2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院临床病原菌耐药监测统计分析

目的分析2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院临床病原菌耐药监测统计结果,为临床诊疗及疾病防控提供参考。方法选取2022年1月至2023年11月中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院门诊及住院患者分离出的761株临床病原菌(每种菌只分析第一株菌)的相关资料,进行回顾性分析。根据细菌鉴定结果,分为革兰氏阴性菌(528株)与革兰氏阳性菌(233株),分别对各自常用的抗菌药物进行耐药分析。结果761株临床病原菌中,革兰氏阴性杆菌528株(69.38%),分别为肺炎克雷伯菌135株(17.74%)、铜绿假单胞菌105株(13.80%)、大肠埃希菌148株(19.45%)、奇异变形杆菌55株(7.23%)、鲍曼不动杆菌58株(7.62%)、嗜麦芽窄食单胞菌27株(3.55%);革兰氏阳性菌233株(30.62%),分别为金黄色葡萄球菌92株(12.09%)、溶血葡萄球菌53株(6.96%)、表皮葡萄球菌56株(7.36%)、屎肠球菌32株(4.20%)。革兰氏阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌对头孢曲松较敏感(51.93%),铜绿假单胞菌对亚胺培南较敏感(37.53%),大肠埃希菌对环丙沙星较敏感(59.67%),奇异变形杆菌对氨苄西林较敏感(73.16%),鲍曼不动杆菌对头孢他啶(23.25%)、头孢曲松(23.27%)、头孢吡肟(23.24%)药物较敏感,嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲𫫇唑片较敏感(51.98%)。革兰氏阳性杆菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G较敏感(88.97%),溶血葡萄球菌对青霉素G较敏感(98.02%),表皮葡萄球菌对青霉素G较敏感(91.13%),屎肠球菌对青霉素G(96.99%)、苯唑西林(96.97%)、环丙沙星(96.97%)较敏感。结论2022—2023年中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院的常见病原菌主要为革兰氏阴性菌,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌检出率较高,临床可根据药敏试验结果,选取适宜的抗菌药物治疗方案。

换防部队基层官兵心理问题分析及建议

和平时期,部队训练备战是主要任务,更是“拉得出、打得赢”“能打仗、打胜仗”的必需。根据实践要求、军事素质训练、地形地貌、气候特点及设备的需要进行换防、驻训。

基于人工智能深度学习算法辅助诊断早期ESCC的研究

目的探讨基于人工智能(artificial intelligence,AI)深度学习算法的内镜识别系统在胃镜诊疗过程中对早期ESCC检出率的研究。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院、中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院及中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院三个消化内镜中心2018年6月至2020年6月早期ESCC、ESCC、食管隆起性病变以及食管憩室的白光图像、碘染色图像。通过训练和验证不同的目标检测模型和实例分割模型,最终选取表现最优的目标检测模型Yolov 5和实例分割模型Yolact++共同构建AI“嵌合模型”,评估该模型诊断早期ESCC的性能。结果AI“嵌合模型”对早期ESCC诊断的敏感度为95.60%,特异度为91.60%,准确率为90.70%,均优于单模型。结论本研究构建的AI“嵌合模型”可显著提高早期ESCC的检出率。

曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果观察

探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀钙对冠心病心绞痛伴血脂异常患者的疗效。方法 本研究以我院2022年4月-2023年10月共66例冠心病心绞痛伴血脂异常患者为研究对象,按入院先后次序分成两组:对照组33例行曲美他嗪,观察组33例加用阿托伐他汀钙;比较两组疗效。结果 治疗后,观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分别为(4.67±0.71)mmol/L、(1.04±0.70)mmol/L、(1.90±0.46)mmol/L、(1.37±0.39)mmol/L,对照组分别为(5.10±0.83)mmol/L、(1.59±0.67)mmol/L、(2.37±0.43)mmol/L、(1.13±0.28)mmol/L,两组比较P<0.05;两组临床总有效率、心绞痛发作次数、疼痛持续时间比较P<0.05;两组不良反应总发生比较P>0.05。结论 曲美他嗪和阿托伐他汀钙联合应用可明显降低冠心病心绞痛伴血脂异常患者的血脂,降低心绞痛发生,缩短疼痛持续时间,具有较高的临床应用价值。

高尿酸血症发病机制与治疗策略的研究进展

高尿酸血症(HUA)患病率逐年攀升,已经跃升为威胁人类健康的第二大代谢性疾病,与高血压、高血脂、高血糖并称“四高”。研究发现,HUA的发生发展与性别、环境、遗传等因素有关,其中尿酸代谢与肾脏尿酸转运系统及肠道菌群密切相关。药物治疗与非药物治疗策略都是围绕减少尿酸来源、增加尿酸排泄进行的。本文将围绕流行病学、病因学、代谢途径和治疗策略等角度对HUA的最新研究进展进行综述,这不仅有助于阐明HUA发病机制,也为进一步降尿酸策略的研发提供了理论依据,以期为后续深入研究提供参考。

西北地区膀胱肿瘤发病危险因素分析及风险预测模型研究

目的分析西北地区膀胱肿瘤发病的危险因素并建立风险预测模型。方法选取空军军医大学西京医院和唐都医院2021年7月至2022年9月收治的197例西北地区膀胱肿瘤患者为病例组;另外选取同院同期收治的171例非肿瘤志愿者为对照组。通过问卷和病历系统收集入组者临床资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、民族、既往史、服药史、情绪、吸烟、饮酒、饮水量、有害物质接触情况、自我保护意识等。利用t检验、非参数检验或χ^(2)检验,筛选病例组和对照组之间有显著差异的变量,随后对差异变量赋值并进行logistic回归分析,以明确西北地区膀胱肿瘤发病的危险因素,进而对风险因素加权以建立风险预测模型。最后,通过ROC曲线评估预测模型的可信度。结果低学历(本科以下)、急躁/暴躁情绪、长烟龄(≥10年)、长期使用染发剂(≥11年)、自我保护意识较弱、有泌尿系病史、饮水量≤1200 mL/d和体育锻炼≤1次/周均为西北地区膀胱肿瘤发病的危险因素(P<0.05)。基于上述8项危险因素建立的西北地区膀胱肿瘤发病风险预测模型具有较高的预测准确度(AUC=0.906)。结论保持良好生活习惯、控制负性情绪、加强体育锻炼、减少染发剂暴露、增强自我保护意识、积极防治泌尿系疾病是预防膀胱肿瘤发病的有效手段。本研究构建的膀胱肿瘤发病风险预测模型准确度较高,有望用于西北地区膀胱肿瘤筛查。

Gensini评分系统在老年冠状动脉粥样硬化病变进展中的价值

目的评估老年人群中Gensini评分系统对于冠状动脉粥样硬化进展中的作用。方法收集自2010年1月至2019年10月于中国人民解放军总医院第一医学中心、第七医学中心收治的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者456例作为研究对象,根据随访冠状动脉造影与基线比较的进展程度,分为进展组(n=83)和非进展组(n=373)。观察比较两组患者基线临床资料、随访血脂变化,统计分析两组间Gensini评分的差异性价值。结果与非进展组患者相比,既往心肌梗死病史、C反应蛋白(CRP)水平升高、单核细胞计数增多均是老年患者冠状动脉病变进展的危险因素。进展组总胆固醇(TC)、非高密度脂蛋白胆固醇(nHDL-C)在基线及随访造影时均明显高于非进展组(P<0.05)。老年冠状动脉粥样硬化病变进展组与非进展组相比,进展组Gensini评分明显高于非再狭窄组(66.2±43.8)分vs.(46.7±33.1)分,风险比(HR)为1.47(1.2~-1.79)。结论本研究初步证实Gensini评分作为临床常用的冠状动脉评分系统,在老年人群中冠状动脉粥样硬化病变的进展中具有重要预测价值。

肺鳞状细胞癌组织PCBP1、GPSM2表达与EMT、临床病理特征和预后的关系

目的 探究肺鳞状细胞癌组织聚(rC)结合蛋白1(PCBP1)、G蛋白信号调控因子2(GPSM2)表达与上皮-间质转化(EMT)、临床病理特征和预后的关系。方法 收集2019年1月至2023年1月联勤保障部队第九八四医院、火箭军特色医学中心及池州市人民医院收治的92例肺鳞状细胞癌患者活检或手术标本。采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测并比较肺鳞状细胞癌组织、癌旁组织PCBP1、GPSM2 mRNA表达,分析肺鳞状细胞癌组织中PCBP1、GPSM2表达与EMT相关蛋白(β-catenin)、临床病理特征关系。随访1年后将患者分为预后良好组和预后不良组,比较两组肺鳞状细胞癌组织中PCBP1、GPSM2 mRNA表达,绘制ROC曲线评估PCBP1、GPSM2表达对肺鳞状细胞癌患者预后不良的预测价值。结果 肺鳞状细胞癌组织中PCBP1表达显著低于癌旁组织,差异有统计学意义(t=6.502, P<0.05);GPSM2表达显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(t=8.401,P<0.05)。β-catenin胞膜阳性见于肺鳞状细胞癌及癌旁组织,核阳性仅见于癌组织,且为灶状阳性表达。(P<0.05)。spearman相关性分析,肺鳞状细胞癌组织中PCBP1与β-catenin表达呈负相关,GPSM2与β-catenin表达呈正相关(r=-0.3286、0.445,P<0.05)。肺鳞状细胞癌组织中PCBP1低表达、GPSM2高表达与分化程度、N分期、M分期、肺内转移相关(P<0.05)。预后不良组PCBP1mRNA水平低于预后良好组,而GPSM2 mRNA水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(t=6.639、4.768,P<0.05)。ROC曲线显示,PCBP1联合GPSM2预测肺鳞状细胞癌患者预后不良的曲线下面积(AUC)最大,为0.924。结论 肺鳞状细胞癌组织中PCBP1低表达、GPSM2高表达与EMT相关蛋白、肿瘤分化程度、N分期、M分期、肺内转移及预后相关。

140例精神疾病患者的精神康复训练感受调查研究

目的:调查精神疾病患者精神康复训练感受情况,以改进训练方法。方法:选取2024年2—3月在某医院住院的150例接受精神康复训练的精神疾病患者为调查对象,最终纳入调查患者140例,采用自制精神康复训练感受问卷进行调查。结果:本调查共发放问卷150份,回收有效问卷140份,有效问卷回收率为93.33%。自制精神康复训练感受问卷40个选项中,17个选项选择率≥30.00%,6个选项选择率达到40.00%以上;调查结果显示精神康复训练患者最不能接受的沟通态度是个人感受不被理解,占40.71%;最感动的服务态度是工作仔细不怕麻烦,占42.86%;最希望的训练过程是顾虑能及时得到解答,占42.14%;最担心的训练后果是自身隐私被扩散,占35.00%;最需改进的康复经历是康复训练项目单一,占37.86%;最理想的沟通模式是细小问题也能得到关注,占34.29%;最容易选择的反应方式是直接与医生护士交涉,占46.43%;最欣赏的康复模式是更多自主权,占30.71%;最无法接受的症状表现是伤害无辜者,占42.14%。结论:临床上对精神疾病患者精神康复训练感受方面应多关注交涉方式、服务态度和响应时效,以提升精神康复训练效果。

超声引导下臂丛上干神经阻滞复合闭环靶控输注全身麻醉在肩关节镜中的应用效果

目的探讨超声引导下臂丛上干神经阻滞复合闭环靶控输注全身麻醉在肩关节镜中的应用效果。方法60例军事训练肩袖损伤行肩关节镜手术的患者,采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组30例。观察组行超声引导下臂丛上干神经阻滞复合闭环靶控输注全身麻醉,对照组行单纯闭环靶控输注全身麻醉。比较两组不同时间点[术前(T0)、手术开始10 min(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管后1 min时(T4)]的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)水平,麻醉药物(丙泊酚、瑞芬太尼)用量,不良反应发生情况。结果两组患者T0、T2、T3时的HR、MAP、BIS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1时的HR、MAP、BIS水平分别为(65.3±4.1)次/min、(85.4±3.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(52.5±2.3),均低于对照组的(70.5±6.2)次/min、(91.3±4.2)mm Hg、(60.2±3.7);观察组T4时的HR、MAP、BIS水平分别为(64.7±3.2)次/min、(86.4±3.8)mm Hg、(53.6±2.4),均低于对照组的(71.3±5.8)次/min、(92.7±4.3)mm Hg、(61.0±3.8);差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的丙泊酚、瑞芬太尼用量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率6.67%低于对照组的20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下臂丛上干神经阻滞复合闭环靶控输注全身麻醉在肩关节镜中的应用效果显著,由于前期手术部位预先镇痛,使闭环静脉全身麻醉过程平稳,镇静、镇痛药物减少,全身麻醉并发症减少。

从新型冠状病毒疫情演变看传染病流行期间消化内镜如何做好感染防控

新型冠状病毒感染可以表现为多种消化道症状。消化内镜作为一项侵入性的具有高度感染传播风险的诊疗项目更是感染防控的重点及难点。多个国家在感染防控措施中积累了一定的经验,该综述总结了现有的国内外关于消化内镜诊疗的感染防控指南及建议,旨在为消化内镜常态化疫情防护及有序恢复诊疗工作提供参考。

老年心力衰竭患者肌少症发生状况及其影响因素

目的探讨老年心力衰竭患者肌少症发生状况及其发生的影响因素。方法选择心力衰竭老年患者109例为研究对象。评估老年心力衰竭患者发生肌少症状况,并采用基线资料调查表记录两组基线资料、实验室指标、超声指标并进行比较,找出老年心力衰竭患者肌少症发生的影响因素。结果109例老年慢性心力衰竭患者中,共检出39例肌少症,发生率为35.78%;两组间体重指数(BMI)、合并糖尿病、心功能分级及白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistics回归分析结果显示,BMI高、合并糖尿病、心功能分级Ⅳ级是老年心力衰竭患者肌少症发生的危险因素(OR>1,P<0.05),白蛋白是老年心力衰竭患者肌少症发生的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年心力衰竭患者肌少症发生率较高,可能受BMI、合并糖尿病、心功能分级及白蛋白水平的影响。

智能手机应用程序对肠道准备质量的影响

目的评估辅助使用智能手机应用程序(application,APP)对患者教育对肠道准备质量的影响。方法患者随机分为两组:观察组,479例,接受智能手机APP指导肠道准备;对照组,470例,接受常规肠道准备教育。主要终点结果根据波士顿肠道准备评估量表(Boston Bowel Preparation Scale,BBPS)评分。次要终点结果包括息肉检出率(polyp detection rate,PDR)、插入成功率、插入和退出时间、焦虑评分、自评睡眠质量、是否愿意再次进行结肠镜检查。结果观察组BBPS总分显著高于对照组[(7.5±1.2)分vs(6.5±1.2)分,P<0.001]。观察组PDR(39.5%,189/479)高于对照组(31.7%,149/470,P=0.013),平均每例患者息肉检出数也高于对照组(P=0.025)。观察组插入时间短于对照组[(8.8±4.0)min vs(10.5±4.2)min,P<0.001]。观察组焦虑评分较低,睡眠质量较好,更愿意重复结肠镜检查。结论智能手机APP可以有效地指导患者改善结肠镜检查前的肠道准备质量。

拔牙术后联合用药引发双硫仑样反应1例

双硫仑样反应,又称戒酒硫样反应,是在一定的时间范围内,体内同时吸收乙醇及某些药物后引发的全身反应。反应常出现在一些头孢菌素类、硝基咪唑类抗菌药与含有乙醇成分的药物(食物)同期使用时,如药物辅剂中含有乙醇的复方甘草口服液^([1])、欧龙马滴剂^([2])与头孢菌素药物联用时,均有发生双硫仑样反应的报道。

针刺联合复方苁蓉益智胶囊治疗痰浊阻窍型血管性痴呆临床观察

目的:观察针刺联合复方苁蓉益智胶囊治疗痰浊阻窍型血管性痴呆的临床疗效。方法:选取2020年1月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院收治的痰浊阻窍型血管性痴呆患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予复方苁蓉益智胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用针刺治疗。观察两组患者治疗前后精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、日常活动能力量表(activities of daily living,ADL)、长谷川痴呆量表(hasegawa dementia scale,HDS)、颅内动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic blood flow velocity,SPV)、舒张期末血流速度(end diastolic blood flow velocity,EDV)、平均血流速度(mean velocity,Vm)、血管阻力指数(resistance index,RI)、血流变学指标变化情况及临床疗效、不良反应发生情况。结果:观察组有效率为96.67%,对照组有效率为83.33%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后MMSE评分、HDS评分、ADL评分高于治疗前,中医证候积分低于治疗前,且观察组治疗后MMSE评分、HDS评分、ADL评分高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后颅内动脉SPV、EDV、Vm高于治疗前,RI低于治疗前,且观察组治疗后颅内动脉SPV、EDV、Vm高于对照组,RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间未发现明显不良反应。结论:复方苁蓉益智胶囊联合针刺治疗痰浊阻窍型血管性痴呆,能改善患者精神状态、活动能力、痴呆症状、颅内动脉血流动力学参数及血液流变学指标。

多重扩增子高通量测序对高苯丙氨酸血症基因变异实验室检测效率的研究

目的对高苯丙氨酸血症(hyperphenylalaninemia,HPA)干血片DNA样本进行多重扩增子高通量测序检测,研究该方法对HPA潜在病因的实验室诊断价值。方法选取既往70例生化筛查为HPA的患儿干血片,提取DNA后使用覆盖126种遗传病130个基因的扩增子建库试剂盒建库,进行高通量测序和数据分析,获得样本基因变异信息。经一代测序验证位点准确性后,分析对样本具有诊断价值的变异位点信息进行疑似病因判定,评价高通量测序的检测和诊断效能。结果高通量测序结果和既往部分样品的一代测序结果完全吻合。70例样本中,5例为PAH和PTPS纯合突变,53例检测出PAH或PTPS单个基因2~3个杂合突变位点,还有2例检出HPA信号通路相关的SPR基因或GCH1基因各1个突变。检测结果中c.158G>A、c.728G>A、c.1068C>A、c.1238G>C、c.611A>G位点为PAH基因频率最高的5个突变。结论通过高通量测序技术,可准确检测基因突变,提供病因解释,为后续召回和临床诊断提供重要参考。

APRI与老年射血分数保留心力衰竭病人右心功能和预后的相关性

目的 探讨天冬氨酸转氨酶/血小板比率指数(APRI)与老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)病人右心功能和主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法 回顾性选择2018年1月至2020年6月我院收治的115例老年HFpEF病人,所有病人出院均随访12个月,根据随访期间是否发生MACE分为MACE组(36例)和对照组(79例)。收集病人的临床资料,分析APRI与老年HFpEF病人右心功能指标[三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S′)]的相关性、老年HFpEF病人出院12个月后发生MACE的危险因素以及APRI预测老年HFpEF病人出院12个月后发生MACE的价值。结果 MACE组APRI、总胆红素(TBiL)、氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,心房颤动(房颤)比例、NYHA分级Ⅳ级比例高于对照组(P<0.05),白蛋白(ALB)、TAPSE、S′、LVEF水平低于对照组(P<0.05)。老年HFpEF病人APRI与TAPSE、S′、LVEF均呈负相关(r=-0.513、-0.438、-0.596,P<0.05)。房颤、APRI、NT-proBNP是老年HFpEF病人出院12个月后发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。APRI预测老年HFpEF病人出院12个月后发生MACE的AUC为0.779,与NT-proBNP比较,差异无统计学意义(Z=0.653,P>0.05)。结论 APRI增高与老年HFpEF病人右心功能受损以及发生MACE有关,是评估老年HFpEF病人预后的一项新型潜在指标。

精神康复中医疗告知的形式——基于精神卫生法视角

法律对医疗机构规定告知义务条款,是为了维护患者(含就诊者、患者、患者监护人)知情权、选择权,彰显现代社会对人的“自主权”的保障。临床实践中,医疗机构履行告知义务,既要在实质上实现患者知情,还要在形式上表明完成“履责”,即在法律层面上医疗机构的告知义务履行需达到内容和形式上患者知情权的实现。《中华人民共和国精神卫生法》中8项条款从11个方面规定了医疗机构的告知义务,涉及患者检查、治疗、住院、出院等环节和不特定人群的精神科就诊、精神检查、是否住院医学观察等内容;因其告知内容的丰富、告知对象的多元化,实现告知义务的完全履行对告知形式的要求具有代表意义。该文梳理常见医疗告知形式的特点,总结并分析医疗机构履行精神卫生法规定的医疗告知义务经常面临的两种情形,即告知形式选择的冲突和告知义务实践分歧,指出履行医疗告知义务的价值不仅体现在法律的责任上,更应关注其医学伦理和人文关怀意义,也应作为医疗机构解决实践困惑的根本遵循。

抗抑郁药物治疗儿童青少年抑郁症疗效和耐受性的网状meta分析

目的:比较多种抗抑郁药治疗儿童青少年抑郁症的效果,为儿童青少年抑郁症的治疗提供疗效与耐受性方面的依据。方法:在PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、PsycINFO、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据知识服务平台等数据库中检索关于抗抑郁药治疗儿童青少年抑郁症的随机对照试验,检索时间截至2021年12月。对纳入文献进行质量评价及数据提取,采用Stata 15.1软件对有效率、耐受性进行分析,采用累积排序概率曲线下面积(SUCAR)评估药物有效率和耐受性的累积概率。结果:最终纳入32篇文献的33项随机对照试验研究,共6949例患者,涉及阿米替林、维拉唑酮、氟西汀、司来吉兰、帕罗西汀、丙咪嗪、地昔帕明、舍曲林、去甲替林、艾司西酞普兰、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等13种抗抑郁药。网状meta分析结果显示,度洛西汀(OR=1.95,95%CI:1.41~2.69)、氟西汀(OR=1.73,95%CI:1.40~2.14)、文拉法辛(OR=1.37,95%CI:1.04~1.80)、艾司西酞普兰(OR=1.48,95%CI:1.12~1.95)的有效率显著高于安慰剂(均P<0.05),网状meta的累积概率排序为度洛西汀(87.0%)、阿米替林(83.3%)、氟西汀(79.0%)、艾司西酞普兰(62.7%)等。丙咪嗪(OR=0.15,95%CI:0.08~0.27)、舍曲林(OR=0.33,95%CI:0.16~0.71)、文拉法辛(OR=0.35,95%CI:0.17~0.72)、度洛西汀(OR=0.35,95%CI:0.17~0.73)、帕罗西汀(OR=0.52,95%CI:0.30~0.88)的不耐受发生率显著高于安慰剂(均P<0.05),网状meta的累积概率排序为丙咪嗪(95.7%)、舍曲林(69.6%)、文拉法辛(68.6%)、度洛西汀(68.2%)等。结论:在13种抗抑郁药中,度洛西汀、氟西汀、艾司西酞普兰和文拉法辛治疗儿童青少年抑郁症的效果优于安慰剂,但度洛西汀和文拉法辛的耐受性较差。

原发性高血压患者血清D-D水平预测并发左室肥厚研究

目的研究原发性高血压患者血清D-D水平对左室肥厚的预测价值。方法将2018年6月至2020年6月在本院治疗的原发性高血压患者190例与健康体检者90例作为研究对象,对其一般资料进行统计、测定并比较两组血清D-D等含量,对研究组进行降压治疗1年后,按LVMMI(左室心肌质量指数)将其分为(左室肥厚)消退组和(左室肥厚)未消退组,再次比较两组血清D-D等含量。结果两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组收缩压、舒张压、LVMMI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组D-D、Fib、PAI-1和t-PA均高于对照组,消退组D-D、Fib、PAI-1和t-PA低于未消退组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者血清D-D明显升高,且可作为预测左室肥厚的有意义指标,可以为临床治疗提供准确的数据,具有无损害、方便、快捷等优点。