机器人辅助免溶脂技术在男性乳腺发育手术中的应用

目的:探讨经腋窝入路机器人辅助免溶脂乳房皮下腺体切除术在治疗男性乳腺发育症中的可行性、安全性和有效性。方法:回顾性分析2021年10月—2023年10月中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院行机器人辅助乳房皮下腺体切除术的52例男性乳腺发育症患者的临床资料,根据是否采用溶脂技术分为机器人辅助免溶脂组(观察组,n=20)和机器人辅助溶脂组(对照组,n=32)。统计、分析两组患者的一般资料及手术情况,并随访两组患者术后并发症发生情况和术后美容效果满意度。结果:所有患者均顺利完成手术。两组患者的一般临床资料(年龄、BMI、病程、血清泌乳素水平和Simon分级)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的围手术期指标(双侧手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管留置时间和住院时间)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后24h疼痛评分及术后并发症发生情况(乳头乳晕坏死、皮下血肿、皮下血清肿、皮肤感染和脂肪液化)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者对术后美容效果满意度的评分(胸部整体外观、乳头乳晕及术区皮肤感觉和整体满意度)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腋窝入路机器人辅助免溶脂乳房皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育症是可行、安全、有效的,且美容效果满意度高。

机器人甲状腺手术行双侧颈侧区淋巴结区域清扫的临床分析

目的探讨经双侧胶窝乳晕人路(bilateral axillo-breast approach,BABA)机器人甲状腺手术行双侧颈侧区淋巴结清扫(lymph nodedissection,LND)的安全性和有效性。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九六O医院(原济南军区总医院)甲状腺乳腺外科2014年1月至2023年1月收治的37例甲状腺癌伴双侧颈侧区淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)患者,行经BABA机器人下甲状腺全切+双侧中央区+双侧颈侧区LND的临床资料。女24例,男13例,年龄(33.22±10.53)岁。记录肿瘤直径、中央区和侧区LND个数及转移个数、手术时长、住院天数、并发症、术后美容效果评分等,应用SPSS25.0软件行统计分析,计量资料用均数+标准差(x±s)表示,计数资料用百分比和数字表示。结果37例均顺利完成经BABA机器人下甲状腺全切+双侧中央区+双侧颈侧区LND。病理类型均为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcino-ma,PTC),肿瘤最大径为(1.47±0.85)cm,中央区LND数目为(19.46±8.84)枚,转移数目为(10.24±5.95)枚;双侧颈侧区LND数目为(38.92±14.21)枚,转移为(7.92±5.84)枚。手术时长为(288.05±77.09)min,住院时间为(10.76±3.92)d,术后住院时间为(8.03±2.08)d。37例均未发生永久性甲状旁腺功能减退(hypoparathyroid-ism,HPT)和永久性喉返神经损伤,且未发生感染、副神经及隔神经损伤。15例术后出现暂时性HPT,1例发生暂时性喉返神经损伤,2例发生乳糜漏。术后1个月美容评分为(9.51±0.69)分。术后随访时间为(27.81±15.10)个月,2例分别于术后10个月、15个月发生颈部淋巴结复发,均再次行经BABA颈部LND,经术后随访,患者均无复发征象。结论对严格挑选的甲状腺癌伴双侧颈侧区LNM的患者行经BABA机器人下双侧颈侧区LND是安全可行,并可取得良好美容效果。