中断时间序列的研究设计及其在护理中的应用

目前护理学科在研究设计中常选用的方法有限,存在一定局限。中断时间序列的设计可避免干预介入前研究随时间变化的趋势影响,使干预效果的评价更具科学性,但在护理领域尚未推广应用。本文旨在阐述中断时间序列的设计方法及在护理研究中的应用,有助于为促进护理实践的转化提供新的方法学依据。

基于循证的康复护理干预对住院颅脑创伤患者自理能力的改善效果

目的 验证基于循证的颅脑创伤患者肢体功能障碍康复护理干预对住院患者自理能力的改善效果。方法 选取桂林市和济南市两所三级甲等医院的180名颅脑创伤患者为研究对象,按照阶梯整群随机试验设计,干预措施在3个时间段内依次推广到两所医院的神经外科,第1阶段两所医院都不进入阶梯,仍按照常规护理干预方法进行干预,主要包括常规的宣教和护理,第2阶段,其中一所医院进入,开始应用本研究的干预方案,第3阶段,另一所医院进入,干预组采用循证康复护理干预,比较两组患者的自理能力。结果 使用广义线性混合模型进行多因素分析,修正后的模型有统计学意义(F=25.286,P<0.001)。两组患者的生活自理能力得分比较,差异在干预前无统计学意义(P>0.05),在干预后有统计学意义(P<0.01),且干预后干预组得分高于对照组(P<0.05)。结论 本研究证明了基于循证的颅脑创伤患者住院期间的康复护理方案对患者自理能力改善的有效性,证明了康复护理对颅脑创伤患者的意义。

肿瘤科护士医学叙事能力现状及其影响因素分析

目的了解肿瘤科护士医学叙事能力现状及其影响因素,为提升肿瘤科护士医学叙事能力提供依据。方法采用便利抽样法,选取济南市5所三级甲等医院352名肿瘤科护士作为研究对象。采用一般资料调查表、医学叙事能力量表和一般自我效能感量表进行调查,采用多元线性回归分析肿瘤科护士医学叙事能力的影响因素。结果肿瘤科护士的医学叙事能力得分为135.00(54.00~179.00)分,一般自我效能感得分为(32.63±6.10)分;多元线性回归结果显示,工作年限、平均个人月收入、叙事护理知识储备、是否接受过叙事护理培训和一般自我效能感是肿瘤科护士医学叙事能力的主要影响因素(P<0.05)。结论肿瘤科护士医学叙事能力处于较低水平,护理管理者应采取有针对性的干预措施,以期提高肿瘤科护士的医学叙事能力。

经胃持续肠内营养的重症脑卒中患者翻身时床头抬高最佳角度的研究

目的探讨经胃持续肠内营养重症脑卒中患者翻身时床头抬高的最佳角度,为临床肠内营养安全输注提供依据。方法采用前瞻性研究及重复测量方法。便利抽样法选取2023年1—10月入住中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院神经内科监护室行持续肠内营养的重症脑卒中患者154例作为研究对象,超声下观察研究对象翻身时床头角度在30°、20°、10°、0°时5 min内贲门反流次数、反流时间,统计患者观察期间反流发生率、误吸发生率。结果最终纳入患者148例。其中男81例,女67例,年龄38~80(65.79±10.96)岁。患者经胃持续肠内营养患者翻身时床头抬高角度10°贲门反流发生率[18.24%(27/148)]、误吸发生率[4.05%(6/148)]与抬高20°的贲门反流发生率[12.16%(18/148)]、误吸发生率[1.35%(2/148)]比较差异均无统计学意义(均P>0.05);床头抬高10°和20°分别与床头抬高0°的贲门反流发生率[37.16%(55/148)]、误吸发生率[10.81%(16/148)]比较差异均有统计学意义(χ^(2)值为4.91~24.89,均P<0.05)。结论持续肠内营养的重症脑卒中患者翻身时床头抬高10°时既可以预防胃内容物反流引起的误吸,又符合翻身时节力原则,是持续肠内营养的神经重症患者推荐的翻身角度。

疲劳感和工作疏离感在轮值夜班护士昼夜节律改变与职业倦怠间的中介作用

目的探讨轮值夜班护士昼夜节律改变对职业倦怠的影响以及疲劳感与工作疏离感在其中的中介作用。方法采用便利抽样法,于2019年10月选取济南市某三级甲等医院278名轮值夜班护士进行问卷调查,问卷包括一般资料调查表、昼夜节律类型量表、疲劳量表、护士工作疏离感量表及职业倦怠量表。结果职业倦怠量表测评评分为(56.55±11.01)分,昼夜节律类型量表中的灵活性/刚性分量表测评评分为(13.80±4.95)分,困倦/活力分量表测评评分为(21.31±6.82)分,疲劳量表测评评分为(9.22±3.46)分,工作疏离感量表测评评分为(48.61±9.15)分。Pearson相关性分析结果显示,疲劳、工作疏离感及职业倦怠量表测评评分与昼夜节律类型量表中的灵活性/刚性分量表测评评分均呈明显负相关(r=-0.198,-0.563,-0.521,P<0.01),与昼夜节律类型量表中的困倦/活力分量表测评评分呈明显正相关(r=-0.275,0.571,0.544,P<0.01)。链式中介效应分析结果表明,昼夜节律改变能通过疲劳感和工作疏离感的中介作用对职业倦怠产生影响,且该中介作用包含了三条路径:疲劳感和工作疏离感的单独中介作用以及疲劳感-工作疏离感的链式中介作用。结论昼夜节律改变可以直接增强护士的职业倦怠,也可以通过疲劳感和工作疏离感间接增强护士的职业倦怠,降低疲劳感和工作疏离感有利于缓解轮值夜班护士的职业倦怠。