全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折内固定失败的临床疗效

目的分析人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)对老年股骨转子间骨折内固定失败的临床疗效。方法回顾性分析2014年7月至2018年7月我院骨一科收治的21例股骨转子间骨折内固定失败的老年患者资料,所有患者均接受THA。内固定失败类型:5例股骨近端抗旋髓内钉,8例股骨近端锁定钢板,8例动力髋螺钉。其中17例患者获得随访,男9例,女8例;年龄65~76岁,平均(73.8±2.5)岁。记录患者关节置换前后髋关节Harris评分,采用健康调查问卷(the MOS item short from health survey,SF-36)评估患者术后生活质量,随访期间通过髋关节DR片观察假体稳定性。结果21例中1例因肺栓塞死亡,1例因心衰死亡,1例因术后脑卒中退出随访,1例因个人因素失访。17例患者随访时间19~54个月,平均(26.2±7.1)个月。所有患者术后均未出现关节感染,假体周围骨折或脱位等。患侧髋关节Harris评分从术前的(33.87±11.05)分提高到治疗后24个月的(91.08±5.9)分。SF-36评分术后24个月较术前显著提高(P<0.01)。结论对于老年股骨转子间骨折内固定失败的患者,THA可作为一种有效的挽救性治疗方法,可减轻患者髋关节疼痛,恢复髋关节功能,改善患者生活质量。

下肢关节康复器训练在膝关节周围骨折术后患者中的应用效果

目的:观察下肢关节康复器(CPM)训练在膝关节周围骨折术后患者中的应用效果。方法:选取78例膝关节周围骨折术后患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各39例。对照组行早期康复训练,研究组在对照组基础上采用CPM训练。比较两组疗效、训练前后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节功能(HSS)评分]、膝关节疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]和膝关节活动度。结果:治疗后,研究组HSS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周、4周、3个月、6个月后,研究组膝关节屈曲度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在早期康复训练基础上给予CPM训练,可提高膝关节周围骨折患者的膝关节功能及屈曲度,减轻疼痛,效果优于单行术后早期康复训练。

分阶段康复训练在肩袖损伤行肩关节镜修复术后患者中的应用效果

目的:观察分阶段康复训练在肩袖损伤行肩关节镜修复术后患者中的应用效果。方法:选取94例肩袖损伤行肩关节镜修复术患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各47例。对照组采用常规康复训练,研究组采用分阶段康复训练,比较两组临床疗效、训练前后炎性因子水平和肩关节功能评分。结果:研究组治疗总有效率为93.62%(44/47),明显高于对照组的74.47%(35/47),差异有统计学意义(P<0.05);训练后,研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组训练3个月和6个月肩关节活动度评分、日常生活评分、肌力评分、疼痛评分和肌力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分阶段康复训练应用于肩袖损伤行肩关节镜修复术后患者可提高治疗总有效率和肩关节功能评分,降低炎性因子水平,其效果优于常规康复训练。