小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的效果观察

分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中应用小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠的效果。方法 采用回顾性分析的方式将2021年12月-2022年12月90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分组,对照组实施呼吸兴奋剂,观察组在对照组基础上配合小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠,比较各项临床指标。结果 观察组肺功能指标、SaO2、PaO2指标与症状改善时间高于对照组(P<0.05);PaCO2指标低于对照组(P<0.05),pH指标无差异(P>0.05)。结论 将小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠用于临床治疗期间具有较为明显且优异的效果,尤其是将其用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗期间,能够在改善患者各项临床症状指标的基础上,还可以改善血气指标以及患者肺功能的相关指标,这样就可以在改善症状的基础上促进患者能够更好康复。

乳清蛋白对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并肌少症患者呼吸肌力及肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统中的常见病、多发病,而且该病具有较高的致死率与致残率。目前COPD已经成为全球第4大疾病死亡原因,给社会及医疗资源带来了巨大的负担[1]。肌肉减少症(sarcopenia)也称为肌少症,是一种进行性和广泛性的骨骼肌疾病,伴有肌肉质量减少和肌肉功能的下降,表现为肌力衰退。

高脂低糖膳食对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者呼吸功能状况影响的meta分析

目的系统评价高脂低糖膳食对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)机械通气患者呼吸功能状况的影响。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、EMbase等中英文数据库。搜集2019年10月前发表的有关高脂低糖膳食和COPD机械通气的中英文随机对照试验(RCTs),检索时间自2009年1月至2019年10月。由2位研究员分别独立的筛选符合纳入和排除标准的文献后汇总意见并提取资料,采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价。结果共纳入15个RCTs,包括1146例患者。Meta分析结果显示,COPD机械通气患者每分钟通气量(VE)[MD=-1.4,Z=8.23,P<0.01,95%CI-1.74,-1.07),每分钟二氧化碳产生量(VCO2)(MD=-42.61,Z=8.65,P<0.01,95%CI-52.26,-32.96),每分钟耗氧量(VO2)(MD=-30.16,Z=7.37,P<0.01,95%CI-38.18,-22.14),呼吸商(RQ)(MD=-0.08,Z=19.3,P<0.01,95%CI-0.08,-0.07),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)(MD=-1.13,Z=5.93,P<0.01,95%CI-1.5,-0.76),动脉氧分压(PaO2)(MD=1.24,Z=8.02,P<0.01,95%CI 0.94,1.54),应用高脂低糖组均优于对照组。结论高脂低糖膳食有助于改善COPD机械通气患者的通气状况,减少CO2的产生,降低PaCO2,提高PaO2,纠正呼吸衰竭。

清热解毒类中药注射剂治疗呼吸系统感染的研究进展

传统中药注射剂是一种创新的速效剂型,在急性、重症疾病的临床治疗中起着重要作用。一些中药注射剂已经成为治疗某些疾病的首选药物,如呼吸道感染、心血管疾病、肿瘤等。本文通过对清热解毒类中药注射剂在治疗呼吸系统感染的作用机制和临床应用进行概述,阐明了中药注射剂的快速作用、广谱优势以及在现代卫生保健水平上的重要地位和价值,为临床决策提供更有力的证据。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血脂水平相关性的meta分析

目的系统评价阻塞性呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与血脂水平的相关性,探讨OSAHS患者血脂水平变化的临床意义。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普网、万方数据库,对纳入文献和相关综述的参考文献进行手工检索,查找公开发表的有关OSAHS与血脂水平相互关系的病例对照研究,检索时限均为建库至2018年12月。由2位研究者独立进行筛选、提取资料和评价偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果通过筛选,总共纳入9个研究,包括1473个患者。Meta分析结果显示,OSAHS患者的甘油三酯[MD=0.60,95%CI(0.54,0.67),P<0.01]及低密度脂蛋白[MD=0.25,95%CI(0.02,0.49),P<0.01]水平高于对照组,高密度脂蛋白[MD=-0.17,95%CI(-0.25,-0.08),P<0.01]水平低于对照组。结论Meta分析结果表明,OSAHS患者常合并有血脂异常,然而,因为受纳入研究数量及研究质量的限制,上述结论及相关机制仍需更高质量及更大样本的试验研究进一步验证。

船舶油漆暴露对男性肺癌患病风险的影响

目的探讨船舶油漆暴露对男性肺癌患病风险的影响,为肺癌防治提供科学依据。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,选取2017年1月至2022年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院收治的经病理学确诊、新诊断的原发性男性肺癌患者作为病例组,按照病例组性别、年龄(±1岁)分布在同一时间、同一医院随机选取非肺癌住院患者作为对照组,根据标准化调查问卷对研究对象进行面对面访谈,采用条件Logistic回归模型进行数据分析。结果共纳入433例男性肺癌病例、433例男性医院对照,在调整体质指数、吸烟史、既往呼吸系统疾病史、恶性肿瘤家族史后,多因素条件Logistic回归分析显示,暴露于油漆、船舶油漆的研究对象患肺癌风险分别是非暴露者的1.835倍和2.278倍[油漆:OR值(95%CI)=1.835(1.129,2.981);船舶油漆OR值(95%CI)=2.278(1.102,4.712)],同时随着暴露时间的延长,两者患肺癌的风险均逐渐升高[油漆暴露时间1~10年OR值(95%CI)=1.181(0.587,2.377),>10年OR值(95%CI)=2.687(1.357,5.324);船舶油漆暴露时间1~10年OR值(95%CI)=1.547(0.678,3.530,>10年OR值(95%CI)=8.982(1.136,71.011)]。结论船舶油漆暴露是男性肺癌发生发展的独立危险因素。相比于油漆暴露,暴露于船舶油漆的男性患肺癌的风险更高。随着船舶油漆暴露时间的延长,男性患肺癌的风险逐渐升高。

残余胆固醇联合传统血脂指标对高血压前期患者发生主要不良心脑血管事件的预测价值

目的评估残余胆固醇联合传统血脂指标能否提高对高血压前期患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测效能。方法回顾性分析2004年—2014年于北部战区总医院心血管内科因冠心病或疑似冠心病住院而进行冠状动脉造影检查的421例高血压前期患者的临床资料,记录患者住院时进行冠状动脉造影检查前的各类数据,包括年龄、性别、身高、体质量、血脂、血糖等基本临床基线资料。患者出院后长期随访(随访方式包括但不限于电话、短信等),当其因MACCE再入院时则纳入病例组,共95例;选取同期队列中为高血压前期但未发生MACCE的患者200例作为对照组。分析比较两组临床基线资料的差异、对各类血脂指标进行多因素Logistic回归分析明确其OR值、采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各类血脂指标及联合预测因子对高血压前期患者发生MACCE的预测价值、采用MEDCALC软件对传统血脂指标及联合预测因子的曲线下面积进行比较。结果病例组残余胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC)、残余胆固醇/HDLC、LDLC/HDLC明显高于对照组,病例组高盐饮食人数、糖尿病患病人数也高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄(模型1)因素后,残余胆固醇、non-HDLC、TG、TC、残余胆固醇/HDLC、LDLC/HDLC均为导致高血压前期患者发生MACCE的独立预测因子(P<0.01)。ROC曲线分析残余胆固醇联合其他血脂指标预测高血压前期患者发生MACCE的AUC为0.704,而单用残余胆固醇或其他血脂指标预测高血压前期患者发生MACCE的AUC均小于联合预测因子的AUC;应用DELONG方法对联合预测因子的AUC与单独血脂指标的AUC进行比较发现,除non-HDLC显示临界阳性外,其他AUC差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压前期患者中,残余胆固醇、LDLC、non-HDLC、TG、TC、残余胆固醇/HDLC、LDLC/HDLC为此类患者发生MACCE的独立危险因素;残余胆固醇联合其他血脂指标构建的联合预测值对高血压前期患者发生MACCE具有更好的预测价值。

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征疗效Meta分析

目的:结合临床实验数据,从循证医学的角度综合分析噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的疗效。方法:运用计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、SCI、Embase、PubMed等中英文数据库。搜集2020年1月前发表的有关噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗ACOS的中英文随机对照试验,检索时间为2010年1月1日至2020年1月1日。由2位研究员仔细筛选符合纳入和排除标准的文献后汇总意见并提取相关信息,然后通过Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量,最后使用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:总共纳入16个噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗ACOS的中英文随机对照试验,共有患者1463例。Meta分析结果显示,噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗ACOS其治疗有效性(RR=1.26,Z=6.59,P<0.00001,95%CI:1.18~1.36),生活质量评分(MD=15.67,Z=7.19,P<0.00001,95%CI:11.40~19.94),每年急性发作次数(MD=-7.41,P<0.00001,Z=24.19,95%CI:-8.01~-6.81),第一秒用力呼吸容积(FEV 1)(SMD=0.95,P<0.00001,Z=4.67,95%CI:0.55~1.35),用力肺活量(FVC)(MD=0.43,P=0.007,Z=0.43,95%CI:0.12~0.74),FEV 1/FVC(MD=9.40,P<0.00001,Z=10.71,95%CI:7.68~11.12),试验组均优于对照组。结论:噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗ACOS疗效确切,具有良好的临床应用价值。

纤维支气管镜灌洗治疗急性肺脓肿有效性的Meta分析

目的通过对纤维支气管镜灌洗治疗急性肺脓肿有效性进行Meta分析,为临床工作中是否优先采取此治疗方案提供有效证据。方法运用计算机检索在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、PubMed、Embase、Cochrane等中、英文数据库中发布的有关纤维支气管镜灌洗治疗急性肺脓肿有效性的临床研究,检索时间为2010年1月1日至2018年12月1日。由2名研究员根据原先设定的文献纳入和排除标准获取相关资料,通过Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量,采用Mevman 5.3软件进行统计学分析。结果最后纳入文献20篇,患者共1332例,对其进行汇总分析。结果表明:纤维支气管镜灌洗治疗急性肺脓肿,有效率较常规治疗组高[RR=1.27,95%CI(1.18,1.37),P<0.01],第1秒用力呼气流量(FEV 1)水平[WMD=0.36,95%CI(0.29,0.42),P<0.01]及动脉氧分压(PaO 2)水平[WMD=9.12,95%CI(7.94,10.30),P<0.01]的改善程度较常规治疗组明显,住院时间[WMD=-9.96,95%CI(-12.95,-6.96),P<0.01]、体温恢复时间[WMD=-4.29,95%CI(-5.29,-3.29),P<0.01]、咳嗽咳痰缓解时间[WMD=-3.91,95%CI(-4.43,-3.40),P<0.01]、脓腔消失时间[SMD=-1.74,95%CI(-2.63,-0.86),P=0.0001]也较常规治疗组短。结论当前的临床研究数据显示:纤维支气管镜灌洗在治疗急性肺脓肿方面有其独特的优势。

慢性阻塞性肺疾病伴焦虑的相关因素的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人群的常见病和多发病,焦虑是其重要的心理共病之一,焦虑增加COPD患者的发病率、病死率,降低患者的治疗依从性及生活质量等。COPD发生焦虑的相关危险因素的研究已经取得了一些进展,消除这些危险因素可减少共病焦虑的发生率,并可以提高COPD的治疗效果。

乳清蛋白在慢性消耗性疾病营养支持中的应用

近年来,慢性消耗性疾病(CWD)的发病率和死亡率逐年升高,而营养不良是其主要合并症。本文就乳清蛋白(WP)的作用以及在CWD营养支持中的应用进行综述作用。

结核菌素试验和血清载脂蛋白A1与抗结核药物性肝损伤的关系

目的探讨结核菌素(PPD)试验、血清载脂蛋白A1(apolipoprotein A-1,ApoA-1)水平与抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)的关系。方法选取2017年1月至2021年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院住院治疗且确诊为肺结核的患者541例,依据是否发生ATB-DILI分为病例组(56例)和对照组(485例)。记录所有患者一般临床资料。采用二元Logistic回归分析ATB-DILI发生的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断PPD试验及ApoA-1水平对ATB-DILI的预测价值。结果与对照组比较,病例组PPD试验呈强阳性的数量较多,ApoA-1水平较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线显示,PPD试验强阳性、ApoA-1<1.175 g/L可以作为判断ATB-DILI的独立影响因素。结论PPD试验反应强度和ApoA-1水平对ATB-DILI具有一定的预测价值,两者联合对ATB-DILI的预测价值更高。

吸烟对成人过敏性哮喘和非过敏性哮喘的不同影响

目的探究吸烟对过敏性哮喘和非过敏性哮喘的不同影响。方法病例组选取2018年1月至2022年4月于中国人民解放军第967医院初次确诊为支气管哮喘的患者405例,其中过敏性哮喘组196例和非过敏性哮喘组209例。对照组选取同期匹配的健康者400名。记录患者的一般临床资料,采用多项逻辑回归及Spearman相关分析对所获得的数据进行统计学分析。结果(1)吸烟增加了过敏性哮喘的风险[OR值(95%CI)=1.73(1.14,2.63)],主要见于女性[OR值(95%CI)=2.27(1.31,3.94)],对男性无明显影响[OR值(95%CI)=1.17(0.60,2.27]。戒烟<1年与过敏性哮喘[OR值(95%CI)=4.87(2.10,11.29)]和非过敏性哮喘[OR值(95%CI)=3.25(1.33,7.98)]的风险增加均有关,而戒烟>1年仅与非过敏性哮喘风险的增加有关[OR值(95%CI)=2.38(1.38,4.10)],这种影响主要见于男性人群[(OR值(95%CI)=2.34(1.01,5.57)]。(2)在过敏哮喘患者中,与不吸烟和戒烟患者相比,吸烟者呼出气体中一氧化氮(FeNO)水平最低[(38±12)×10^(-9)mol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。在非过敏哮喘患者中,不同吸烟情况的三类患者FeNO水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)不吸烟的过敏性哮喘患者FeNO水平与使用支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积(FEV_(1))改善量及改善率呈正相关(r值分别为0.71、0.59,P值均<0.05),而戒烟和吸烟过敏性哮喘及非过敏性哮喘患者的FeNO水平与支气管扩张反应无明显相关性(P>0.05)。结论从哮喘风险、FeNO水平及其与支气管扩张反应相关性等方面来讲,主动吸烟对过敏性和非过敏性成人哮喘的影响不同。相比之下,吸烟似乎对过敏性哮喘患者的影响更大。

油漆暴露对肺癌发病率影响的研究进展

在全球范围内,肺癌发病人数和死亡人数均呈持续上升趋势,对人类健康产生着巨大威胁。由于油漆中包含有多种具有致癌性的化学成分,同时其应用范围越来越广泛,探讨油漆暴露在肺癌病因中的可能作用显得十分重要,本文就目前国内外对油漆暴露与肺癌发病率关系的研究进展进行综述,从而提高我们对油漆致癌性的认识,加强工作中对油漆的防护措施,进一步降低未来肺癌的发病率。

氟哌噻吨美利曲辛治疗伴焦虑抑郁的慢性阻塞性肺疾病的meta分析

目的评价氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有焦虑抑郁的慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法检索PubMed、Sciencedirect数据库、中国知网、万方数据库、维普中文期刊全文数据库中关于氟哌噻吨美利曲辛治疗伴焦虑抑郁的慢性阻塞性肺疾病的相关随机对照试验,检索时限为2010年1月-2019年12月。2名研究员独立筛选文献、提取数据,采用RevMan 5.3软件对结果进行meta分析。结果共纳入9篇文献,1123例患者。试验组567例,接受氟哌噻吨美利曲辛加对症支持治疗;对照组556例,接受单纯对症支持治疗。治疗后试验组汉密尔顿焦虑量表评分[均数差(mean difference,MD)=-5.10分,95%置信区间(confidence interval,CI)(-7.67,-2.54)分,P<0.0001]、汉密尔顿抑郁量表评分[MD=-3.94分,95%CI(-6.64,-1.23)分,P=0.004]均低于对照组,且在第1秒用力呼气容积占预计值百分比[MD=4.89%,95%CI(0.59%,9.19%),P=0.03]、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分[MD=-3.21分,95%CI(-3.76,-2.66)分,P<0.00001]方面优于对照组。结论氟哌噻吨美利曲辛加对症支持治疗对伴焦虑抑郁的慢性阻塞性肺疾病有较好的效果,在改善临床症状方面优于单纯对症支持治疗。

汽油误吸致类脂性肺炎一例

汽油具有很强的挥发性,是一种复杂且不稳定的脂肪怪和芳香怪混合物,极易以蒸气的形式引起中毒但经口吸入肺内的病例报道较少,我院2018年5月成功救治1例误吸汽油入肺引起类脂性肺炎的患者,现分析如下。