情况。末次随访时,根据美国矫形足踝协会评分标准进行足、踝功能评价,按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准进行腕、手功能评价。结果4例患者术后皮瓣及远端患肢均血运良好并顺利成活。3例患者受区创面顺利愈合,但1例前臂环形热压伤患者受区创面后期出现渗出,经再次清创、缝合后愈合;供区创面均愈合,皮片均顺利成活。术后随访12~24个月,患者皮瓣稍臃肿,肢体外观良好、血运正常、功能恢复较佳。末次随访时,2例小腿环形热压伤患者足、踝功能评定为良者1例、可者1例,2例前臂环形热压伤患者腕、手功能评定为优者1例、良者1例。结论并联组合血流桥接穿支皮瓣可同时重建受损主干血管及修复创面,既可有效保肢,又能恢复患肢部分功能,是治疗伴有血运障碍的肢体环形热压伤的有效方法之一。